קרדיולוגיה

משלב Spironolactone עם Patiromer מפחית את הסיכון להיפרקלמיה בחולים עם מחלת כליות כרונית (מתוך כנס ה-NKF)

משלב Spironolactone (אלדקטון) עם Patiromer עשוי לסייע לחולים עם יתר לחץ דם עמיד לטיפול תרופתי ומחלת כליות כרונית לאזן את לחץ הדם ללא העלאת הסיכון להיפרקלמיה, כך מדווחים חוקרים במהלך הכנס השנתי מטעם ה-National Kidney Foundation.

במסגרת המחקר חולקו באקראי 47 מבוגרים לטיפול במשלב Spironolactone עם Patiromer ו-148 חולים חולקו לטיפול ב-Spironolactone עם פלסבו. המשתתפים גויסו מ-62 מרכזים ב-10 מדינות (גיל ממוצע של 69 שנים, 52% גברים) והשלימו הערכה במהלך ארבעה שבועות וטיפול לאורך 12 שבועות.

החוקרים התמקדו בחולים עם יתר לחץ דם לא-מאוזן, כפי שנקבע בנוכחות לחץ דם סיסטולי בטווח 135-160 מ”מ כספית במכשיר אוטומטי ללא-עדים בבדיקות הסקירה, קצב פינוי גלומרולארי משוער של 25-45 מ”ל/דקה, ריכוז אשלגן במעבדה מקומית בטווח 4.3-5.1 מיליאקווילנט/ליטר ונטילת לפחות שלוש תרופות לאיזון יתר לחץ דם למשך לפחות 28 ימים ותחת מינון קבוע.

התוצא העיקרי היה ההבדל בין הקבוצות בשיעור החולים שנותרו תחת טיפול ב-Spironolactone לאחר 12 שבועות. ההבדל בין הקבוצות בשינוי בלחץ הדם הסיסטולי הוגדר כתוצא סיום משני.

בקרב חולים שהמשיכו בטיפול ב-Spironolactone לאחר 12 שבועות תועד הבדל של 20% בממוצע הריבועים הפחותים בין שתי הקבוצות (p<0.0001). מתחילת המחקר עד לאחר 12 שבועות, ההבדל בין הקבוצות בממוצע הריבועים הפחותים בלחץ הדם הסיסטולי על-בסיס מכשיר לחץ דם אוטומטי עמד על 1.0- מ”מ כספית (p=0.58). למרות שהשינוי בלחץ הדם הסיסטולי היה דומה בשתי הקבוצות, הטיפול ב-Spironolactone לווה בירידה כוללת של 11-12 מ”מ כספית.

לאחר 12 שבועות, 66% מהחולים בקבוצת הפלסבו נותרו תחת טיפול ב-Spironolactone, זאת בהשוואה ל-86% מהחולים תחת טיפול ב-Patiromer. החולים בקבוצת ההתערבות הפעילה קיבלו היתר ליטול 385 מ”ג נוספים של Spironolactone במהלך תקופת המחקר.

לסיום, שניים מבין שלושה חולים בקבוצת הפלסבו פיתחו היפרקלמיה, אך החוקרים קבעו כי הטיפול ב-Patiromer הפחית סיכון זה במחצית.

החוקרים מסבירים כי זהו המחקר הראשון שמצא כי Patiromer עשוי לאפשר מתן Spironolactone לחולים אלו שלא יכלו לקבל את הטיפול התרופתי ליתר לחץ דם עמיד בשל תפקוד כלייתי ירוד או רמות אשלגן גבוהות.

מתוך כנס ה-NKF

לידיעה ב-MedPage Today

0 תגובות

השאירו תגובה

רוצה להצטרף לדיון?
תרגישו חופשי לתרום!

כתיבת תגובה

מידע נוסף לעיונך

כתבות בנושאים דומים

  • מחלת כליות כרונית בשלב מתקדם מלווה בסיכון מוגבר לתמותה בחולים מבוגרים (Kidney Med)

    מחלת כליות כרונית בשלב מתקדם מלווה בסיכון מוגבר לתמותה בחולים מבוגרים (Kidney Med)

    במאמר שפורסם בכתב העת Kidney Medicine מדווחים חוקרים על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה כי בחולים מבוגרים שלקחו חלק במחקר SPRINT, קצב פינוי גלומרולארי נמוך ללא אלבומינוריה מלווה בסיכון מוגבר לתמותה, אך ללא סיכון מוגבר לאירועים קרדיווסקולאריים. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי קיימת מחלוקת באשר לסיווג KDIGO (או Kidney Disease: Improving Global Outcomes) של מחלת […]

  • מה בין צריכת אלכוהול יומית ובין יתר לחץ דם? (Hypertension)

