במאמר שפורסם בכתב העת JAMA Surgery מדווחים חוקרים על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה כי ניתוח מעקף קיבה (Roux-en-Y Gastric Bypass, או RYGB) מלווה בסיכון מוגבר לאשפוזים על-רקע הפרעת שימוש באלכוהול, בהשוואה לניתוח שרוול קיבה ותוכנית להפחתת משקל.
ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי פרוצדורות רסטריקטיביות, דוגמת ניתוח שרוול קיבה או טבעת, ופרוצדורות משולבות דוגמת מעקף קיבה, מהוות כלים יעילים לעידוד ירידה במשקל ושיפור הפרעות מטבוליות, אך עשויות להשפיע בצורה שונה על מטבוליזם אלכוהול.
החוקרים השלימו מחקר עוקבה רטרוספקטיבי במטרה לקבוע אם קיים קשר בין ניתוח בריאטרי ובין אשפוזים על-רקע הפרעת שימוש באלכוהול ותמותה מכל-סיבה, בהשוואה לתוכנית להפחתת המשקל. מדגם המחקר כלל 7,964 מטופלים מ-127 בתי חולים של יוצאי צבא, כולם עם מדד מסת גוף של 30 ק”ג/מ2 ומעלה.
מבין המשתתפים במחקר, 1,854 עברו ניתוח מעקף קיבה (גיל חציוני של 53 שנים; 69.8% גברים), 4,211 עברו ניתוח שרוול קיבה (גיל חציוני של 52 שנים; 66.9% גברים, 265 עברו ניתוח טבעת (גיל חציוני של 55 שנים; 75.1 שנים) ו-1,364 מטופלים הופנו לתכנית MOVE! להפחתת המשקל (גיל חציוני של 59 שנים; 86.1% גברים).
לאורך חציון מעקב של קרוב לחמש שנים, ניתוח מעקף קיבה לווה בסיכון מוגבר לאשפוז על-רקע הפרעות שימוש באלכוהול, בהשוואה לתכנית שומרי משקל (יחס סיכון של 1.70, רווח בר-סמך 95% של 1.20-2.41) וניתוח שרוול קיבה (יחס סיכון של 1.98, רווח בר-סמך 95% של 1.55-2.53). החוקרים לא זיהו הבדלים משמעותיים בסיכון לאשפוז על-רקע צריכת אלכוהול בין ניתוח שרוול קיבה ובין התכנית לירידה במשקל.
בניתוח סטטיסטי מתוקן מצאו החוקרים כי ניתוח מעקף קיבה (יחס סיכון של 0.63, רווח בר-סמך 95% של 0.49-0.81) וניתוח שרוול קיבה (יחס סיכון של 0.49, רווח בר-סמך 95% של 0.39-0.61) לוו בסיכון מופחת לתמותה, בהשוואה לתוכנית הייעודית להפחתת משקל, אך ניתוח מעקף קיבה לווה בסיכון מוגבר לעומת ניתוח שרוול קיבה (יחס סיכון של 1.36, רווח בר-סמך 95% של 1.09-1.70).
ממצאי המחקר מעידים על החשיבות של בחירה זהירה ונכונה של חולים לניתוח מעקף קיבה, ייעוץ קפדני אודות צריכת אלכוהול וניטור ארוך-טווח אחר סיבוכים על-רקע צריכת אלכוהול.
JAMA Surg, Dec 2022
e-Med Tools
קצר קולע וממוקד
e-Med סמינרים
אי-מד תחקירים
Medscape Tools
Journal Club
מרכזי מידע ושירות
Facebook
מידע למפרסם
מאגר תרופות
מאגר אנשי המקצוע
אינדקס שימושי
חדשות משה"ב
eMed HealthClub
מחקרים קליניים
השאירו תגובה
רוצה להצטרף לדיון?תרגישו חופשי לתרום!