מנתונים חדשים להערכת הסיכון לדימום עם טיפול נוגד-קרישה/נוגד-טסיות עולה כי היתרונות של שילוב טיפול ב-Dabigatran (פרדקסה) עם טיפול נוגד-טסיות, בהשוואה לטיפול משולש על-בסיס קומדין, זוהו בתתי-קבוצות שונות של חולים עם פרפור פרוזדורים, כולל חולים עם ובלי תסמונת כלילית חדה ואלו שטופלו ב-Ticagrelor (ברילינטה) או Clopidogrel (פלביקס).
החוקרים כותבים כי מטרת המחקר הייתה לבחון את הבטיחות והיעילות של טיפול כפול על-בסיס Dabigatran בחולים עם פרפור פרוזדורים לאחר התערבות כלילית מילעורית . במסגרת מחקר RE-DUAL PCI נכללו 2,725 חולים, אשר חולקו באקראי לטיפול ב- Dabigatran במינון 110 או 150 מ”ג, עם מעכב P2Y12, או לטיפול בקומדין עם מעכב P2Y12 ואספירין. משך המעקב הממוצע ארך 14 חודשים, 50.5% מהחולים אובחנו עם תסמונת כלילית חדה ו-12% טופלו ב-Ticagrelor.
הסיכון לתוצא הסיום העיקרי, דימום מג’ורי או דימום לא-מג’ורי בעל חשיבות קלינית, היה נמוך יותר בקבוצת הטיפול המשולב על-בסיס Dabigatran, בהשוואה לטיפול משולש על-בסיס קומדין, בחולים עם תסמונת כלילית חדה (יחס סיכון של 0.47 עם Dabigatran במינון 110 מ”ג ושל 0.67 עם Dabigatran במינון 150 מ”ג), ובחולים לאחר התערבות כלילית אלקטיבית (יחס סיכון של 0.57 ו-0.76, בהתאמה). תועלת דומה תועדה בקרב מטופלים ב-Ticagrelor (יחס סיכון של 0.46 עם Dabigatran במינון 110 מ”ג ושל 0.59 עם Dabigatran במינון 150 מ”ג) או Clopidogrel (יחס סיכון של 0.51 ו-0.73, בהתאמה).
בכל הנוגע לתוצא משולב של תמותה, אוטם לבבי, אירוע מוחי, תסחיף סיסטמי, או רה-וסקולריזציה לא-מתוכננת, החוקרים לא זיהו הבדלים בין טיפול כפול עם Dabigatran, בהשוואה לטיפול משולש עם קומדין.
החוקרים מסכמים וכותבים כי היתרונות של משלב Dabigatran עם מעכב P2Y12 על-פני טיפול משולש, הכולל קומדין, מעכב P2Y12 ואספירין, תוארו באוכלוסיות חולים שונות.
e-Med Tools
קצר קולע וממוקד
e-Med סמינרים
אי-מד תחקירים
Medscape Tools
Journal Club
מרכזי מידע ושירות
Facebook
מידע למפרסם
מאגר תרופות
מאגר אנשי המקצוע
אינדקס שימושי
חדשות משה"ב
eMed HealthClub
מחקרים קליניים
השאירו תגובה
רוצה להצטרף לדיון?תרגישו חופשי לתרום!