קרדיולוגיה

נתונים חדשים תומכים בהעדפת טיפול ב-Rivaroxaban ללא נוגדי-טסיות בחולים עם מחלה כלילית יציבה ופרפור פרוזדורים (N Engl J Med)

מתוצאות מחקר AFIRE להשוואת טיפול נוגד-קרישה פומי עם ובלי טיפול נוגד-טסיות בחולים עם פרפור פרוזדורים ומחלת עורקים כלילית יציבה עולה כי מתן נוגד-קרישה פומי חדש בלבד אינו-נחות בהשוואה לשילוב נוגד-קרישה פומי חדש. יתרה מזאת, מהממצאים שפורסמו בכתב העת New England Journal of Medicine והוצגו במהלך כנס ה-European Society of Cardiology עולה כי הסיכון לדימומים מג’וריים היה נמוך ב-40% בחולים תחת טיפול ב-Rivaroxaban (קסרלטו) בלבד, בהשוואה לאלו שנטלו את הטיפול עם נוגד-טסיות.

ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי אין נתונים רבים ממחקרים אקראיים להערכת טיפול אנטי-תרומבוטי בחולים עם פרפור פרוזדורים ומחלת עורקים כלילית יציבה. הם השלימו מחקר רב-מרכזי, בתווית-פתוחה, אשר נערך ביפן וכלל 2,236 משתתפים עם פרפור פרוזדורים לאחר התערבות כלילית מילעורית או ניתוח מעקפים של העורקים הכליליים למעלה משנה מוקדם יותר, או חולים עם עדות אנגיוגרפית למחלת עורקים כלילית שלא דרשה רה-וסקולריזציה. המשתתפים חולקו באקראי לטיפול מונותרפי ב- Rivaroxabanאו למשלב Rivaroxaban עם נוגד-טסיות יחיד.

תוצא היעילות העיקרי היה משלב של אירוע מוחי, תסחיף סיסטמי, אוטם לבבי, אנגינה לא-יציבה שדרשה רה-וסקולריזציה, או תמותה מכל-סיבה; תוצא זה נבחן להערכת העדר-נחיתות עם שולי העדר-נחיתות של 1.46. תוצא הבטיחות העיקרי היה דימום מג’ורי, בהתאם לקריטריוני ה-International Society on Thrombosis and Hemostasis ותוצא זה נבחן להערכת עדיפות.

המחקר הופסק בשלב מוקדם בשל שיעורי תמותה מוגברים עם טיפול משולב. החוקרים מדווחים כי טיפול מונותרפי ב- Rivaroxabanהיה לא-נחות בהשוואה לטיפול משולב בהערכת תוצא היעילות העיקרי, עם שיעור אירועים של 4.14% לעומת 5.75% אירועים לשנת-מטופל, בהתאמה (יחס סיכון של 0.72, p<0.001 להעדר-נחיתות).

טיפול מונותרפי ב- Rivaroxabanנמצא עדיף על טיפול משולב הערכת תוצא הבטיחות העיקרי, עם שיעור אירועים של 1.62% ו-2.76% אירועים לשנת-מטופל, בהתאמה (יחס סיכון של 0.59, p=0.01 לעדיפות).

החוקרים מסכמים וכותבים כי כטיפול אנטי-תרומבוטי, בהשוואה לטיפול משולב עם נוגד-טסיות, מתן Rivaroxaban בלבד נמצא לא-נחות מבחינת היעילות ועדיף מבחינת הבטיחות בחולים עם פרפור פרוזדורים ומחלת עורקים כלילית יציבה.

N Engl J Med. Published online September 2, 2019.

לידיעה במדסקייפ

0 תגובות

השאירו תגובה

רוצה להצטרף לדיון?
תרגישו חופשי לתרום!

כתיבת תגובה

מידע נוסף לעיונך

כתבות בנושאים דומים

  • מה בין משך השינה ובין לחץ הדם בצעירים? (Pediatrics)

    מה בין משך השינה ובין לחץ הדם בצעירים? (Pediatrics)

    במאמר שפורסם בכתב העת Pediatrics מדווחים חוקרים על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה כי משך שינה ארוך יותר והתחלת שינה בשעה מוקדמת יותר מלווים במדדי לחץ דם נמוכים יותר. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי כיום אין בהמלצות התייחסות ליעד דפוסי שינה אופטימאליים כטיפול ביתר לחץ דם. כעת הם בחנו את הקשר בין משך ומועד שינה […]

  • גורמי סיכון לתמותה במבוגרים עם מחלת לב מולדת ואנדוקרדיטיס זיהומי (Int J Cardiol)

    גורמי סיכון לתמותה במבוגרים עם מחלת לב מולדת ואנדוקרדיטיס זיהומי (Int J Cardiol)

    מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת International Journal of Cardiology עולה כי שיעורי התמותה משנית לאנדוקרדיטיס זיהומי במבוגרים עם מחלת לב מולדת הם נמוכים, אך טיפול שמרני במקרים אלו מלווה בסיכון הגבוה ביותר לתמותה. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי מחלת לב מולדת זרימת דם טורבולנטית חריגה מלווה בסיכון הגבוה ביותר לאנדוקרדיטיס זיהומי. למרות התקדמות באבחנה וטיפול, […]

  • מחלת כליות כרונית בשלב מתקדם מלווה בסיכון מוגבר לתמותה בחולים מבוגרים (Kidney Med)

    מחלת כליות כרונית בשלב מתקדם מלווה בסיכון מוגבר לתמותה בחולים מבוגרים (Kidney Med)

    במאמר שפורסם בכתב העת Kidney Medicine מדווחים חוקרים על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה כי בחולים מבוגרים שלקחו חלק במחקר SPRINT, קצב פינוי גלומרולארי נמוך ללא אלבומינוריה מלווה בסיכון מוגבר לתמותה, אך ללא סיכון מוגבר לאירועים קרדיווסקולאריים. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי קיימת מחלוקת באשר לסיווג KDIGO (או Kidney Disease: Improving Global Outcomes) של מחלת […]

  • ההשפעה של חשיפה תוך-רחמית לחסמי ביתא על התוצאות סביב הלידה בנשים עם מחלת לב (Int J Cardiol)

    ההשפעה של חשיפה תוך-רחמית לחסמי ביתא על התוצאות סביב הלידה בנשים עם מחלת לב (Int J Cardiol)

    בנשים עם היסטוריה של מחלת לב תועד קשר בין חשיפה אימהית לחסמי ביתא ובין הסיכון לסיבוכים סביב הלידה, כאשר Labetalol לווה בסיכון הנמוך ביותר ללידת תינוק קטן לגיל ההיריון, בעוד שהממצאים תומכים בהמלצה להימנע משימוש ב-Atenolol. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי חסמי ביתא משמשות לעיתים קרובות בזמן הריון, בעיקר בנשים עם מחלת לב. תרופות אלו […]

  • אורטיקריה מלווה בסיכון מוגבר לאבחנה של מחלה ממארת (British Journal of Dermatology)

    אורטיקריה מלווה בסיכון מוגבר לאבחנה של מחלה ממארת (British Journal of Dermatology)

    מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת British Journal of Dermatology עולה כי בהשוואה לאוכלוסייה הכללית, בחולים עם אורטיקריה תועדה עליה של 49% בסיכון להתפתחות מחלה ממארת בשנה הראשונה לאחר האבחנה, עם ירידה בסיכון ל-6% בשנים הבאות. מחקר העוקבה הרטרוספקטיבי התבסס על נתונים ממאגרים בדנמרק ובחן את היארעות הסיכון לממאירות בקרב חולים עם אורטיקריה בהשוואה לסיכון לממאירות […]

  • הסיכון לתרומבואמבוליזם ורידי משנית לניתוח בריאטרי פוחת עם הזמן (Obesity Surgery)

    הסיכון לתרומבואמבוליזם ורידי משנית לניתוח בריאטרי פוחת עם הזמן (Obesity Surgery)

    במאמר שפורסם בכתב העת Obesity Surgery מדווחים חוקרים על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה כי למרות שניתוח בריאטרי מלווה בסיכון גבוה לתרומבואמבוליזם ורידי בחודש הראשון לאחר-ניתוח, הסיכון פוחת משמעותית עם הזמן. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי ניתוח בריאטרי מלווה בעליה בסיכון לתרומבואמבוליזם ורידי בטווח הקצר, כולל תסחיף ריאתי ופקקת ורידים עמוקים, אך לא ידוע אם […]

  • מנהל המזון והתרופות האמריקאי אישר את Epcoritamab לטיפול בלימפומה פוליקולארית חוזרת או עמידה (מתוך הודעת ה-FDA)

    מנהל המזון והתרופות האמריקאי אישר את Epcoritamab לטיפול בלימפומה פוליקולארית חוזרת או עמידה (מתוך הודעת ה-FDA)

    מנהל המזון והתרופות האמריקאי (Food and Drug Administration) העניק אישור מואץ ל- Epcoritamab לטיפול במבוגרים עם לימפומה פוליקולארית עמידה או חוזרת לאחר שני קווי טיפול סיסטמי, או יותר. האישור הנוכחי מהווה את ההתוויה השנייה שאושרה למתן התכשיר המכוון ל-CD20, לאחר שבשנת 2023 אושר לשימוש במקרים עמידים או חוזרים של לימפומה מסוג DLBCL (או Diffuse Large […]

הנך גולש/ת באתר כאורח/ת.

במידה והנך מנוי את/ה מוזמן/ת לבצע כניסה מזוהה וליהנות מגישה לכל התכנים המיועדים למנויים
להמשך גלישה כאורח סגור חלון זה