אימונותרפיה פומית כנגד אלרגיה לביצים או בוטנים הינה גישה בטוחה בילדים תחת טיפול תרופתי לאסתמה למרות רגישות-יתר של דרכי הנשימה באוכלוסייה זו, כך עולה מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת Clinical and Translational Allergy.

להערכת ההשפעה של אימונותרפיה פומית על איזון אסתמה, החוקרים מפינלנד בחנו את הנתונים ב-39 ילדים (56% בנים; גיל ממוצע של 9.4 שנים) עם אלרגיה לבוטנים, 50 ילדים (46% בנים; גיל ממוצע של 11.2 שנים) עם אלרגיה לביצים ו-80 ביקורות בריאות (55% בנים; גיל ממוצע של 10.4 שנים). מבין כלל הילדים, 40 (45%) עם אלרגיה לבוטנים או לביצים סבלו מאסתמה, אך בקבוצת הביקורת לא תועדו חולי אסתמה.

מהנתונים עולה כי אימונותרפיה פומית הובילה לדה-סנסיטיזציה ב-44 (88%) מהילדים עם אלרגיה לביצים וב-28 (72%) מאלו עם אלרגיה לבוטנים, עם שיעור כולל של 81%, כאשר 17 ילדים הפסיקו את הטיפול.

הילדים השלימו תגר מתכולין והערכת Nitric Oxide באוויר ננשף בתחילת המחקר ולאחר 6-12 חודשי אימונותרפיה פומית.

מהנתונים עולה כי שיעור גבוה יותר משמעותית של ילדים עם אלרגיה לביצים (58%) ובוטנים (38%) הדגימו רגישות-יתר של דרכי הנשימה, בהשוואה לביקורות (7.5%). חציון מינונים מגרים של מתכולין שהובילו לירידה של 20% במדד FEV1 עמד על 1,009 מק”ג באלו עם אלרגיה לביצים ו-1,104 מק”ג באלו עם אלרגיה לבוטנים, בהשוואה ל-2,068 מק”ג בביקורות.

מבין 44 הילדים עם אלרגיה ותגובתיות-יתר של דרכי האוויר, 19 (43%) אובחנו עם אסתמה ו-25 (57%) עם תגובתיות-יתר של דרכי האוויר.

בהשוואה לשיעורי תגובתיות-יתר של דרכי אוויר של 7.5% בקבוצת הביקורת, בקרב ילדים עם אלרגיה ללא-אסתמה תועד שיעור גבוה יותר משמעותית (51%, p<0.001), עם מינון מתכולין מצטבר נמוך יותר משמעותית בקרב אלו עם אלרגיה, בהשוואה לאלו ללא אלרגיה (655 מק”ג לעומת 2,601 מק”ג, p<0.001).

לא תועדו הבדלים משמעותיים בריכוז Nitric Oxide באוויר הננשף או בשיעור הילדים עם ריכוז גבוה מ-35 ppb בין אלו עם אלרגיה לביצים ואלרגיה לבוטנים. בדומה, לא תועדו הבדלים בתפקוד הריאתי, נוכחות תגובתיות-יתר של דרכי האוויר או רמות Nitric Oxide באוויר הננשף בין ילדים שהשיגו דה-סנסיטיזציה ואלו שהפסיקו אימונותרפיה פומית.

בילדים עם נזלת אלרגית ואלרגיה למזון תועדה שכיחות גבוהה יותר של תגובתיות-יתר של דרכי האוויר, בהשוואה לילדים עם נזלת אלרגית בלבד.

לאחר בחינת הרשומות הרפואיות, החוקרים מצאו כי אימונותרפיה פומית לא השפיעה על איזון אסתמה ב-40 ילדים שקיבלו טיפול קבוע לאסתמה וכן כי בילדים אלו לא חל שינוי במדדי FEV1 (94.9% לעומת 93.1%), במדדי Nitric Oxide באוויר ננשף (22.7 ppb לעומת 22.5 ppb) או תגובתיות-יתר של דרכי אוויר (מינון נדרש להפחתת FEV1 בשיעור של 20% של 855 לעומת 975 מק”ג) מתחילת המחקר עד לאחר 6-12 חודשי אימונותרפיה פומית.

החוקרים מסכמים וכותבים כי אימונותרפיה פומית הינה גישה בטוחה בילדים תחת טיפול תרופתי לאסתמה ואין מקום להערכת תגובתיות-יתר של דרכי האוויר בילדים ללא אסתמה המיועדים להתחלת אימונותרפיה פומית.

Clinical and Translational Allergy, Dec 2022

לידיעה ב-Healio