קרדיולוגיה

תועלת יוצאת דופן לטיפול ב-Spironolactone בתת-קבוצה של חולים עם אי-ספיקת לב ומקטע פליטה שמור (JACC Heart Fail)

מתוצאות מחקר TOPCAT (Treatment of Preserved Cardiac Function Heart Failure with an Aldosterone Antagonist Trial) שפורסמו בכתב העת JACC: Heart Failure עולה כי ישנה תת-קבוצה של חולים עם אי-ספיקת לב ומקטע פליטה שמור של חדר שמאל בהם ישנה תועלת יוצאת דופן לטיפול תרופתי ב-Spironolactone (אלדקטון).

ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי מחקרים קודמים זיהו תתי-קבוצות ייחודיות של חולים עם אי-ספיקת לב ומקטע פליטה שמור של חדר שמאל. כעת הם ביקשו לבחון אם בין הקבוצות השונות בפנוטיפ הקליני קיימים גם הבדלים בפרופיל הסמנים, מבנה ותפקוד הלב וכלי הדם ובתגובה לטיפול ב-Spironolactone.

החוקרים זיהו שלוש קבוצות חולי אי-ספיקת לב עם מקטע פליטה שמור של חדר שמאל, אשר הדגימו פנוטיפ קליני שונה:

·       קבוצה I: משתתפים צעירים יותר (גיל ממוצע של 61 שנים), עם תסמינים קלים יותר וגיאומטריה תקינה של חדר שמאל (1,214 משתתפים).

·       קבוצה II: משתתפים מבוגרים יותר (גיל ממוצע של 77 שנים), עם רימודלינג קונצנטרי של חדר שמאל ופרפור פרוזדורים (1,329 משתתפים).

·       קבוצה III: משתתפים בגיל ביניים (גיל ממוצע של 66 שנים) עם ליקוי תפקודי חמור יותר, השמנה, סוכרת, מחלת כליות כרונית, היפרטרופיה קונצנטרית של חדר שמאל (899 משתתפים).

בקרב חולים עם הפנוטיפ הראשון תועד הסיכון הנמוך ביותר למשלב תמותה קרדיווסקולארית, אשפוז עקב אי-ספיקת לב והחייאה עקב דום לב, בהשוואה לאלו עם הפנוטיפ השני (יחס סיכון של 2.17, רווח בר-סמך 95% של 1.76-2.68) ואלו עם הפנוטיפ השלישי (יחס סיכון של 3.44, רווח בר-סמך 95% של 2.79-4.24).

רק בקרב חולים עם הפנוטיפ השלישי תועדה תועלת לטיפול ב-Spironolactone, בהשוואה לפלסבו, בכל הנוגע לתוצא הסיום העיקרי של המחקר (יחס סיכון של 0.75, רווח בר-סמך 95% של 0.59-0.95). בקרב חולים עם שני הפנוטיפים האחרים לא תועדה ירידה משמעותית בשיעור האירועים הללו.

ממצאים אלו מרמזים כי קיימים מנגנונים שונים לאי-ספיקת לב עם מקטע פליטה שמור של חדר שמאל ובקבוצות שונות ייתכנו הבדלים בתועלת של טיפולים תרופתיים שונים. החוקרים מאמינים כי ממצאים אלו עשויים לסייע בזיהוי תת-קבוצה של חולים עם אי-ספיקת לב עם מקטע פליטה שמור בהם תתכן תועלת ייחודית לטיפול ב-Spironolactone.

JACC Heart Fail 2020

לידיעה ב-MedPage Today

0 תגובות

השאירו תגובה

רוצה להצטרף לדיון?
תרגישו חופשי לתרום!

כתיבת תגובה

מידע נוסף לעיונך

כתבות בנושאים דומים

  • התועלת של Spironolactone בנשים עם הידראדניטיס סופורטיבה (Int J Women’s Dermatol)

    התועלת של Spironolactone בנשים עם הידראדניטיס סופורטיבה (Int J Women’s Dermatol)

    מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת International Journal of Women’s Dermatology עולה כי ל- Spironolactone תועלת בנשים בגיל הפוריות עם אבחנה של הידראדניטיס סופורטיבה בדרגה קלה, בפרט במידה והטיפול ניתן בשלב מוקדם. המחקר הרטרוספקטיבי כלל 157 נשים בגילאי 12-50 שנים (גיל חציוני של 36.5 שנים) עם אבחנה של הידראדניטיס סופורטיבה, אשר טופלו ב- Spironolactone במשך לפחות […]

  • התועלת של משלב פרדניזון ואוגמנטין בטיפול בהתלקחויות הידראדניטיס סופורטיבה (Int J Women’s Dermatol)

    התועלת של משלב פרדניזון ואוגמנטין בטיפול בהתלקחויות הידראדניטיס סופורטיבה (Int J Women’s Dermatol)

    טיפול פומי משולב בפרדניזון ואוגמנטין מהווה גישת טיפול קצר-טווח יעילה לטיפול בהתלקחויות הידראדניטיס סופורטיבה ומפחית את היקף הביקורים לחדרי מיון, כך עולה מנתונים שפורסמו בכתב העת International Journal of Women’s Dermatology. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי למרות טיפול ארוך-טווח, חולים עם הידראדניטיס סופורטיבה חווים לעיתים קרובות התלקחויות של המחלה. לעיתים קרובות חולים עם התלקחות המחלה […]

