קרדיולוגיה

משלב Vancomycin עם Piperacillin/Tazobactam מעלה את הסיכון לנזק כלייתי בחולים המאושפזים ביחידת טיפול נמרץ (Chest)

טיפול אנטיביוטי משולב ב- Vancomycin עם Piperacillin/Tazobactam מלווה בעליה משמעותית בסיכון לנזק כלייתי חד בחולים המאושפזים ביחידות טיפול נמרץ, כך עולה מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת Chest.

ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי משלב Vancomycin עם Piperacillin/Tazobactam עדיין משמש באופן נרחב לטיפול בחולים המאושפזים ביחידות טיפול נמרץ עם חשד למחלות זיהומיות, אך משלב זה נקשר עם נזק כלייתי חד במחקרים במחלקות פנימיות.  עם זאת, מחקרים קודמים בחולים ביחידות טיפול נמרץ הדגימו תוצאות סותרות ואין השוואה לעומת טיפולים אחרים.

במחקר הנוכחי בחנו החקורים את הנתונים אודות 35,654 מבוגרים שאושפזו ליחידות טיפול נמרץ ב-335 בתי חולים בין 2010 ו-2015. מבין אלו, 27,459 חולים טופלו במשלב Vancomycin עם Piperacillin/Tazobactam; 6,371 חולים טופלו ב-Vancomycin עם Cefepime ו-1,824 חולים טופלו במשלב Vancomycin עם Meropenem. נזק כלייתי חד הוגדר בנוכחות מדד KDIGO בשלב 2 או 3.

התוצא העיקרי של המחקר היה נזק כלייתי חד; תוצאים משניים כללו התחלת טיפולי דיאליזה, הישרדות ללא-דיאליזה ותמותה באשפוז.

בניתוח PSM (או Propensity Score Matched), בקרב חולים שטופלו במשלב Vancomycin עם Piperacillin/Tazobactam תועד סיכון גבוה יותר משמעותית לנזק כלייתי חד, בהשוואה לאלו תחת משלב Vancomycin עם Cefepime (יחס סיכויים של 1.37) או Vancomycin עם Meropenem (יחס סיכויים של 1.27). משלב Vancomycin עם Piperacillin/Tazobactam לווה גם בסיכון מוגבר לדיאליזה בהשוואה לשני המשלבים האחרים (יחס סיכויים של 1.28 ויחס סיכויים של 1.56, בהתאמה). עם זאת, משלב Vancomycin עם Piperacillin/Tazobactam לווה בסיכוי מוגבר להישרדות ללא-דיאליזה, בהשוואה למשלב Vancomycin עם Cefepime (יחס סיכויים של 1.14) ובהשוואה ל-Vancomycin עם Meropenem (יחס סיכויים של 1.28). שיעורי התמותה היו דומים בשלוש הקבוצות.

מניתוח לפי תתי-קבוצות לפי משך הטיפול והתפקוד הכלייתי הבסיסי, בחולים ללא אי-ספיקת כליות בתחילת המחקר ובאלו שקיבלו טיפול ממושך במשלב Vancomycin עם Piperacillin/Tazobactam (48 שעות ומעלה) תועד הסיכון הגבוה ביותר לנזק כלייתי חד.

החוקרים קוראים להשלים מחקרים גדולים נוספים עם הערכה של תפקוד כלייתי ודחק בנוסף לתוצאות ביופסיית כליה במטרה להעריך טוב יותר את הפוטנציאל הנפרוטוקסי של משלב Vancomycin עם Piperacillin/Tazobactam לעומת Vancomycin עם Cefepime או משלב Vancomycin עם Meropenem.

Chest, Apr 9, 2023

לידיעה במדסקייפ

0 תגובות

השאירו תגובה

רוצה להצטרף לדיון?
תרגישו חופשי לתרום!

כתיבת תגובה

מידע נוסף לעיונך

כתבות בנושאים דומים

  • רמות HDL גבוהות מלוות בסיכון מוגבר למחלת כליות בחולים עם סוכרת מסוג 2 (Sci Rep)

    רמות HDL גבוהות מלוות בסיכון מוגבר למחלת כליות בחולים עם סוכרת מסוג 2 (Sci Rep)

    רמות נמוכות מאוד או גבוהות מאוד של HDL (או High-Density Lipoprotein) מלוות בסיכון מוגבר למחלת כליות בנשים עם סוכרת מסוג 2, אם כי לא תועד קשר דומה בגברים, כך עולה מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת Scientific Reports. החוקרים כותבים כי מחקרים קודמים הצביעו על קשר הדוק בין רמות HDL נמוכות ובין הסיכון למחלת כליות משנית […]

  • יחס אלבומין:קריאטינין בשתן מנבא את הסיכון להיפרקלמיה בחולים עם מחלת כליות כרונית (Kidney Med)

    יחס אלבומין:קריאטינין בשתן מנבא את הסיכון להיפרקלמיה בחולים עם מחלת כליות כרונית (Kidney Med)

    בחולים עם יחס אלבומין:קריאטינין בשתן של 3,500 מ”ג/גרם ומעלה תועדו שיעורים גבוהים יותר של היפרקלמיה, עם שכיחות גבוהה של ההפרעה האלקטרוליטרית גם בחולים שקיבלו טיפול באנטגוניסטים לקולטן למינרלוקורטיקואידים, כך מדווחים חוקרים במאמר חדש שפורסם בכתב העת Kidney Medicine. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי ישנן הערכות שונות מאוד של שיעורי היארעות היפרקלמיה בחולים עם מחלת כליות […]

