קרדיולוגיה

בטיחות ויעילות טיפול ב-Ticagrelor או Prasugrel לעומת Clopidogrel בחולים העוברים התערבות כלילית מילעורית בשל תסמונת כלילית כרונית (EuroIntervention)

במאמר שפורסם בכתב העת EuroIntervention מדווחים חוקרים על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה כי Ticagrelor (ברילינטה) ו-Prasugrel (אפיאנט) משמשים יותר ויותר לטיפול בחולים עם תסמונות כליליות כרוניות העוברים התערבות כלילית מילעורית, עם עדות ליעילות ובטיחות דומה ל-Clopidogrel לאחר שנה אחת.

ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי מעכבי P2Y12 פוטנטיים כמו Ticagrelor ו-Prasugrel עדיפים על Clopidogrel בחולים עם תסמונת כלילית חדה העוברים התערבות כלילית מילעורית. לא ידוע אם יתרון זה נכון גם לחולים עם תסמונות כליליות כרוניות ולכן במחקר הנוכחי ביקשו החוקרים לבחון את היעילות והבטיחות של שתי התרופות הללו לעומת Clopidogrel בחולים העוברים התערבות כלילית מילעורית בשל תסמונת כלילית כרונית.

מדגם המחקר כלל חולים שעברו התערבות כלילית מילעורית בשל תסמונת כלילית כרונית במרכז שלישוני בין 2014 ו-2019, אשר שוחררו תחת טיפול ב-Prasugrel או Ticagrelor ונבחנו אל מול אלו שטופלו ב-Clopidogrel. תוצא הסיום העיקרי היה משלב של תמותה ואוטם לבבי, כאשר תוצאים משניים כללו את שיעור אירועי דמם, אירועים מוחיים ורה-וסקולריזציה של כלי דם מטרה לאחר שנה אחת.

מדגם המחקר כלל 11,508 חולים, מהם 2,860 חולים תחת טיפול ב-Ticagrelor/Prasugrel (24.9%) ו-8,648 מטופלים ב-Clopidogrel (75.1%) עם עליה בתדירות הטיפול במעכבי P2Y12 פוטנטיים לאורך תקופת המחקר (p<0.001).

הטיפול ב-Clopidogrel היה נפוץ יותר בחולים עם גורמי סיכון מרובים, בעוד שמורכבות אנטומית או פרוצדורה נקשרה עם טיפול ב-Ticagrelor/Prasugrel (התערבות כלילית מילעורית לעורק שמאלי ראשי, ביפורקציה, מספר הנגעים).

לא תועדו הבדלים בשיעורי היארעות תמותה או אוטם לבבי בין הקבוצות (2.7% בקרב מטופלים ב-Ticagrelor/Prasugrel לעומת 3.1% בקרב מטופלים ב-Clopidogrel; יחס סיכון מתוקן של 0.86, p=0.33) או בתוצאי הסיום המשניים, כולל דימום (יחס סיכון מתוקן של 0.75, p=0.23).

בנוסף, החוקרים לא זיהו הבדלים בשיעורי התוצא העיקרי בין תתי-קבוצות שונות שנבחנו במחקר, כולל חולים שעברו התערבות כלילית מילעורית מורכבת.

החוקרים כותבים כי ממצאי המחקר תומכים בבטיחות ויעילות Prasugrel או Ticagrelor לעומת Clopidogrel בחולים עם תסמונת כלילית כרונית העוברים התערבות כלילית מילעורית. הם קוראים להשלים מחקרים נוספים במטרה לקבוע אם לתכשירים אלו עשויה להיות עדיפות בחולים בסיכון תרומבוטי גבוה ובסיכון נמוך לדימומים.

 

EuroIntervention, Jan 19, 2023

0 תגובות

השאירו תגובה

רוצה להצטרף לדיון?
תרגישו חופשי לתרום!

