e-med-isral-ribbon

קרדיולוגיה

ירידה משמעותית בשנים האחרונות בשיעורי התמותה לאחר התערבות כלילית מילעורית לטיפול ב-STEMI (מתך J Am Coll Cardiol)

מנתונים חדשים מדנמרק עולה כי בשנים האחרונות חלה ירידה של 30% בשיעורי התמותה לאחר שנה אחת בעקבות התערבות כלילית מילעורית לטיפול באוטם לבבי עם עליות מקטע ST, כך מדווחים חוקרים במאמר שפורסם בכתב העת The Journal of the American College of Cardiology.  ממצאים אלו עשויים להעיד על אימוץ טיפול אופטימאלי מוקדם בחולים אלו, כולל הפחתת עיכוב במתן טיפול והקפדה על טיפול בהתאם להנחיות.

ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי בדנמרק מקובלת גישת טיפול המבוסס על התערבות כלילית מילעורית ואימוץ מהיר של טיפול בהתאם להנחיות ולכן מהווה מצע אידיאלי להארכת שינויים בשיעורי התמותה עקב STEMI.

במסגרת המחקר בחנו החוקרים את הנתונים אודות 19,613 חולים (גיל חציוני של 64 שנים, כ-75% גברים) אשר עברו לראשונה התערבות כלילית מילעורית בשל STEMI בין 2003 עד 2018. החוקרים סיווגו את החולים לארבע קבוצות על-פי שנת השלמת ההתערבות הכלילית והשוו את שיעורי התמותה בחולים אלו לעומת ביקורות תואמות בגיל ומין (יחס 1:5) ללא היסטוריה של אוטם לבבי, התערבות כלילית מילעורית או ניתוח מעקפים מהאוכלוסייה הכללית במערב דנמרק.

התוצא העיקרי של המחקר היה תמותה מכל-סיבה לאחר שנה אחת, 0-30 ימים ו-31-365 ימים לאחר ההתערבות הכלילית.

בין השנים 2003 עד 2018, שיעורי התמותה לאחר שנה אחת ירדו בהדרגה בקרב חולים לאחר התערבות כלילית מילעורית בשל STEMI: מ-10.8% בשנים 2003-2006 ל-10.4% בשנים 2007-2010, 9.1% בשנים 2011-2014 ו-7.7% בשנים 2015-2018. לאחר תקנון לערפלנים, הירידה היחסית בסיכון עמדה על 29% (יחס סיכון מתוקן של 0.71, רווח בר-סמך 95% של 0.62-0.82).

הירידה האבסולוטית הגדולה ביותר בתמותה תועדה לאחר 0-30 ימים מההתערבות הכלילית: 2.3% לעומת 1.0% תקופה שבין 31-365 ימים לאחר ההתערבות הכלילית.

השיפור בפרוגנוזה הקרדיווסקולארית הקביל לאופטימיזציה של המיון לפני הגעה לבית חולים, עליה בשימוש באמצעי מניעה שניונית ושינויים בפרוצדורת התערבות כלילית מילעורית, כולל שימוש בדור חדש של תומכני מצופי-תרופה.

בעוד ששיעורי התמותה ירדו ב-0.7% באוכלוסיית הביקורת התואמת (ירידה מ-3.2% בשנים 2003-2006 ל-2.5% בשנים 2015-2018), הירידה האבסולוטית בתמותה בחולים עם SEMI הייתה גדולה כמעט פי 4.5.

ממצאי המחקר מעידים כי אופטימיזציה של טיפול מוקדם בחולים עם STEMI שהופנו להתערבות כלילית מילעורית עשויה לשפר את ההישרדות הכוללת של חולים אלו.

J Am Coll Cardiol, Sep 2023

לידיעה במדסקייפ

0 תגובות

השאירו תגובה

רוצה להצטרף לדיון?
תרגישו חופשי לתרום!

כתיבת תגובה

מידע נוסף לעיונך

כתבות בנושאים דומים

© ‫ אי-מד שיווק רפואי בע”מ
 כל הזכויות שמורות
09-765-8233 

 

הנך גולש/ת באתר כאורח/ת.

במידה והנך מנוי את/ה מוזמן/ת לבצע כניסה מזוהה וליהנות מגישה לכל התכנים המיועדים למנויים
עדיין לא מנוי/ה ונמנה/ת על הצוות הרפואי? מוזמן/ת לבצע הרשמה כאן
להרשמה לאתר
להמשך גלישה כאורח סגור חלון זה