קרדיולוגיה

האם נסתם הגולל של טיפול באספירין למניעה ראשונית בסוכרת?/מאת ד”ר יעקב גולדשטיין, האיגוד הקרדיולוגי

אספירין במינון נמוך מהווה טיפול מניעתי משני בתחלואה קרדיו וסקולרית.

מטא אנאליזהAntithrombotic Trialists Collaborationעל 95000 מטופלים מ 2009 על מניעה ראשונית של טיפול באספירין, אמנם הדגימה הפחתה יחסית של 12% באירועים קרדיו וסקולריים (ר”תCVS) אך העלה סיכון לדמם ב כ50%.

ידוע שהסיכון לאירועCVSגדל פי 2 עד 3 בסוכרתיים,אך רק 4% מהם היו סוכרתיים, במטא אנליזה, ובהם נצפו אותם ממצאים,אבל אירועי הדמם לא דווחו במדויק.

בהתוויות הESCאספירין איננו מומלץ כמניעה ראשונית, גם במטופלי סוכרת, אךבADAיש המלצה לשקול טיפול מניעתי ראשוני בסוכרתיים DM2TבסיכוןCVSמעל 10% לעשור.

מטרת מחקרASCEND(שבדק גם טיפול באומגה3 ומובא בסקירה נפרדת) להעריך אתמאזן היעילות בטיחות (דמם מז’ורי) של טיפול מניעתי ראשוני באספירין, באוכלוסיית הסוכרתיים הנחשבת כאוכלוסייה בסיכוןCVSמוגבר, ואולי בעלת תנגודת לאספירין.

שיטות:

מחקר פרוספקטיבי אקראי, כפול סמיות, שנערך בין 2009-2015 ביחידת המחקרים הקליניים באוניברסיטת אוקספורד, על מטופלי סוכרת בריטיים, ללא תחלואהCVSידועה, מעל גיל 40, ובדק טיפול מניעתי באספירין 100 מ”ג ליום מבוקר פלסבו.

תוצא יעילות עיקריהיה אירוע וסקולרי חמור ראשון כמכלול של אוטםMI, שבץ, או אירוע מוחי איסכמי חולףTIA, או תמותה מסיבה וסקולרית, אך לא דימום תוך גולגולתי. נבדק גם אם יש עדות להפחתת ממאירות.

תוצא בטיחות עיקריהיה אירוע דמם מז’ורי ראשון: דמם תוך גולגולתי, דמם מסכן ראיה תוך עיני, דמםGI,או כל דמם מז’ורי אחר.

להמשך הסקירה באתר האיגוד הקרדיולוגי

0 תגובות

השאירו תגובה

רוצה להצטרף לדיון?
תרגישו חופשי לתרום!

כתיבת תגובה

מידע נוסף לעיונך

כתבות בנושאים דומים

  • הפחתת משקל עשויה להפחית את הסיכון להתפתחות ממאירויות משנית להשמנה (מתוך כנס ה-ADA)

    הפחתת משקל עשויה להפחית את הסיכון להתפתחות ממאירויות משנית להשמנה (מתוך כנס ה-ADA)

    במבוגרים עם השמנת-יתר המצליחים לרדת במשקל גופם נרשמה ירידה בסיכון להתפתחות ממאירויות על-רקע השמנה, כך עולה מנתונים שפורסמו במהלך כנס ה-American Diabetes Association. החוקרים השלימו מחקר תצפיתי, רטרוספקטיבי, שכלל נתונים אודות 105,472 מבוגרים עם השמנה ובחנו את הרשומות הרפואיות הממוחשבות ממרפאת קליבלנד בין 2000 עד 2022. נתוני מדד מסת גוף נאספו אודות כל משתתף והחוקרים […]

  • טיפול ב-Fenofibrate עשוי להאט התקדמות מחלה עינית סוכרתית (NEJM Evid)

    טיפול ב-Fenofibrate עשוי להאט התקדמות מחלה עינית סוכרתית (NEJM Evid)