כתיבת תגובה

מידע נוסף לעיונך

כתבות בנושאים דומים

  • תכשירים אנטי-פסיכוטיים מסוימים מלווים בסיכון מוגבר לדלקת ריאות (JAMA Psychiatry)

    תכשירים אנטי-פסיכוטיים מסוימים מלווים בסיכון מוגבר לדלקת ריאות (JAMA Psychiatry)

    טיפול במינון גבוה של תרופות אנטי-פסיכוטיות, בפרט Quetiapine, Clozapine ו-Olanzapine, מלווה בסיכון מוגבר לדלקת ריאות בחולים עם סכיזופרניה, כך עולה מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת JAMA Psychiatry. טיפול מונותרפי בתכשירים עם עומס אנטי-כולינרגי גבוה גם מעלה את הסיכון לדלקת ריאות. החוקרים התבססו על מספר מאגרי נתונים ארציים ובחנו את הנתונים אודות חולים שטופלו בשל סכיזופרניה […]

  • מחלת כליות כרונית בשלב מתקדם מלווה בסיכון מוגבר לתמותה בחולים מבוגרים (Kidney Med)

    מחלת כליות כרונית בשלב מתקדם מלווה בסיכון מוגבר לתמותה בחולים מבוגרים (Kidney Med)

    במאמר שפורסם בכתב העת Kidney Medicine מדווחים חוקרים על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה כי בחולים מבוגרים שלקחו חלק במחקר SPRINT, קצב פינוי גלומרולארי נמוך ללא אלבומינוריה מלווה בסיכון מוגבר לתמותה, אך ללא סיכון מוגבר לאירועים קרדיווסקולאריים. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי קיימת מחלוקת באשר לסיווג KDIGO (או Kidney Disease: Improving Global Outcomes) של מחלת […]

  • ההשפעה של חשיפה תוך-רחמית לחסמי ביתא על התוצאות סביב הלידה בנשים עם מחלת לב (Int J Cardiol)

    ההשפעה של חשיפה תוך-רחמית לחסמי ביתא על התוצאות סביב הלידה בנשים עם מחלת לב (Int J Cardiol)

    בנשים עם היסטוריה של מחלת לב תועד קשר בין חשיפה אימהית לחסמי ביתא ובין הסיכון לסיבוכים סביב הלידה, כאשר Labetalol לווה בסיכון הנמוך ביותר ללידת תינוק קטן לגיל ההיריון, בעוד שהממצאים תומכים בהמלצה להימנע משימוש ב-Atenolol. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי חסמי ביתא משמשות לעיתים קרובות בזמן הריון, בעיקר בנשים עם מחלת לב. תרופות אלו […]

  • תוצאות מבטיחות לטיפול התחלתי משולש בחולים עם סוכרת מסוג 2 (Diabetes, Obesity and Metabolism)

    תוצאות מבטיחות לטיפול התחלתי משולש בחולים עם סוכרת מסוג 2 (Diabetes, Obesity and Metabolism)

    טיפול משולש הכולל מטפורמין, Dapagliflozin ו-Saxagliptin מהווה גישת טיפול יעילה ובטוחה לחולים עם סוכרת מסוג 2 שלא קיבלו טיפול תרופתי קודם, בהשוואה להגברת עצימות הטיפול, כך עולה מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת Diabetes, Obesity and Metabolism. ההנחיות הנוכחיות ממליצות על טיפול משולב מוקדם להפחתת הסיכון לסיבוכי סוכרת ומניעת אינרציה קלינית בחולים עם סוכרת מסוג 2. […]

  • היעילות והבטיחות של Donidalorsen כנגד אנגיואדמה תורשתית (N Engl J Med)

    היעילות והבטיחות של Donidalorsen כנגד אנגיואדמה תורשתית (N Engl J Med)

    מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת New England Journal of Medicine עולות עדויות חדשות התומכות במתן Donidalorsen כטיפול מניעתי בחולים עם אנגיואדמה תורשתית לאחר שהוכח כי הטיפול התרופתי הפחית את שיעור התלקחויות המחלה. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי אנגיואדמה תורשתית הינה הפרעה נדירה, המתאפיינת באירועים חוזרים של נפיחות העלולה להיות מסכנת-חיים.  טיפול מונע ארוך-טווח עשוי […]

  • טיפול ב-Pantoprazole מגן מפני דימום מדרכי עיכול עליונות בחולים תחת הנשמה פולשנית (N Engl J Med)

    טיפול ב-Pantoprazole מגן מפני דימום מדרכי עיכול עליונות בחולים תחת הנשמה פולשנית (N Engl J Med)

    במאמר שפורסם בכתב העת New England Journal of Medicine מדווחים חוקרים על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה כי בחולים תחת הנשמה פולשנית, טיפול ב- Pantoprazole הפחית משמעותית את הסיכון לדימום משמעותי קלינית מדרכי עיכול עליונות, ללא השפעה משמעותית על הסיכון לתמותה. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי לא ידוע אם טיפול במעכבי תעלות מימן מועיל או […]

  • מנהל המזון והתרופות האמריקאי אישר תכשיר ביוסימילאר שלישי של Ustekinumab (מתוך הודעת ה-FDA)

    מנהל המזון והתרופות האמריקאי אישר תכשיר ביוסימילאר שלישי של Ustekinumab (מתוך הודעת ה-FDA)

    מנהל המזון והתרופות האמריקאי (Food and Drug Administration) הודיע על אישור Ustekinumab-ttwe (או Pyzchiva) כתכשיר ביוסימילאר שלישי של Ustekinumab (סטלרה) לטיפול במגוון מצבים דלקתיים. בנוסף, הסוכנות קבעה באופן זמני כי התרופה אינה שונה מהתכשיר המקורי וצעד זה יאפשר לרוקחים בארצות הברית להחליף את התכשיר הביוסימילאר בתכשיר המקור ללא תלות במרשם שניתן מהרופא. התכשיר Ustekinumab-ttwe, אנטגוניסט […]

  • האם טיפול משלים במשלב Dabrafenib עם Trametinib משפר הישרדות בחולי מלנומה? (N Engl J Med)

    האם טיפול משלים במשלב Dabrafenib עם Trametinib משפר הישרדות בחולי מלנומה? (N Engl J Med)

    בחולים עם מלנומה בשלב III לאחר התערבות ניתוחית, טיפול משלים במשלב Dabrafenib עם Trametinib הפחית את הסיכון לתמותה בהיקף של 20% לעומת פלסבו, אם כי התועלת ההישרדות הכוללת לא הייתה מובהקת סטטיסטית, כך עולה מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת New England Journal of Medicine. בחולים עם מוטציית BRAF V600E הטיפול המשולב הפחית את הסיכון […]

  • אורטיקריה מלווה בסיכון מוגבר לאבחנה של מחלה ממארת (British Journal of Dermatology)

    אורטיקריה מלווה בסיכון מוגבר לאבחנה של מחלה ממארת (British Journal of Dermatology)

    מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת British Journal of Dermatology עולה כי בהשוואה לאוכלוסייה הכללית, בחולים עם אורטיקריה תועדה עליה של 49% בסיכון להתפתחות מחלה ממארת בשנה הראשונה לאחר האבחנה, עם ירידה בסיכון ל-6% בשנים הבאות. מחקר העוקבה הרטרוספקטיבי התבסס על נתונים ממאגרים בדנמרק ובחן את היארעות הסיכון לממאירות בקרב חולים עם אורטיקריה בהשוואה לסיכון לממאירות […]

הנך גולש/ת באתר כאורח/ת.

במידה והנך מנוי את/ה מוזמן/ת לבצע כניסה מזוהה וליהנות מגישה לכל התכנים המיועדים למנויים
להמשך גלישה כאורח סגור חלון זה