מתוצאות מחקר COMMANDER-HF, אשר הוצגו במהלך כנס ה-ESC-HF (European Society of Cardiology Heart Failure) עולה כי בחולים עם אי-ספיקת לב ומקטע פליטה ירוד של חדר שמאל ומקצב סינוס, טיפול ב- Rivaroxaban(קסרלטו) לווה בירידה חדה בסיכון לאירועים נוירולוגיים לאורך ארבע שנים, כאשר ניתן כתוספת לטיפול התרופתי הסטנדרטי, בהשוואה לחולים שלא נטלו טיפול נוגד-קרישה פומי ישיר.
במסגרת המחקר נכללו 5,022 חולים עם החמרה לאחרונה של אי-ספיקת לב כרונית ומחלת עורקים כלילית, אך ללא אבחנה של פרפור פרוזדורים. המשתתפים חולקו באקראי לטיפול במינון נמוך של Rivaroxaban או לפלסבו.
מניתוח הנתונים עלה כי טיפול ב- Rivaroxaban לווה בירידה משמעותית של מעל 30% בסיכון לאירוע מוחי או התקף איסכמי חולף. בניתוח פוסט-הוק של הירידה בהיקף של 31% בסיכון לאירוע מוחי או התקף איסכמי חולף לאורך 21 חודשים (יחס סיכון של 0.69, רווח בר-סמך 95% של 0.50-0.95) נבעה מירידה באירועים מוחיים איסכמיים, אשר היוו את הרוב המוחלט של המקרים (יחס סיכון של 0.64, רווח בר-סמך 95% של 0.43-0.95).
המשמעות היא כי מספר החולים הנדרש לטיפול למניעת מקרה אחד של אירוע מוחי או התקף איסכמי חולף עומד על 164 חולים. מספר זה ירד אל מתחת ל-100 חולים בנוכחות מדד CHA2DS2VASc של מעל 4 נקודות.
מהנתונים עלה כי יחס הסיכון לאירוע מוחי או התקף איסכמי חולף לכל עליה בנקודה אחת במדד CHA2DS2VASc עמד על 1.29 (p<0.001), כאשר היסטוריה של אירוע מוחי הייתה בין המנבאים הבולטים ביותר עם יחס סיכון של 2.35 (p=0.002).
החוקרים מציינים כי מאחר ונוגדי-קרישה פומיים ישירים אינם מאושרים לחולים עם מקצב סינוס ואי-ספיקת לב עם מקטע פליטה ירוד, בפועל חולים אלו יקבלו את הטיפול במידה ותזוהה במהלך הבירור התוויה מאושרת, דוגמת פרפור פרוזדורים. הם מסבירים כי לא ידוע מהו שיעור אירועי פרפור פרוזדורים שקטים או התקפיים בחולים אלו, כאשר אמצעים טכנולוגיים חדשים, דוגמת שעון אפל, עשויים לסייע בהתאמה טובה יותר של הטיפול באוכלוסיה זו.
מתוך כנס ה-ESC-HF
e-Med Tools
קצר קולע וממוקד
e-Med סמינרים
אי-מד תחקירים
Medscape Tools
Journal Club
מרכזי מידע ושירות
Facebook
מידע למפרסם
מאגר תרופות
מאגר אנשי המקצוע
אינדקס שימושי
חדשות משה"ב
eMed HealthClub
מחקרים קליניים
השאירו תגובה
רוצה להצטרף לדיון?תרגישו חופשי לתרום!