    מה בין צריכת אלכוהול יומית ובין יתר לחץ דם? (Hypertension)

    צריכת אלכוהול בהיקף של מעל 12 גרם ביום מלווה בסיכון מוגבר להתפתחות יתר לחץ דם, כך עולה מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת Hypertension. הממצאים מצביעים על קשר ליניארי בין היקף צריכת אלכוהול ובין הסיכון לית לחץ דם, כאשר חוזק הקשר היה שונה בין גברים ונשים. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי צריכת אלכוהול נקשרה עם […]

  • מחלה הקשורה ל-IgG4 נפוצה וחמורה יותר בגברים (The Lancet Rheumatol)

    מחלה הקשורה ל-IgG4 נפוצה וחמורה יותר בגברים (The Lancet Rheumatol)

    במאמר שפורסם בכתב העת The Lancet Rheumatology מדווחים חוקרים על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה כי מחלה הקשורה ל-IgG4 (או IgG4-Related Disease) חמורה יותר בקרב גברים, עם רמות ליפאז נמוכות יותר משמעותית ושכיחות גבוהה יותר משמעותית של מעורבות איברים, בהשוואה לנשים. החוקרים השלימו מחקר רטרוספקטיבי שכלל 328 משתתפים (69% גברים) עם אבחנה של מחלה הקשורה […]

  • כלבי טיפול עשויים לסייע בשיפור ההיענות של חולים לטיפולי המודיאליזה (Anthrozoos)

    כלבי טיפול עשויים לסייע בשיפור ההיענות של חולים לטיפולי המודיאליזה (Anthrozoos)

    כלבי טיפול במרפאות המודיאליזה עשויים לסייע לחולים להתמודד עם נטל הטיפול ולשפר את שיעורי ההיענות למשטר הטיפול, כך עולה מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת Anthrozoos. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי המודיאליזה הינה התערבות רפואית הדורשת ביקורים תכופים וממושכים למרפאה כל שבוע, לכל החיים, כאשר ישנה חשיבות רבה להקפדה קפדנית למשטר הטיפול. התערבויות מבוססות-בעלי חיים […]

  • צריכה רבה של נתרן בתזונה מלווה בסיכון מוגבר לאטופיק דרמטיטיס (JAMA Dermatol)

    צריכה רבה של נתרן בתזונה מלווה בסיכון מוגבר לאטופיק דרמטיטיס (JAMA Dermatol)

    במאמר שפורסם בכתב העת JAMA Dermatology מדווחים חוקרים על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה כי צריכה רבה יותר של נתרן בתזונה מלווה בסיכון מוגבר לאטופיק דרמטיטיס, רמז לכך שהגבלת צריכת נתרן בתזונה עשויה לסייע בטיפול במחלה. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי אין מחקרים רבים אשר התמקדו באופן ספציפי בקשר בין נתרן ואקזמה. עם זאת, דיאטה […]

  • הטיפ השבועי עם פרופ' רז: טיפול ביתר לחץ דם ומוות מוקדם

    הטיפ השבועי עם פרופ' רז: טיפול ביתר לחץ דם ומוות מוקדם

    פרופ’ רז מעלה לדיון את הקשר בין טיפול אינטנסיבי להורדת לחץ דם בגיל השלישי והעליה במספר הנפילות: הוא משתף מחקר שפורסם ב-JAMA, בו נמצא כי טיפול אינטנסיבי בלחץ דם במטופלים בגיל השלישי הביא לעליה משמעותית בשיעור הנפילות ואירועי הסינקופה.  פרופ’ רז מציע כי במטופלים מבוגרים יש להתייחס לא רק לקוים המנחים המדברים על הורדה משמעותית […]

  • השכיחות של מחלת כליות כרונית בחולים עם סוכרת מסוג 1 (Diabetes Care)

    השכיחות של מחלת כליות כרונית בחולים עם סוכרת מסוג 1 (Diabetes Care)

    מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת Diabetes Care עולה כי מחלת כליות כרונית נפוצה מאוד במבוגרים עם סוכרת מסוג 1 בארצות הברית, כאשר כאחד מכל חמישה מבוגרים עם סוכרת מסוג 1 מאובחן עם מחלת כליות. במסגרת המחקר החוקרים ביקשו לבחון את שיעורי הימצאות מחלת כליות כרונית בקרב מבוגרים בגילאי 18 שנים ומעלה עם אבחנה של […]

הנך גולש/ת באתר כאורח/ת.

במידה והנך מנוי את/ה מוזמן/ת לבצע כניסה מזוהה וליהנות מגישה לכל התכנים המיועדים למנויים
להמשך גלישה כאורח סגור חלון זה