קרדיולוגיה

טיפול ב-Baricitinib הדגים פרופיל בטיחות טוב יותר מ-Dexamethasone כתוספת ל-Remdesivir לטיפול ב-COVID-19 (מתוך The Lancet Respiratory Medicine)

בחולים עם COVID-19 בדרגה חמורה הנדרשים לתוספת חמצן, שילוב Remdesivir עם Baricitinib או Dexamethasone הוביל לשיעורי הישרדות דומים ללא הנשמה מלאכותית לאחר 29 ימים, אך מתן Dexamethasone לווה בשיעור גבוה יותר משמעותית של תופעות לוואי, כך עולה מתוצאות מחקר ACTT-4 שפורסמו בכתב העת The Lancet Respiratory Medicine.

מחקרים קודמים הדגימו תוצאות טובות יותר עם Baricitinib (אולומיאנט) או Dexamethasone בחולים מאושפזים. ההבדל בפרופיל הבטיחות של Dexamethasone מעיד כי על רופאים לשקול את התועלת האפשרית בכל חולה במטרה להחליט אם השיעור המוגבר של תופעות לוואי מקובל.

מחקר ACTT-4 הינו מחקר כפל-סמיות להערכת משלב Baricitinib עם Remdesivir לעומת משלב Dexamethasone עם Remdesivir במניעת התקדמות להנשמה מלאכותית או תמותה ב-1,047 חולים (גיל ממוצע, 58 שנים; 58% גברים) עם COVID-19 שנדרשו לתוספת חמצן.

שיעורי ההישרדות ללא הנשמה מלאכותית לאחר 29 ימים היו דומים בשתי הקבוצות: 87.0% בזרוע הטיפול ב-Baricitinib ו-87.6% בזרוע הטיפול ב-Dexamethasone (P=0.91). גם הסיכוי לשיפור מצבם הרפואי של החולים היה דומה בשתי הקבוצות, כמו גם שיעורי התמותה ותוצאי יעילות אחרים.

עם זאת, משלב Baricitinib עם Remdesivir הדגים פרופיל בטיחות טוב יותר משמעותית לעומת משלב Dexamethasone עם Remdesivir. לפחות אירוע חריג אחד תועד ב-30% מהחולים תחת משלב Baricitinib לעומת 37% מהחולים תחת טיפול ב-Dexamethasone (p=0.014) ולפחות אירוע חריג אחד על-רקע הטיפול תועד ב-4% ו-10% מהחולים, בהתאמה (p=0.0004).

אירועים חריגים חמורים או מסכני חיים בדרגה 3-4 תועדו ב-28% מהחולים תחת Baricitinib, לעומת 36% מהחולים תחת Dexamethasone (p=0.012).

מאחר ומתן שתי התרופות בשילוב עם Remdesivir הדגימו יעילות דומה, בחירה מותאמת אישית יותר של הטיפול התרופתי היא סבירה, כאשר לוקחים בחשבון את פרופיל תופעות הלוואי, קלות מתן הטיפול, עלות ומחלות הרקע של החולה.

 The Lancet Respiratory Medicine, online May 23, 2022

לידיעה במדסקייפ

0 תגובות

השאירו תגובה

רוצה להצטרף לדיון?
תרגישו חופשי לתרום!

כתיבת תגובה

מידע נוסף לעיונך

כתבות בנושאים דומים

  • אפשרויות טיפול תרופתי באלופציה אראטה (U.S. Pharmacist)

    אפשרויות טיפול תרופתי באלופציה אראטה (U.S. Pharmacist)

    אלופציה אראטה, הפרעת שיער אוטואימונית לא צלקתית, הינה בעלת שיעור היארעות של עד כ-2% במהלך החיים ועלולה להשפיע על תחומים פסיכולוגיים, רגשיים וחברתיים. יהונתן ניסן משתף את מאמר העוסק בהפרעה מה- U.S. Pharmacist, בהמלצתו של פרופ’ שוורצברג.

