קרדיולוגיה

מתן חמצן בזרם גבוה מפחית שימוש במכונת הנשמה ומקצר מרווח זמן עד להחלמה מקורונה (JAMA)

השימוש בחמצן בזרם גבוה דרך קנולה נזאלית לווה בקיצור משמעותי של משך הזמן הנדרש לטיפול בהנשמה מלאכותית והאיץ את ההחלמה בקרב חולים מאושפזים עם COVID-19, בהשוואה לטיפול קונבנציונאלי בחמצן, כך עולה מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת JAMA.

החוקרים מקולומביה ובזיל בחנו את התוצאות ב-220 חולים עם COVID-19 בדרגה חמורה, אשר חולקו באקראי לטיפול בחמצן בזרם-גבוה א לטיפול קונבנציונאלי בחמצן בשלושה בתי חולים בקולומביה בין אוגוסט בשנת 2020 ועד ינואר בשנת 2021. המשתתפים היו במעקב עד 10 בפברואר, 2021.

לאחר הוצאת 8 חולים שהסירו הסכמתם ו-13 חולים שהועברו לבתי חולים אחרים מסיבות אדמיניסטרטיביות, 199 חולים נכללו בניתוח הנתונים (גיל חציוני של 60 שנים, 32.7% נשים).

שיעורי האינטובציה ב-99 חולים בזרוע הטיפול בחמצן בזרם גבוה עמדו על 34.3%, זאת בהשוואה לשיעור של 51% בקרב 100 חולים בזרוע טיפול קונבנציונאלי בחמצן (יחס סיכון של 0.62). חציון מרווח הזמן עד להחלמה של חולים בשתי הקבוצות עמד על 11 לעומת 14 ימים (יחס סיכון של 1.39).

החוקרים מדווחים כי ב-13 חולים בזרוע הטיפול בחמצן בזרם-גבוה עלה חשד לדלקת ריאות חיידקית, כמו גם ב-17 חולים בזרוע הטיפול הקונבנציונאלי, כאשר בקטרמיה תועדה ב-7 ו-11 חולים, בהתאמה. לאחר 28 ימים, החלמה תועדה ב-77 חולים (77.8%) בזרוע הטיפול בחמצן בזרם גבוה ו-71 חולים (71%) בזרוע הטיפול בחמצן קונבנציונאלי. הסיכון לתמותה לאחר 28 ימים היה נמוך ב-51% בזרוע הטיפול בחמצן בזרם גבוה, בהשוואה לזרוע הטיפול בחמצן קונבנציונאלי.

חמצן בזרם גבוה לווה בסיכון מופחת לאינטובציה לאחר 7 ימים ו-14 ימים. לאחר 28 ימים, חציון מספר ימים ללא הנשמה עמד על 28 בזרוע הטיפול בחמצן בזרם-גבוה, בהשוואה ל-24 בזרוע הטיפול בחמצן קונבנציונאלי (יחס סיכויים מתוקן של 0.77). הצורך בטיפול כלייתי חליפי היה דומה בשתי הקבוצות, כמו גם משך השהות בבית החולים וביחידת טיפול נמרץ ושיעור האירועים החריגים.

החוקרים מסכמים וכותבים כי מתן חמצן בזרם גבוה עשוי למנוע סיבוכים של הנשמה פולשנית, טשטוש, דליריום ושיתוק שרירים, לצד שימור משאבים בתקופות בהן חלה עליה בהיקף ההדבקה בנגיף.

JAMA 2021

לידיעה ב-CIDRAP

0 תגובות

השאירו תגובה

רוצה להצטרף לדיון?
תרגישו חופשי לתרום!

כתיבת תגובה

מידע נוסף לעיונך

כתבות בנושאים דומים

  • האם יש תועלת לאיזון אינטנסיבי של רמות הסוכר בדם במבוגרים במצב קשה? (NEJM Evidence)

    האם יש תועלת לאיזון אינטנסיבי של רמות הסוכר בדם במבוגרים במצב קשה? (NEJM Evidence)

    איזון אינטנסיבי של רמות הסוכר בדם אינו מפחית את הסיכון לתמותה בחולים במצב קריטי, בהשוואה לאיזון קונבנציונאלי של רמות הסוכר בדם. מנגד, מהנתונים שפורסמו בכתב העת NEJM Evidence עולה כי איזון הדוק של משק הסוכר מעלה פי שלוש את הסיכון להיפוגליקמיה חמורה. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי לא ידוע אם איזון הדוק של משק הסוכר […]

  • ירידה בסיכון להתפתחות Long COVID מתחילת המגפה (N Engl J Med)

    ירידה בסיכון להתפתחות Long COVID מתחילת המגפה (N Engl J Med)

    הסיכוי להתפתחות Long COVID פחת משמעותית מתחילת המגפה, ממצאים המספקים זיק של תקווה וסימן להתקדמות במאבק כנגד הנגיף, כך עולה מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת New England Journal of Medicine. החוקרים כותבים כי הירידה הנ”ל נובעת מהפצת החיסונים ושינויים בנגיף עצמו. במקרים של Long COVID החולים סובלים מתסמינים לאורך חודשים או שנים לאחר הזיהום […]

