e-med-isral-ribbon

קרדיולוגיה

תוצאות ארוכות טווח של בחירת האסטרטגיה להתערבות, בעת אוטם עם מחלה רב כלית/מאת ד”ר יעקב גולשדטיין , האיגוד הקרדיולוגי

מטא אנליזות קודמות ו 5 מחקרים מבוקרים


  • מחקרPRAMI

  • מחקרCvLPRIT

  • מחקרDANAMI-3-PRIMULTI

  • מחקרCOMPARE ACUTE

  • מחקרCOMPLETE

אשר בדקואסטרטגיות טיפול התערבותי {בין התערבות בעורק האוטם בלבד (ר”ת CO   ,( culprit only או רה וסקולריזציה שלמה (ר”ת complete revascularization (CR} במטופליאוטם חד של שריר הלב עם עליות מקטע סט (ר”תSTEMI)עם מחלה רב כליתMVD, אשר מתגלה בין 30% ל 50% במטופליSTEMI,  אמנםלא היו זהיםאם


  • בתזמון ההתערבות בנגעי הnon-infarct related arteriesר”תNIRA,

  • בהגדרת משמעות ההיצרות (כ % היצרות) ובהוספת אמצעי הערכות איסכמיה בהם (תוספת FFR ),

  • בהגדרת המטרות, (איזה תוצאי MACE),

  • בתקופות המעקב,

אך בכל זאת רובם הציגו יתרונות מסוימיםבעיקר בהפחתה שלIDRכ ר”ת שלischemia-driven revascularizationמתוך משלב MACE,לטווחשבין שנה ל 3 שנים,לטובת בחירת אסטרטגיתCR. מדדIDRסובייקטיבי לעיתים במחקרים גלויים ולכן עלול להכניסbiasמסוים.

מחקר  COMPLETE הראה שהיתרון של CR נשמר גם לתקופת מעקבשל עד 5 שנים, כולל לראשונה בתוצאים קשיחיםמוצקים (כhard endpoints) של משלב תמותה וMIחוזר (מונע מהפחתת שיעור הMI’s).

מטרת המחקר:

להעריך מתוך מחקרCvLPRITאםאכן היתרון של CR נשמר משמעותיתלטווח הרחוק,עד 7 שנים, ומה השלכותיו על התוצאים הקשיחים שלMIחוזר ו תמותה.

שיטות:

כזכור מחקרCvLPRIT   Complete versus Lesion-only Primary PCI Trial , היה מחקר רב מרכזי (ב 7 מרכזים ב UK), אשר בדק אסטרטגית CR באשפוז המקורי לעומת CO במטופלי STEMI בין 2011-2013 , לגבימשלב תוצאMACEשכלל

  • מוות,

  • אוMIחוזר,

  • או אי ספיקת לבHF,

  • או רה וסקולריזציה מונעת (כdriven) איסכמיהIDRבתום שנת מעקב.

    • לפי סריקות מאגרים של נתוני אשפוז ורשומות מקרים, נאספו מכל המרכזים אירועי MACE אשר נקלטו מעבר ל 12 החודשים שנכללו במחקר המקורי.


    • תוצא עיקרי נקבע כהיארעות משלב MACE

    • תוצאים שניוניים כללו משלב MI תמותה ומרכיבי MACE הבדידים.

    לתוצאות ולמסקנות באתר האיגוד הקרדיולוגי

    0 תגובות

    השאירו תגובה

    רוצה להצטרף לדיון?
    תרגישו חופשי לתרום!

    כתיבת תגובה

    מידע נוסף לעיונך

    כתבות בנושאים דומים

    © ‫ אי-מד שיווק רפואי בע”מ
     כל הזכויות שמורות
    09-765-8233 

     

    הנך גולש/ת באתר כאורח/ת.

    במידה והנך מנוי את/ה מוזמן/ת לבצע כניסה מזוהה וליהנות מגישה לכל התכנים המיועדים למנויים
    עדיין לא מנוי/ה ונמנה/ת על הצוות הרפואי? מוזמן/ת לבצע הרשמה כאן
    להרשמה לאתר
    להמשך גלישה כאורח סגור חלון זה