  • האם עודף-משקל מעלה את הסיכון לתמותה בחולים במצב קשה עם COVID-19? (מתוך Obesity)

    האם עודף-משקל מעלה את הסיכון לתמותה בחולים במצב קשה עם COVID-19? (מתוך Obesity)

    במאמר שפורסם בכתב העת Obesity מדווחים חוקרים על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה כי השמנה אינה מלווה בסיכון מוגבר לתמותה בחולים במצב קריטי עם אבחנה של COVID-19. יתרה מזאת, בחולים עם מדד מסת גוף נמוך מ-25 ק”ג/מ2 תועדו שיעורי תמותה גבוהים יותר בהשוואה לאלו עם מדדי מסת גוף גבוהים יותר. מטרת המחקר הנוכחי הייתה לבחון […]

  • תכשירים אנטי-פסיכוטיים מסוימים מלווים בסיכון מוגבר לדלקת ריאות (JAMA Psychiatry)

    תכשירים אנטי-פסיכוטיים מסוימים מלווים בסיכון מוגבר לדלקת ריאות (JAMA Psychiatry)

    טיפול במינון גבוה של תרופות אנטי-פסיכוטיות, בפרט Quetiapine, Clozapine ו-Olanzapine, מלווה בסיכון מוגבר לדלקת ריאות בחולים עם סכיזופרניה, כך עולה מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת JAMA Psychiatry. טיפול מונותרפי בתכשירים עם עומס אנטי-כולינרגי גבוה גם מעלה את הסיכון לדלקת ריאות. החוקרים התבססו על מספר מאגרי נתונים ארציים ובחנו את הנתונים אודות חולים שטופלו בשל סכיזופרניה […]

  • תוצאות מבטיחות לטיפול התחלתי משולש בחולים עם סוכרת מסוג 2 (Diabetes, Obesity and Metabolism)

    תוצאות מבטיחות לטיפול התחלתי משולש בחולים עם סוכרת מסוג 2 (Diabetes, Obesity and Metabolism)

    טיפול משולש הכולל מטפורמין, Dapagliflozin ו-Saxagliptin מהווה גישת טיפול יעילה ובטוחה לחולים עם סוכרת מסוג 2 שלא קיבלו טיפול תרופתי קודם, בהשוואה להגברת עצימות הטיפול, כך עולה מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת Diabetes, Obesity and Metabolism. ההנחיות הנוכחיות ממליצות על טיפול משולב מוקדם להפחתת הסיכון לסיבוכי סוכרת ומניעת אינרציה קלינית בחולים עם סוכרת מסוג 2. […]

  • היעילות והבטיחות של Donidalorsen כנגד אנגיואדמה תורשתית (N Engl J Med)

    היעילות והבטיחות של Donidalorsen כנגד אנגיואדמה תורשתית (N Engl J Med)

    מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת New England Journal of Medicine עולות עדויות חדשות התומכות במתן Donidalorsen כטיפול מניעתי בחולים עם אנגיואדמה תורשתית לאחר שהוכח כי הטיפול התרופתי הפחית את שיעור התלקחויות המחלה. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי אנגיואדמה תורשתית הינה הפרעה נדירה, המתאפיינת באירועים חוזרים של נפיחות העלולה להיות מסכנת-חיים.  טיפול מונע ארוך-טווח עשוי […]

  • טיפול ב-Pantoprazole מגן מפני דימום מדרכי עיכול עליונות בחולים תחת הנשמה פולשנית (N Engl J Med)

    טיפול ב-Pantoprazole מגן מפני דימום מדרכי עיכול עליונות בחולים תחת הנשמה פולשנית (N Engl J Med)

    במאמר שפורסם בכתב העת New England Journal of Medicine מדווחים חוקרים על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה כי בחולים תחת הנשמה פולשנית, טיפול ב- Pantoprazole הפחית משמעותית את הסיכון לדימום משמעותי קלינית מדרכי עיכול עליונות, ללא השפעה משמעותית על הסיכון לתמותה. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי לא ידוע אם טיפול במעכבי תעלות מימן מועיל או […]

  • מנהל המזון והתרופות האמריקאי אישר תכשיר ביוסימילאר שלישי של Ustekinumab (מתוך הודעת ה-FDA)

    מנהל המזון והתרופות האמריקאי אישר תכשיר ביוסימילאר שלישי של Ustekinumab (מתוך הודעת ה-FDA)

    מנהל המזון והתרופות האמריקאי (Food and Drug Administration) הודיע על אישור Ustekinumab-ttwe (או Pyzchiva) כתכשיר ביוסימילאר שלישי של Ustekinumab (סטלרה) לטיפול במגוון מצבים דלקתיים. בנוסף, הסוכנות קבעה באופן זמני כי התרופה אינה שונה מהתכשיר המקורי וצעד זה יאפשר לרוקחים בארצות הברית להחליף את התכשיר הביוסימילאר בתכשיר המקור ללא תלות במרשם שניתן מהרופא. התכשיר Ustekinumab-ttwe, אנטגוניסט […]

הנך גולש/ת באתר כאורח/ת.

במידה והנך מנוי את/ה מוזמן/ת לבצע כניסה מזוהה וליהנות מגישה לכל התכנים המיועדים למנויים
להמשך גלישה כאורח סגור חלון זה