קרדיולוגיה

האם ירידה בריכוז Lp(a) עומדת בבסיס הירידה בסיכון לאירועים לבביים עם טיפול ב-Alirocumab? (מתוך הכנס השנתי מטעם ה-ACC)

חלק גדול מהירידה בסיכון לאירועים לבביים שתועדה בקרב חולים שטופלו ב- Alirocumab (פראלואנט) במחקר ODYSSEY Outcomes עשויה לנבוע מירידה בריכוז Lipoprotein(a), או Lp(a), כך עולה מניתוח פוסט-הוק של ממצאי המחקר, אשר הוצג במהלך הכנס השנתי ה-68 מטעם ה-American College of Cardiology.

עוד מדווחים החוקרים כי בחולים עם ריכוז Lp(a) הגבוה ביותר, הירידה ברמות אלו הייתה אחראית לרבע מהירידה בסיכון לתוצא העיקרי של המחקר בקרב אלו שחולקו לקבוצת טיפול במעכב PCSK9.

לדברי החוקרים, אעפ”י שהתרומה של ריכוז Lp(a) נמוך להשפעת הטיפול ב- Alirocumab הייתה הרבה פחות בולטת, בהשווא לרמות LDL ירודות, השפעה זו גם הייתה בלתי-תלויה בתועלת של LDL. הם מסבירים כי רמות Lp(a) בסיסיות זוהו כמנבא משמעותי של התוצאות במחקר, אשר כלל למעלה מ-18,000 חולים עם תסמונת כלילית חדה לאחרונה תחת טיפול מקסימאלי בסטטינים ותרופות סטנדרטיות אחרות עם ובלי תוספת Alirocumab.

מניתוח הנתונים עלה כי ישנה חשיבות רבה להפחתת רמות Lp(a). למרות שהירידה בריכוז LDL הייתה באופן ברור המניע העיקרי לתועלת הקלינית של Alirocumab, ההשפעות על Lp(a) הן בעלות חשיבות קלינית רבה בקרב חולים ברבעון העליון של ריכוז Lp(a) לפני הטיפול.

בחולים עם רמות LDL גבוהות למרות טיפול בסטטינים, במידה וגם רמות Lp(a) גבוהות, אזי ייתכן ויש מקום לבחור במעכב PCSK9, בעוד שבחולה עם רמות Lp(a) מאוד נמוכות, ככל הנראה ישנה עדיפות למתן Ezetimibe. עם זאת, השלכות אלו על הטיפול התרופתי על-בסיס המחקר הנוכחי הן במסגרת השערות בלבד, שכן מדובר בניתוח נתונים המבוסס על מחקר שלא נועד לבחון באופן ספציפי סוגיה זו.

בקבוצת הפלסבו במחקר, החוקרים דיווחו כי ישנה עליה רציפה בשיעורי תוצא הסיום העיקרי ותמותה עקב מחלה כלילית עם עליה ברבעון ריכוז Lp(a) טרם הטיפול. לא תועדה קורלציה דומה עם אירועים מוחיים איסכמיים, תמותה קרדיווסקולארית, או תמותה מכל-סיבה. מצד שני, החוקרים לא זיהו קורלציה בין שינויים בריכוז LDL לאורך תקופת המחקר.

הירידה בתוצא העיקרי בקבוצת הטיפול ב- Alirocumab, בהשוואה לאלו שלא טופלו במעכבי PCSK9, הייתה בולטת יותר, עם רמות Lp(a) גבוהות יותר מלכתחילה והתועלת הגיעה למובהקות סטטיסטית החל מהרבעון השלישי.

ממצאי המחקר תומכים בחשיבות בלתי-תלויה של Lp(a) כיעד טיפול בחלק מהחולים עם תסמונת כלילית חדה לאחרונה ועשוי להשפיע על בחירת הטיפול באוכלוסיה זו.

מתוך הכנס השנתי מטעם ה-ACC

לידיעה במדסקייפ

0 תגובות

השאירו תגובה

רוצה להצטרף לדיון?
תרגישו חופשי לתרום!

כתיבת תגובה

מידע נוסף לעיונך

כתבות בנושאים דומים

  • גורמי סיכון לתמותה במבוגרים עם מחלת לב מולדת ואנדוקרדיטיס זיהומי (Int J Cardiol)

    גורמי סיכון לתמותה במבוגרים עם מחלת לב מולדת ואנדוקרדיטיס זיהומי (Int J Cardiol)

    מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת International Journal of Cardiology עולה כי שיעורי התמותה משנית לאנדוקרדיטיס זיהומי במבוגרים עם מחלת לב מולדת הם נמוכים, אך טיפול שמרני במקרים אלו מלווה בסיכון הגבוה ביותר לתמותה. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי מחלת לב מולדת זרימת דם טורבולנטית חריגה מלווה בסיכון הגבוה ביותר לאנדוקרדיטיס זיהומי. למרות התקדמות באבחנה וטיפול, […]

