שיעור הסיבוכים החמורים במהלך ניתוח בריאטרי נע סביב 2.5%, עם סיכון מעט נמוך יותר בבתי חולים המבצעים פרוצדורות אלו בנפח גבוה ועם עליה בניסיון המנתח, כך עולה מתוצאות מחקר חדש שפורסמו במהדורת 28 ביולי של Journal of the American Medical Association.
לדברי החוקרים, בתגובה לחשש בנוגע לבטיחות ניתוח בריאטרי והוריאביליות בין מרכזים רפואיים שונים, ה-American College of Surgeons ו-American Society for Metabolic and Bariatric Surgery יישמו תכנית לאישור בתי חולים כמרכזי מצוינות (Center of Excellence COE) לביצוע ניתוחים בריאטרים.
בנוסף להשוואת שיעור הסיבוכים לפי פרוצדורות ובין בתי חולים, החוקרים בחנו את הקשר בין נפח הפרוצדורות, היתר COE ובטיחות בית החולים.
החוקרים אספו נתונים מ-25 בתי חולים ו-62 מנתחים במדינת מישיגן. הם בחנו את שיעורי התחלואה בטווח-קצר ב-15,275 מטופלים לאחר ניתוח מעקף קיבה, ניתוח כריתת שרוול קיבה וניתוח טבעת מתכווננת (Laparoscopic Adjustable Gastric Band), בין השנים 2006-2009.
7.3% מהמטופלים פיתחו סיבוכים במהלך הניתוח, בעיקר בעיות פצע וסיבוכים מינוריים אחרים.
ניתוח מעקף קיבה לווה בשיעור הסיבוכים החמורים הגבוה ביותר, עם שיעור של 3.6% (95% CI = 3.2%-4.0%). שיעור הסיבוכים עם ניתוח כריתת שרוול קיבה עמד על 2.2% (95% CI = 1.2%-3.2%), ועם טבעת מתכווננת עמד שיעור זה על 0.9% (95% CI = 0.6%-1.1%, p<0.001).
מקרי תמותה היו נדירים, עם שכיחות של 0.12% מכלל המשתתפים. עם ניתוחי מעקף קיבה שיעורי התמותה עמדו על 0.14%, לעומת 0.04% עם ניתוח טבעת מתכווננת, אך לא דווח על מקרי תמותה עם ניתוח כריתת שרוול קיבה.
לאחר תקנון למאפייני החולים וסוגי הפרוצדורות, שיעור הסיבוכים החמורים השתנה בשיעור של למעלה מפי שתיים בין בתי חולים (מ-1.6% ל-3.5%).
ככל שבוצעו יותר פרוצדורות בבית חולים, הסיכון לסיבוכים חמורים היה נמוך יותר. בבתי חולים בהם בוצעו פחות מ-150 פרוצדורות שיעור הסיבוכים החמורים עמד על 4.1%, לעומת 2.3% בבתי חולים בהם בוצעו למעלה מ-300 פרוצדורות כאלו בשנה (p=0.003).
בדומה, התוצאות היו טובות יותר עם מנתחים מנוסים יותר; שיעור הסיבוכים החמורים עמד על 3.8% עם מנתחים שביצעו פחות מ-100 פרוצדורות בשנה, לעומת 1.9% בקרב אלו שערכו למעלה מ-250 פרוצדורות אלו בשנה (p=0.001). לא תועד הבדל בשיעור הסיבוכים החמורים על-סמך מינוי COE (2.7% לעומת 2.0% בבתי חולים עם ובלי מינוי COE, בהתאמה, p=0.41).
מגבלות המחקר כוללות את העובדה שרק 8 מבין 25 לא קיבלו מנוי COE עד לתום תקופת המחקר; לפיכך, למחקר אין עוצמה סטטיסטית מספקת להערכת הבדלים בין בתי חולים עם ובלי מינוי COE. כמו כן, ייתכן ולא ניתן להכליל את הממצאים על אזורים מחוץ למישיגן.
החוקרים מסכמים וכותבים כי שכיחות סיבוכים חמורים לאחר ניתוח בריאטרי במשיגן היא נמוכה. קיים קשר הפוך בין שיעור הסיבוכים החמורים ובין נפח הפרוצדורות של בית החולים ושל המנתחים.
e-Med Tools
קצר קולע וממוקד
e-Med סמינרים
אי-מד תחקירים
Medscape Tools
Journal Club
מרכזי מידע ושירות
Facebook
מידע למפרסם
מאגר תרופות
מאגר אנשי המקצוע
אינדקס שימושי
חדשות משה"ב
eMed HealthClub
מחקרים קליניים
השאירו תגובה
רוצה להצטרף לדיון?תרגישו חופשי לתרום!