גרסה מורחבת של מדד DiaRem לניבוי הסיכויים להפוגה של סוכרת לאחר ניתוח להפחתת משקל עשויה לסייע בניבוי הסיכוי להפוגה עד חמש שנים לאחר הפרוצדורה, כך עולה מנתונים חדשים, שפורסמו בכתב העת Obesity Surgery.
ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי DiaRem הינה מערכת ניקוד קלינית שנועדה לסייע בניבוי הפוגה של סוכרת שנה לאחר ניתוח מעקף קיבה. כעת הם ביקשו לבחון את היכולת לנבא הפוגה בסוכרת שנתיים וחמש שנים לאחר הניתוח על-בסיס מדד DiaRem ומדד Advanced-DiaRem (Ad-DiaRem) לאחר ניתוח מעקף קיבה, ניתוח שרוול קיבה וניתוח טבעת.
החוקרים אספו נתונים אודות חולים עם סוכרת מסוג 2 ומדד מסת גוף של 30 ק”ג למטר בריבוע ומעלה, אשר השלימו ניתוח בריאטרי (ניתוח מעקף קיבה, ניתוח שרוול קיבה או ניתוח טבעת) וקבעו את ההפוגה בסוכרת לאחר שנתיים ולאחר חמש שנים, בהתאם למדדי DiaRem ו-Ad-DiaRem.
מבין 1,459 חולים עם נתונים זמינים אודות מצב הסוכרת חמש שנים לאחר-ניתוח, ב-53.6% מהחולים תועדה הפוגה בסוכרת. בקרב חולים לאחר ניתוח מעקף-קיבה, מדד Ad-DiaRem נטלה להדגים יכולת ניבוי מעט טובה יותר חמש שנים לאחר הניתוח, בהשוואה למדד DiaRem: שטח מתחת לעקומת ה-ROC (Receiver Operating Characteristics) של 0.85 ו-0.78, בהתאמה. הערך המנבא החיובי לזיהוי מעל 80% מאלו שהשיגו הפוגה בסוכרת (כלומר, רגישות של 0.8 ומעלה) עמד על 78.2% ו-73.2%, בהתאמה, ומדד Ad-DiaRem גבוהים יותר נקשרו באופן עקבי יותר עם שיעורים נמוכים יותר של הפוגה בסוכרת.
לאחר ניתוח שרוול קיבה, לשני המדדים היה שטח מתחת לעקומת ה-ROC של 0.82, אך מדד Ad-DiaRem עדיין הדגים ערך מנבא חיובי גבוה יותר לניבוי מעל 80% מאלו בהם צפויה הפוגה של הסוכרת חמש שנים לאחר הניתוח (76.2% ו-71%).
מדדי יכולת הניבוי היו נמוכים באופן דומה עם שני המדדים, כאשר בחנו את שיעורי הפוגת סוכרת חמש שנים לאחר ניתוח טבעת (שטח מתחת לעקומת ה-ROC של 0.73 עם שני המדדים; ערך מנבא חיובי של 66.3% ו-64.3%, בהתאמה).
החוקרים מסכמים וכותבים כי מדד Ad-DiaRem הביא לשיפור מתון ביכולת ניבוי הפוגה בסוכרת, בהשוואה למדד DiaRem, חמש שנים לאחר ניתוח מעקף קיבה. שני המדדים היו די דומים ביכולתם לנבא הפוגה בסוכרת חמש שנים לאחר ניתוח שרוול קיבה.
Obes Surg. Published online November 22, 2018
e-Med Tools
קצר קולע וממוקד
e-Med סמינרים
אי-מד תחקירים
Medscape Tools
Journal Club
מרכזי מידע ושירות
Facebook
מידע למפרסם
מאגר תרופות
מאגר אנשי המקצוע
אינדקס שימושי
חדשות משה"ב
eMed HealthClub
מחקרים קליניים
השאירו תגובה
רוצה להצטרף לדיון?תרגישו חופשי לתרום!