  • מה בין צריכת סיבים תזונתיים ובין הסיכון להיפרקלמיה בחולים תחת המודיאליזה? (J Ren Nutr)

    מה בין צריכת סיבים תזונתיים ובין הסיכון להיפרקלמיה בחולים תחת המודיאליזה? (J Ren Nutr)

    מנתונים שפורסמו בכתב העת Journal of Renal Nutrition עולה קשר אפשרי בין צריכת סיבים תזונתיים ובין הסיכון להיפרקלמיה בחולים תחת טיפול המודיאליזה, כאשר צריכה יומית של מעל 15.33 גרם לוותה בירידה אפשרית בסיכון להפרעה האלקטרוליטרית. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי היפרקלמיה הינה בעיה נפוצה בחולים תחת טיפולי המודיאליזה. בעשורים האחרונים, צריכה מופרזת של מזונות עתירי […]

  • האם יש תועלת לאיזון אינטנסיבי של רמות הסוכר בדם במבוגרים במצב קשה? (NEJM Evidence)

    האם יש תועלת לאיזון אינטנסיבי של רמות הסוכר בדם במבוגרים במצב קשה? (NEJM Evidence)

    איזון אינטנסיבי של רמות הסוכר בדם אינו מפחית את הסיכון לתמותה בחולים במצב קריטי, בהשוואה לאיזון קונבנציונאלי של רמות הסוכר בדם. מנגד, מהנתונים שפורסמו בכתב העת NEJM Evidence עולה כי איזון הדוק של משק הסוכר מעלה פי שלוש את הסיכון להיפוגליקמיה חמורה. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי לא ידוע אם איזון הדוק של משק הסוכר […]

  • האם מגנזיום סולפט משפר הקלה בכאב משנית לאבני כליות? (Ann Emerg Med)

    האם מגנזיום סולפט משפר הקלה בכאב משנית לאבני כליות? (Ann Emerg Med)

    הוספת מגנזיום סולפט לטיפול ב-Diclofenac מובילה להקלה גדולה יותר בכאב לעומת מתן Diclofenac לבדו בחולים בחדרי מיון עם כאב חד משנית לאבני כליה, אם כי התועלת של הוספת מגנזיום סולפט לא הייתה מובהקת סטטיסטית, כך עולה מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת Annals of Emergency Medicine. המחקר הפרוספקטיבי, כפל-סמיות, באקראי, נערך בין נובמבר 2022 ועד אוגוסט […]

  • עליה בלחץ הדם לאורך זמן מלווה בסיכון מוגבר לשינויים בכלי הדם של הרשתית (Acta Ophthalmologica)

    עליה בלחץ הדם לאורך זמן מלווה בסיכון מוגבר לשינויים בכלי הדם של הרשתית (Acta Ophthalmologica)

    עליה בלחץ דם ולחץ תוך-עיני לאורך זמן מלווה בכלי דם קטנים, מפותלים וצרים יותר ברשתית, כך מדווחים חוקרים במאמר חדש שפורסם בכתב העת Acta Ophthalmologica. במסגרת המחקר בחנו החוקרים את הנתונים אודות 2,089 משתתפים ממדגם מטופלים מדנמרק (גיל ממוצע של 61 שנים; 63% נשים) שעברו שתי בדיקות עיניים עוקבות עם מעקב של לפחות שלוש שנים. […]

  • חולים עם מחלת כליות בשלב סופני בסיכון מוגבר להיפוגליקמיה (J Ren Nutr)

    חולים עם מחלת כליות בשלב סופני בסיכון מוגבר להיפוגליקמיה (J Ren Nutr)

    בחולים עם מחלת כליות בשלב סופני ייתכן סיכון מוגבר להיפוגליקמיה, עם שיעור גבוה במיוחד בצעירים, שחורים ונשים, כך עולה מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת Journal of Renal Nutrition. במשך שנים רבות, הסברה הייתה כי לכליה השפעה מינימאלית בלבד על משק הסוכר בדם. מחקרים מאוחר יותר הראו כי הכליה יכולה לתרום לעליה בריכוזי סוכר בדם […]

  • ריכוז פלסמינוגן בשתן עשוי לסייע בחיזוי הסיכון להתקדמות למחלת כליות בשלב סופני (Am J Kid Dis)

    ריכוז פלסמינוגן בשתן עשוי לסייע בחיזוי הסיכון להתקדמות למחלת כליות בשלב סופני (Am J Kid Dis)

    ריכוז פלסמינוגן בשתן והיחס בין הריכוז הנמדד והצפוי קשורים באופן בלתי-תלוי עם הסיכון להתקדמות למחלת כליות בשלב סופני, כך עולה מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת American Journal of Kidney Disease. ברקע למחקר החוקרים מסבירים כי הפרעות גלומרולאריות, בין אם ראשוניות או שניוניות, מהוות גורם מוביל למחלת כליות בשלב סופני ברחבי העולם וגורם חשוב לתחלואה […]

הנך גולש/ת באתר כאורח/ת.

במידה והנך מנוי את/ה מוזמן/ת לבצע כניסה מזוהה וליהנות מגישה לכל התכנים המיועדים למנויים
להמשך גלישה כאורח סגור חלון זה