  • אחת מכל עשר נשים שחלו בקורונה בהריון צפויות לפתח Long COVID (מתוך Obstetrics & Gynecology)

    אחת מכל עשר נשים שחלו בקורונה בהריון צפויות לפתח Long COVID (מתוך Obstetrics & Gynecology)

    מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת Obstetrics & Gynecology עולה כי 10% מהנשים שנדבקו בנגיף הקורונה בזמן הריון יפתחו Long COVID. החוקרים מאוניברסיטת יוטה בחנו את הרשומות הרפואיות של למעלה מ-1,500 נשים שחלו בקורונה בזמן הריון וניטרו את התסמינים עליהם דיווחו לאחר לפחות שישה חודשים מהזיהום. מדובר במחקר הראשון להערכת הסיכון להתפתחות Long COVID בנשים הרות. […]

  • האם היפוקסמיה משנית לדום נשימה חסימתי בשינה עלוה להביא לעליה בסיכון להישנות סרטן ריאות? (מתוך כנס SLEEP)

    האם היפוקסמיה משנית לדום נשימה חסימתי בשינה עלוה להביא לעליה בסיכון להישנות סרטן ריאות? (מתוך כנס SLEEP)

    מתוצאות מחקר חדש שפורסמו במהלך כנס SLEEP עולה כי אירועי היפוקסמיה ועומס היפוקסי משנית לדום נשימה חסימתי בשינה עלולים להביא לעליה בסיכון להישנות סרטן ריאות. החוקרים השלימו סקירה רטרוספקטיבית של הרשומות הרפואיות של 403 מבוגרים (גיל חציוני של 74 שנים; 52% נשים) עם היסטוריה של סרטן ריאות מסוג NSCLC (או Non-Small Cell Lung Cancer) ונתוני […]

  • האם עודף-משקל מעלה את הסיכון לתמותה בחולים במצב קשה עם COVID-19? (מתוך Obesity)

    האם עודף-משקל מעלה את הסיכון לתמותה בחולים במצב קשה עם COVID-19? (מתוך Obesity)

    במאמר שפורסם בכתב העת Obesity מדווחים חוקרים על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה כי השמנה אינה מלווה בסיכון מוגבר לתמותה בחולים במצב קריטי עם אבחנה של COVID-19. יתרה מזאת, בחולים עם מדד מסת גוף נמוך מ-25 ק”ג/מ2 תועדו שיעורי תמותה גבוהים יותר בהשוואה לאלו עם מדדי מסת גוף גבוהים יותר. מטרת המחקר הנוכחי הייתה לבחון […]

  • הפסקת עישון משפרת את תוחלת החיים בכל גיל (Am J Prev Med)

    הפסקת עישון משפרת את תוחלת החיים בכל גיל (Am J Prev Med)

    הפסקת עישון בכל גיל מלווה בהארכת תוחלת החיים הצפויה, כאשר התועלת הרבה ביותר תוארה באלו שהפסיקו לעשן בגיל צעיר, כך עולה מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת American Journal of Preventive Medicine. החוקרים בחנו את ההשפעות המזיקות של עישון וההשפעה החיובית של הפסקת עישון על תוחלת החיים במבוגרים בגילאי 35-75 שנים. שיעורי התמותה הספציפיים לגיל לפי […]

  • טיפול ב-Pantoprazole מגן מפני דימום מדרכי עיכול עליונות בחולים תחת הנשמה פולשנית (N Engl J Med)

    טיפול ב-Pantoprazole מגן מפני דימום מדרכי עיכול עליונות בחולים תחת הנשמה פולשנית (N Engl J Med)

    במאמר שפורסם בכתב העת New England Journal of Medicine מדווחים חוקרים על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה כי בחולים תחת הנשמה פולשנית, טיפול ב- Pantoprazole הפחית משמעותית את הסיכון לדימום משמעותי קלינית מדרכי עיכול עליונות, ללא השפעה משמעותית על הסיכון לתמותה. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי לא ידוע אם טיפול במעכבי תעלות מימן מועיל או […]

  • מנהל המזון והתרופות האמריקאי אישר את Ensifentrine  כטיפול אחזקה למחלת ריאות חסימתית כרונית (מתוך הודעת ה-FDA)

    מנהל המזון והתרופות האמריקאי אישר את Ensifentrine  כטיפול אחזקה למחלת ריאות חסימתית כרונית (מתוך הודעת ה-FDA)

    מנהל המזון והתרופות האמריקאי (Food and Drug Administration) אישר את Ensifentrine, מעכב PDE-3 ו-PDE-4, לטיפול במבוגרים עם מחלת ריאות חסימתית כרונית (Chronic Obstructive Pulmonary Disease, או COPD). המומחים מסבירים כי Ensifentrine הינו תכשיר מרחב סמפונות ונוגד-דלקת שאינו סטרואיד, המיועד לשמש כטיפול אחזקה לחולים עם מחלת ריאות חסימתית כרונית. האישור הנוכחי של מנהל המזון והתרופות האמריקאי […]

הנך גולש/ת באתר כאורח/ת.

במידה והנך מנוי את/ה מוזמן/ת לבצע כניסה מזוהה וליהנות מגישה לכל התכנים המיועדים למנויים
להמשך גלישה כאורח סגור חלון זה