במאמר שפורסם בכתב העת Journal of the American Heart Association מדווחים חוקרים על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה כי שיעור סיבוכי דמם ועצמאות תפקודית לאחר טיפול תרומבוליזה תוך-ורידי דומים בחולים תחת טיפול נוגד-קרישה פומי ישיר ובחולים ללא טיפול נוגד-קרישה דומה.
ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי טיפול תרומבוליזה תוך-ורידי מהווה טיפול יעיל כנגד אירוע מוחי, אשר אינו מצוי בשימוש מספק. כיום, השימוש באפשרות זו בחולים תחת טיפול נוגד-קרישה פומי ישיר לאחרונה אינו מומלץ. מטרתם כעת הייתה לבחון את הבטיחות והיעילות של טיפול תרומבוליזה תוך-ורידי בחולים עם אירוע מוחי איסכמי חד לאחר טיפול לאחרונה בנוגדי-קרישה פומיים ישירים.
החוקרים השלימו סקירה שיטתית ומטה-אנליזה להערכת תוצאות טיפול תרומבוליזה תוך-ורידי בחולים לאחר טיפול לאחרונה בנוגדי-קרישה פומיים ישירים. התוצאים שנבחנו כללו את אירועי דמם תוך-גולגולתי תסמיני, דמם תוך-גולגולתי מכל-סוג, דימום סיסטמי חמור ועצמאות תפקודית לאחר 90 ימים (מדד mRS של 0-2 נקודות).
הסקירה כללה 14 מחקרים עם 247,079 חולים, מהם 3,610 חולים תחת טיפול בנוגדי-קרישה פומיים ישירים ו-243,469 חולים ללא טיפול דומה.
שיעורי הסיבוכים לאחר טיפול תרומבוליזה תוך-ורידי בזרוע הטיפול בנוגדי-קרישה פומיים ישירים כללו דימום תוך-גולגולתי תסמיני (3%), דימום תוך-גולגולתי מכל-סוג (12%) ודימום סיסטמי חמור (0.7%), כאשר שיעורי עצמאות תפקודית לאחר 90 ימים עמדו על 57% (רווח בר-סמך 95% של 43-70%).
החוקרים לא זיהו הבדלים בשיעור סיבוכים אלו בין חולים שטופלו בנוגדי-קרישה פומיים ישירים ואלו שלא נטלו טיפול זה, כולל דימום תוך-גולגולתי תסמיני (3.4% לעומת 3.5%; יחס סיכויים של 0.95, רווח בר-סמך 95% של 0.67-1.36), דימום תוך-גולגולתי מכל סוג (17.7% לעומת 17.3%; יחס סיכויים של 1.23, רווח בר-סמך 95% של 0.61-2.48), דימום סיסטמי חמור (0.7% לעומת 0.6%; יחס סיכויים של 1.27, רווח בר-סמך 95% של 0.79-2.02). כמו כן, לא תועדו הבדלים בשיעורי עצמאות תפקודית לאחר 90 ימים (46.4% לעומת 56.8%; יחס סיכויים של 1.21, רווח בר-סמך 95% של 0.400-3.67).
החוקרים לא זיהו הבדלים בשיעורי דימום תוך-גולגולתי תסמיני על-פי טיפול ב-Idarucizumab.
החוקרים מסכמים וכותבים כי ממצאי תומכים בבטיחות ויעילות טיפול תרומבוליזה תוך-ורידי בחולים עם אירוע מוחי איסכמי חד תחת טיפול בנוגדי-קרישה פומיים ישירים. עם זאת, הם קוראים להשלים מחקרים פרוספקטיביים אקראיים בנושא.
e-Med Tools
קצר קולע וממוקד
e-Med סמינרים
אי-מד תחקירים
Medscape Tools
Journal Club
מרכזי מידע ושירות
Facebook
מידע למפרסם
מאגר תרופות
מאגר אנשי המקצוע
אינדקס שימושי
חדשות משה"ב
eMed HealthClub
מחקרים קליניים
השאירו תגובה
רוצה להצטרף לדיון?תרגישו חופשי לתרום!