  • טיפול ב-Vocacapsaicin מפחית כאב ושימוש באופיואידים לאחר-ניתוח (Anesthesiology)

    טיפול ב-Vocacapsaicin מפחית כאב ושימוש באופיואידים לאחר-ניתוח (Anesthesiology)

    במאמר שפורסם בכתב העת Anesthesiology מדווחים חוקרים על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה כי Vocacapsaicin במהלך ניתוח בוהן קלובה (Hallux Valgus) מפחית כאב ושימוש באופיואידים במהלך 96 השעות הראשונות לאחר-ניתוח, ללא רעילות מקומית או סיסטמית. החוקרים השלימו מחקר אקראי, מבוקר-פלסבו, שכלל 147 חולים שעברו ניתוח בוהן קלובה. המשתתפים חולקו באקראי לקבלת 14 מ”ל של Vocacapsaicin […]

  • טיפול בתרופות להפחתת משקל עשוי להפחית את הסיכון לממאירות בחולים עם סוכרת (JAMA Netw Open)

    טיפול בתרופות להפחתת משקל עשוי להפחית את הסיכון לממאירות בחולים עם סוכרת (JAMA Netw Open)

    מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת JAMA Network Open עולה כי טיפול בתכשירים ממשפחת GLP-1RA בחולים עם סוכרת מסוג 2 עשוי להפחית את הסיכון להתפתחות מחלות ממאירות שנקשרו עם השמנה, בהשוואה לטיפול באינסולין. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי אגוניסטים לקולטן ל-GLP-1 הם תכשירים המשמשים לטיפול בהשמנה וסוכרת, כאשר המשפחה כוללת את התכשירים Wegovy, Ozempic, Zepbound […]

  • האם בדיקה גנטית יכולה לנבא תגובה ל-Semaglutide? (מתוך כנס ה-ADA)

    האם בדיקה גנטית יכולה לנבא תגובה ל-Semaglutide? (מתוך כנס ה-ADA)

    מנתונים חדשים שהוצגו במהלך הכנס השנתי מטעם ה-ADA (או American Diabetes Association) עולה כי בדיקה גנטית לזיהוי נטייה להפרעה בשובע לאחר ארוחה (Abnormal Postprandial Satiety) עשויה לסייע בחיזוי טיב התגובה לטיפול ב-Semaglutide, אם כי לא הודגם קשר דומה עם הטיפול בתכשיר אחר מאותה משפחה. הבדיקה הינה חלק מהפורטפוליו של MyPhenome Obesity Phenotyping Portfolio של חברת […]

  • האם טיפול ב-Semaglutide מעלה את הסיכון ל-NAION? (מתוך JAMA Ophthalmol)

    האם טיפול ב-Semaglutide מעלה את הסיכון ל-NAION? (מתוך JAMA Ophthalmol)

    בחולים עם סוכרת מסוג 2, עודף-משקל או השמנת-יתר, טיפול ב-Semaglutide מלווה בסיכון מוגבר לאבחנה של NAION (או Non-Arteritic Anterior Ischemic Optic Neuropathy), כך עולה מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת JAMA Ophthalmology. המחקר הרטרוספקטיבי כלל 16,827 חולים ממרכז Massachusetts Eye and Ear בבוסטון. החוקרים התמקדו ב-710 חולים עם סוכרת מסוג 2 , כולל 194 חולים שקיבלו […]

  • מה בין משך השינה ובין לחץ הדם בצעירים? (Pediatrics)

    מה בין משך השינה ובין לחץ הדם בצעירים? (Pediatrics)

    במאמר שפורסם בכתב העת Pediatrics מדווחים חוקרים על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה כי משך שינה ארוך יותר והתחלת שינה בשעה מוקדמת יותר מלווים במדדי לחץ דם נמוכים יותר. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי כיום אין בהמלצות התייחסות ליעד דפוסי שינה אופטימאליים כטיפול ביתר לחץ דם. כעת הם בחנו את הקשר בין משך ומועד שינה […]

  • אפשרויות טיפול תרופתי באלופציה אראטה (U.S. Pharmacist)

    אפשרויות טיפול תרופתי באלופציה אראטה (U.S. Pharmacist)

    אלופציה אראטה, הפרעת שיער אוטואימונית לא צלקתית, הינה בעלת שיעור היארעות של עד כ-2% במהלך החיים ועלולה להשפיע על תחומים פסיכולוגיים, רגשיים וחברתיים. יהונתן ניסן משתף את מאמר העוסק בהפרעה מה- U.S. Pharmacist, בהמלצתו של פרופ’ שוורצברג.

הנך גולש/ת באתר כאורח/ת.

במידה והנך מנוי את/ה מוזמן/ת לבצע כניסה מזוהה וליהנות מגישה לכל התכנים המיועדים למנויים
להמשך גלישה כאורח סגור חלון זה