במאמר שפורסם בכתב העת Stroke מדווחים חוקרים על נתונים חדשים, מהם עולה כי טיפול בנוגדי-קרישה פומיים חדשים לווה בסיכון מוגבר לאירועים מוחיים איסכמיים, לצד סיכון מופחת לדימומים, בהשוואה לטיפול בקומדין.
ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי השימוש הגובר בנוגדי-קרישה פומיים חדשים לטיפול בחולים עם פרפור פרוזדורים מבוסס ברובו על ההנחה כי אלו דומים ביעילותם לקומין במניעת אירועים מוחיים איסכמיים, אך זאת על-חשבון סיכון נמוך יותר לדימומים. להערכת השערה זו, הם השלימו מחקר רטרוספקטיבי להערכת ההיארעות היחסית של אירועים מוחיים בחולים שנטלו נוגדי-קרישה פומיים חדשים, בהשוואה לאלו שטופלו בקומדין.
ההיארעות היחסית של אירועים מוחיים בשתי קבוצות הטיפול נבחנה בסדרת נתונים שכללה 71,365 חולים תחת טיפול בנוגדי-קרישה פומיים חדשים ו-59,546 חולים תחת טיפול בקומדין. בנוסף, החוקרים בחנו בנפרד 7,033 חולים עם תיעוד של טיפול בקומדין ונוגדי-קרישה פומיים חדשים.
מהנתונים עלתה שכיחות גבוהה יותר משמעותית (יחס סיכויים של 1.29) של אירועים מוחיים איסכמיים בקרב חולים שטופלו בנוגדי-קרישה פומיים חדשים, בהשוואה לאלו שטופלו בקומדין. השכיחות היחסית של אירועים מוחיים איסכמיים הייתה גם כן גבוהה יותר עם כל נוגד-קרישה פומי חדש פרטני, בהשוואה לטיפול בקומדין השכיחות המוגברת הנ”ל הייתה מובהקת סטטיסטית בהשוואת Dabigatran (פרדקסה) ו-Apixaban (אליקוויס), אך לא בהשוואת Edoxaban ו-Rivaroxaban (קסרלטו).
החוקרים מדווחים על היארעות נמוכה יותר של דימומים תוך-גולגולתיים ודימומים לא-טראומטיים באופן כללי בקרב חולים שנטלו נוגדי-קרישה פומיים חדשים, בהתאם לנתונים ממחקרים קודמים.
מהשוואות הנתונים הדמוגרפיים והפרופיל הקליני של חולים שנטלו נוגדי-קרישה פומיים חדשים, אל מול אלו שטופלו בקומדין, לא תועדה נטיה מוגברת לאירועים מוחיים בחולים שנטלו נוגדי-קרישה פומיים חדשים; למעשה, בחולים אלו תועדה נטיה קטנה יותר לאירועים מוחיים איסכמיים.
החוקרים כותבים כי על-בסיס ממצאים אלו, ניתן לקבוע כי חולים תחת טיפול בקומדין זוכים לטיפול נוגד-קרישה פוטנטי יותר. ההשפעה הנ”ל עשויה להיות משנית למינון הטיפול, או לחילופין, עשויה לנבוע מהשפעות נוגדות-קרישה שונות של התרופות השונות.
Stroke. 2018;49(12):2851-2856
e-Med Tools
קצר קולע וממוקד
e-Med סמינרים
אי-מד תחקירים
Medscape Tools
Journal Club
מרכזי מידע ושירות
Facebook
מידע למפרסם
מאגר תרופות
מאגר אנשי המקצוע
אינדקס שימושי
חדשות משה"ב
eMed HealthClub
מחקרים קליניים
השאירו תגובה
רוצה להצטרף לדיון?תרגישו חופשי לתרום!