  • משלב פעילות גופנית עם Liraglutide עשוי לסייע בשימור איכות העצם במהלך ירידה במשקל (JAMA Netw Open)

    משלב פעילות גופנית עם Liraglutide עשוי לסייע בשימור איכות העצם במהלך ירידה במשקל (JAMA Netw Open)

    מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת JAMA Network Open עולה כי משלב פעילות גופנית עם טיפול ב-Liraglutide מהווה גישה יעילה להפחתת משקל המשמרת את צפיפות העצם באתרים בעלי חשיבות קלינית. החוקרים מדנמרק השלימו ניתוח משני של תוצאות מחקר אקראי קודם שכלל 195 חולים (גיל ממוצע של 42.82 שנים) עם השמנת-יתר וללא סוכר, אשר קיבלו טיפול להפחתת […]

  • מחלת כליות כרונית בשלב מתקדם מלווה בסיכון מוגבר לתמותה בחולים מבוגרים (Kidney Med)

    מחלת כליות כרונית בשלב מתקדם מלווה בסיכון מוגבר לתמותה בחולים מבוגרים (Kidney Med)

    במאמר שפורסם בכתב העת Kidney Medicine מדווחים חוקרים על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה כי בחולים מבוגרים שלקחו חלק במחקר SPRINT, קצב פינוי גלומרולארי נמוך ללא אלבומינוריה מלווה בסיכון מוגבר לתמותה, אך ללא סיכון מוגבר לאירועים קרדיווסקולאריים. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי קיימת מחלוקת באשר לסיווג KDIGO (או Kidney Disease: Improving Global Outcomes) של מחלת […]

  • פעילות גופנית בשעות הערב טובה יותר להפחתת רמות סוכר בדם (Obesity)

    פעילות גופנית בשעות הערב טובה יותר להפחתת רמות סוכר בדם (Obesity)

    פעילות גופנית המבוצעת בעיקרה בשעות הערב מלווה ברמות סוכר נמוכות יותר במבוגרים בעלי אורח חיים יושבני עם עודף-משקל או השמנת-יתר, בפרט באלו עם הפרעה במשק הסוכר, כך עולה מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת Obesity. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי אימונים גופניים בשעות אחר הצהריים והערב משפרים א משק הסוכר במבוגרים עם עודף-משקל או השמנת-יתר, אך […]

  • ההשפעה של חשיפה תוך-רחמית לחסמי ביתא על התוצאות סביב הלידה בנשים עם מחלת לב (Int J Cardiol)

    ההשפעה של חשיפה תוך-רחמית לחסמי ביתא על התוצאות סביב הלידה בנשים עם מחלת לב (Int J Cardiol)

    בנשים עם היסטוריה של מחלת לב תועד קשר בין חשיפה אימהית לחסמי ביתא ובין הסיכון לסיבוכים סביב הלידה, כאשר Labetalol לווה בסיכון הנמוך ביותר ללידת תינוק קטן לגיל ההיריון, בעוד שהממצאים תומכים בהמלצה להימנע משימוש ב-Atenolol. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי חסמי ביתא משמשות לעיתים קרובות בזמן הריון, בעיקר בנשים עם מחלת לב. תרופות אלו […]

  • רמות AMH בגיל צעיר מנבאות תסמיני מנופאוזה בגיל מבוגר (Menopause)

    רמות AMH בגיל צעיר מנבאות תסמיני מנופאוזה בגיל מבוגר (Menopause)

    במאמר שפורסם בכתב העת Menopause מדווחים חוקרים על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה כי רמות AMH (או Anti-Mullerian Hormone) נמוכות יותר בשנות ה-30 לחייהן מלווה בהופעה מוקדמת יותר של מנופאוזה ושכיחות גבוהה יותר של יובש נרתיקי, אך פחות תסמינים פסיכולוגיים לאחר למעלה מעשור. מטרת המחקר הייתה לבחון את הקשר בין רמות AMH בנשים הרות באמצע […]

  • טיפול בוויגובי משפר רמה תפקודית בחולים עם השמנה ואי-ספיקת לב (J Am Coll Cardiol)

    טיפול בוויגובי משפר רמה תפקודית בחולים עם השמנה ואי-ספיקת לב (J Am Coll Cardiol)

    בחולים עם אי-ספיקת לב על-רקע השמנה עם מקטע פליטה שמור, טיפול ב-Semaglutide במינון 2.4 מ”ג (וויגובי) לווה בשיפור גדול יותר במצב התפקודי לפי סיווג NYHA (או New York Heart Association) בהשוואה לפלסבו, כך עולה ממחקרי STEP-HFpEF, שפורסמו בכתב העת Journal of the American College of Cardiology. החוקרים השלימו ניתוח של נתוני מחקרי STEP-HFpEF ו-STEP-HFpEF DM […]

הנך גולש/ת באתר כאורח/ת.

במידה והנך מנוי את/ה מוזמן/ת לבצע כניסה מזוהה וליהנות מגישה לכל התכנים המיועדים למנויים
להמשך גלישה כאורח סגור חלון זה