וכרת סוג 2 ר”תT2DMכרוכה בסיכון להתפתחות תחלואה קרדיו וסקולרית כולל כפל סיכון למחלה כלילית (ר”תCAD), ולסיבוכים של אוטם (ר”תMI), אי ספיקת לב (ר”תHF) ותמותה. לעיתים הCADאצלם אסימפטומטית עד אירוע הMIאו מוות קרדיאלי.
איסכמיה כלילית שקטה (ר”תSI),מדווחת בממוצע עד 26% במטופליT2DMאסימפטומטיים ומקנה סיכון פי 3.5 לאירוע כלילי חד (ר”תACS). לכן הסיכון לACSבמטופלT2DMללאCADידועה, שווה ערך למטופל שעבר כברMI.
באוכלוסייתT2DMהאסימפטומטית,פרטלשינוי אורח חיים, טיפול מניעתי אופטימאלי,וטיפול תרופתיבהתאם להנחיות,ביצועבדיקות סקר לגילוי תחלואה כלילית בסיכון מוגבר,עשויות לגרום להגברת הטיפולואך לרה וסקולריזציה,למרות אי וודאות לגביה, כמשנה תחזית.
מטרת המחקר:
לבצע סקירת ספרות רחבת היקף סיסטמתית, ומטא אנאליזה של מחקרים אקראיים קליניים (ר”תRCT), אשר פורסמו עד כה, כדי להעריך ביתר דיוק,אם יש ערך בבדיקות סקר לא פולשני (כ (noninvasive screeningלאבחן CADבמטופליT2DMאסימפטומטיים, כמטרה להפחית אירועים קרדיאליים עתידיים.
שיטות:
בעזרת 5 מנועי חיפוש ברשת (בPubMed/MEDLINE, Cochrane Library, Embase, Scopus, and Web of Science),ביצעו שני חוקרים חיפוש מקוון שלRCTמתאימים, אשר פורסמו בין 1.2000 ל 11.2017 ועברו על 41 סקירות נוספות כולל הנחיות, שפורסמו לאחרונה. כמוכן אספו נתונים נוספים שלא פורסמו, מהחוקרים עצמם.
תוצא עיקריכל אירוע קרדיאלי,כתוצא משולב שלמוות קרדיאלי,MIלא קטלני, תעוקה בלתי יציבה (ר”תUA), או אשפוזHF.
החוקרים ביצעו מטא אנאליזה של סיכונים יחסיים (ר”תRRs) עם 95% רווחי סמך (ר”תCI), בעזרת שיטהMantelHaenszel,על 5RCTעם סך 3299 מטופליT2DM, מתוכם 189 (או 5.7% ) חוו אירוע קרדיאלי, במשך תקופת מעקב ממוצעת שקולה של 4.1 שנים.
שיטות בדיקות הסקר ((screeningכללו:
- הערכות פיזיולוגיות של איסכמיה מיו קרדיאלית במאמץ: או אק”ג במאמץ (ר”תGXT), או אקו במאמץ (ר”תSE), או הדמית פרפוזיה מיו קרדיאלית במאמץ (ר”תMPI),
- או שיטת הדמיה אנטומית:טומוגרפיה ממוחשבת אנגיוגרפית של עורקים כליליים (ר”ת,(CCTAעם דירוג ההסתיידות של עץ הכלילי (ר”תCACS),
- או שילוב שלהם.
הגישה הטיפולית לאחר תוצאות בדיקות הסקר הייתהבהתאם לתכנון כל אחד מתוך 5 המחקרים: או נתון בידי הקרדיולוג, או הגורם המפנה, או ביצוע צנתור (ר”תICAכinvasive coronary angiography) בתוצאה חיובית, או ו הגברת הטיפול התרופתי או מניעתי. רק מחקר אחד הדגים הפחתת אירועים מובהקת מונעת בדיקות הסקר, ב 4 האחרים הודגמה רק מגמת הפחתה.
תוצאות המטא אנאליזה:
e-Med Tools
קצר קולע וממוקד
e-Med סמינרים
אי-מד תחקירים
Medscape Tools
Journal Club
מרכזי מידע ושירות
Facebook
מידע למפרסם
מאגר תרופות
מאגר אנשי המקצוע
אינדקס שימושי
חדשות משה"ב
eMed HealthClub
מחקרים קליניים
השאירו תגובה
רוצה להצטרף לדיון?תרגישו חופשי לתרום!