    טיפול ב- Fenofibrate מלווה בירידה משמעותית בסיכון להתקדמות מקולופתיה ורטינופתיה סוכרתית, כך עולה מתוצאות מחקר LENS (או Lowering Events in Non-proliferative Retinopathy in Scotland) שהוצגו במהלך כנס ה-American Diabetes Association ופורסמו במקביל ב-NEJM Evidence. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי רטינופתיה סוכרתית הינה האחד מחמשת הגורמים המובילים לאובדן ראיה ברחבי העולם והגורם השני במבוגרים בגיל העבודה […]

  • הפסקת עישון משפרת את תוחלת החיים בכל גיל (Am J Prev Med)

    הפסקת עישון משפרת את תוחלת החיים בכל גיל (Am J Prev Med)

    הפסקת עישון בכל גיל מלווה בהארכת תוחלת החיים הצפויה, כאשר התועלת הרבה ביותר תוארה באלו שהפסיקו לעשן בגיל צעיר, כך עולה מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת American Journal of Preventive Medicine. החוקרים בחנו את ההשפעות המזיקות של עישון וההשפעה החיובית של הפסקת עישון על תוחלת החיים במבוגרים בגילאי 35-75 שנים. שיעורי התמותה הספציפיים לגיל לפי […]

  • פעילות גופנית בשעות הערב טובה יותר להפחתת רמות סוכר בדם (Obesity)

    פעילות גופנית בשעות הערב טובה יותר להפחתת רמות סוכר בדם (Obesity)

    פעילות גופנית המבוצעת בעיקרה בשעות הערב מלווה ברמות סוכר נמוכות יותר במבוגרים בעלי אורח חיים יושבני עם עודף-משקל או השמנת-יתר, בפרט באלו עם הפרעה במשק הסוכר, כך עולה מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת Obesity. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי אימונים גופניים בשעות אחר הצהריים והערב משפרים א משק הסוכר במבוגרים עם עודף-משקל או השמנת-יתר, אך […]

  • תוצאות מבטיחות לטיפול התחלתי משולש בחולים עם סוכרת מסוג 2 (Diabetes, Obesity and Metabolism)

    תוצאות מבטיחות לטיפול התחלתי משולש בחולים עם סוכרת מסוג 2 (Diabetes, Obesity and Metabolism)

    טיפול משולש הכולל מטפורמין, Dapagliflozin ו-Saxagliptin מהווה גישת טיפול יעילה ובטוחה לחולים עם סוכרת מסוג 2 שלא קיבלו טיפול תרופתי קודם, בהשוואה להגברת עצימות הטיפול, כך עולה מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת Diabetes, Obesity and Metabolism. ההנחיות הנוכחיות ממליצות על טיפול משולב מוקדם להפחתת הסיכון לסיבוכי סוכרת ומניעת אינרציה קלינית בחולים עם סוכרת מסוג 2. […]

  • מנהל המזון והתרופות האמריקאי אישר תכשיר ביוסימילאר שלישי של Ustekinumab (מתוך הודעת ה-FDA)

    מנהל המזון והתרופות האמריקאי אישר תכשיר ביוסימילאר שלישי של Ustekinumab (מתוך הודעת ה-FDA)

    מנהל המזון והתרופות האמריקאי (Food and Drug Administration) הודיע על אישור Ustekinumab-ttwe (או Pyzchiva) כתכשיר ביוסימילאר שלישי של Ustekinumab (סטלרה) לטיפול במגוון מצבים דלקתיים. בנוסף, הסוכנות קבעה באופן זמני כי התרופה אינה שונה מהתכשיר המקורי וצעד זה יאפשר לרוקחים בארצות הברית להחליף את התכשיר הביוסימילאר בתכשיר המקור ללא תלות במרשם שניתן מהרופא. התכשיר Ustekinumab-ttwe, אנטגוניסט […]

הנך גולש/ת באתר כאורח/ת.

במידה והנך מנוי את/ה מוזמן/ת לבצע כניסה מזוהה וליהנות מגישה לכל התכנים המיועדים למנויים
להמשך גלישה כאורח סגור חלון זה