קרדיולוגיה

היענות נמוכה לטיפול ב-NOAC עשויה לבטל את היתרון של תרופות אלו על-פני קומדין (מתוך כנס ה-HRS)

היענות מופחתת לטיפול ב-NOAC (Non-Vitamin K Antagonist Oral Anticoagulant) עשויה לבטל את היתרון על-פני קומדין, כך עולה מנתוני עולם אמיתי ממחקר תצפיתי גדול, שהוצגו בכנס ה-Heart Rhythm Society.

המדגם כלל קבוצה מוגדרת של 83,168 חולים עם פרפור פרוזדורים שאינו על-רקע מחלת מסתם עם סיכון מוגבר לאירועים מוחיים כסיבה היחידה למתן מרשם לטיפול נוגד-קרישה פומי בשנים 2014 או 2015 במאגר נתוני IBM Watson Health MarketScan.

במדגם זה, 36.9% מהחולים בקבוצת טיפול קומדין ניפקו מרשמים לאורך 40-80% מהתקופה שנבחנה, כמו גם 26.5% מאלו בקבוצת הטיפול ב-NOAC. חולים עם היענות של פחות מ-40% לטיפול הוצאו מהמחקר לצמצום הטרוגניות והפחתת ערפלנים.

במודל לא-מתוקן, בקרב חולים שניפקו למעלה מרשמים לכיסוי מעל 80% מהתקופה שנבחנה תועד סיכון מוגבר לאשפוז או ביקור בחדר מיון בשל אירוע מוחי או תסחיף סיסטמי במהלך 2.5 השנים לאחר המרשם הראשון במידה וניתן NOAC בהשוואה לקומדין.

לאחר תקנון לאירוע מוחי קודם, יתר לחץ דם, גיל, וגורמי סיכון מרכזיים אחרים, הבדל זה התהפך ונטה באופן מובהק סטטיסטית לטובת NOAC, כפי שתואר במחקרים אקראיים קודמים.

עם זאת, היענות מופחתת ל-NOAC לוותה בשיעור האירועים התרומבואמבוליים הגבוה ביותר (4.05 אירועים ל-100 שנות-אדם) והייתה קשורה בקשר עקבי עם סיכון מוגבר בניתוח מתוקן ולא-מתוקן. לאחר תקנון לגורמים אחרים, ניפוק מרשם ל-NOAC 40-80% מהזמן שנבחן לווה ביחס סיכון של 1.298, בהשוואה להיענות גבוהה לקומדין.

היענות נמוכה ל-NOAC לוותה בסיכון יחסי מתוקן לאירוע מוחי מכל-סוג אשר היה דומה לזה שתועד עם היענות נמוכה לקומדין. בניגוד להיגיון, היענות מופחתת לטיפול בנוגדי-קרישה לוותה בסיכון מוגבר לדימומים (יחס סיכון של 1.434 עם NOAC ויחס סיכון של 1.323 עם קומדין, בהשוואה להיענות גבוהה לקומדין).

החוקרים מציעים כהסבר אפשרי הטיה לפי התוויה, כאשר מהשוואת ההיענות לפני לעומת אחרי הצביעה על ירידה בהיענות לאחר אירוע דמם בשתי הקבוצות. 

לסיכום, בשלב זה קשה לקבוע מסקנה חד-משמעית על-בסיס נתונים אלו והחוקרים קוראים להשלים מחקרים נוספים בנושא. עם זאת, אין ספק כי ישנה חשיבות רבה לנושא ההיענות לטיפול.

מתוך כנס ה-HRS

לידיעה ב-MedPage Today

0 תגובות

השאירו תגובה

רוצה להצטרף לדיון?
תרגישו חופשי לתרום!

כתיבת תגובה

מידע נוסף לעיונך

כתבות בנושאים דומים

  • מה בין משך השינה ובין לחץ הדם בצעירים? (Pediatrics)

    מה בין משך השינה ובין לחץ הדם בצעירים? (Pediatrics)

    במאמר שפורסם בכתב העת Pediatrics מדווחים חוקרים על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה כי משך שינה ארוך יותר והתחלת שינה בשעה מוקדמת יותר מלווים במדדי לחץ דם נמוכים יותר. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי כיום אין בהמלצות התייחסות ליעד דפוסי שינה אופטימאליים כטיפול ביתר לחץ דם. כעת הם בחנו את הקשר בין משך ומועד שינה […]

  • גורמי סיכון לתמותה במבוגרים עם מחלת לב מולדת ואנדוקרדיטיס זיהומי (Int J Cardiol)

    גורמי סיכון לתמותה במבוגרים עם מחלת לב מולדת ואנדוקרדיטיס זיהומי (Int J Cardiol)

    מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת International Journal of Cardiology עולה כי שיעורי התמותה משנית לאנדוקרדיטיס זיהומי במבוגרים עם מחלת לב מולדת הם נמוכים, אך טיפול שמרני במקרים אלו מלווה בסיכון הגבוה ביותר לתמותה. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי מחלת לב מולדת זרימת דם טורבולנטית חריגה מלווה בסיכון הגבוה ביותר לאנדוקרדיטיס זיהומי. למרות התקדמות באבחנה וטיפול, […]

  • מחלת כליות כרונית בשלב מתקדם מלווה בסיכון מוגבר לתמותה בחולים מבוגרים (Kidney Med)

    מחלת כליות כרונית בשלב מתקדם מלווה בסיכון מוגבר לתמותה בחולים מבוגרים (Kidney Med)

    במאמר שפורסם בכתב העת Kidney Medicine מדווחים חוקרים על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה כי בחולים מבוגרים שלקחו חלק במחקר SPRINT, קצב פינוי גלומרולארי נמוך ללא אלבומינוריה מלווה בסיכון מוגבר לתמותה, אך ללא סיכון מוגבר לאירועים קרדיווסקולאריים. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי קיימת מחלוקת באשר לסיווג KDIGO (או Kidney Disease: Improving Global Outcomes) של מחלת […]

  • ההשפעה של חשיפה תוך-רחמית לחסמי ביתא על התוצאות סביב הלידה בנשים עם מחלת לב (Int J Cardiol)

    ההשפעה של חשיפה תוך-רחמית לחסמי ביתא על התוצאות סביב הלידה בנשים עם מחלת לב (Int J Cardiol)

    בנשים עם היסטוריה של מחלת לב תועד קשר בין חשיפה אימהית לחסמי ביתא ובין הסיכון לסיבוכים סביב הלידה, כאשר Labetalol לווה בסיכון הנמוך ביותר ללידת תינוק קטן לגיל ההיריון, בעוד שהממצאים תומכים בהמלצה להימנע משימוש ב-Atenolol. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי חסמי ביתא משמשות לעיתים קרובות בזמן הריון, בעיקר בנשים עם מחלת לב. תרופות אלו […]

  • אורטיקריה מלווה בסיכון מוגבר לאבחנה של מחלה ממארת (British Journal of Dermatology)

    אורטיקריה מלווה בסיכון מוגבר לאבחנה של מחלה ממארת (British Journal of Dermatology)

    מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת British Journal of Dermatology עולה כי בהשוואה לאוכלוסייה הכללית, בחולים עם אורטיקריה תועדה עליה של 49% בסיכון להתפתחות מחלה ממארת בשנה הראשונה לאחר האבחנה, עם ירידה בסיכון ל-6% בשנים הבאות. מחקר העוקבה הרטרוספקטיבי התבסס על נתונים ממאגרים בדנמרק ובחן את היארעות הסיכון לממאירות בקרב חולים עם אורטיקריה בהשוואה לסיכון לממאירות […]

  • הסיכון לתרומבואמבוליזם ורידי משנית לניתוח בריאטרי פוחת עם הזמן (Obesity Surgery)

    הסיכון לתרומבואמבוליזם ורידי משנית לניתוח בריאטרי פוחת עם הזמן (Obesity Surgery)

    במאמר שפורסם בכתב העת Obesity Surgery מדווחים חוקרים על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה כי למרות שניתוח בריאטרי מלווה בסיכון גבוה לתרומבואמבוליזם ורידי בחודש הראשון לאחר-ניתוח, הסיכון פוחת משמעותית עם הזמן. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי ניתוח בריאטרי מלווה בעליה בסיכון לתרומבואמבוליזם ורידי בטווח הקצר, כולל תסחיף ריאתי ופקקת ורידים עמוקים, אך לא ידוע אם […]

  • מנהל המזון והתרופות האמריקאי אישר את Epcoritamab לטיפול בלימפומה פוליקולארית חוזרת או עמידה (מתוך הודעת ה-FDA)

    מנהל המזון והתרופות האמריקאי אישר את Epcoritamab לטיפול בלימפומה פוליקולארית חוזרת או עמידה (מתוך הודעת ה-FDA)

    מנהל המזון והתרופות האמריקאי (Food and Drug Administration) העניק אישור מואץ ל- Epcoritamab לטיפול במבוגרים עם לימפומה פוליקולארית עמידה או חוזרת לאחר שני קווי טיפול סיסטמי, או יותר. האישור הנוכחי מהווה את ההתוויה השנייה שאושרה למתן התכשיר המכוון ל-CD20, לאחר שבשנת 2023 אושר לשימוש במקרים עמידים או חוזרים של לימפומה מסוג DLBCL (או Diffuse Large […]

הנך גולש/ת באתר כאורח/ת.

במידה והנך מנוי את/ה מוזמן/ת לבצע כניסה מזוהה וליהנות מגישה לכל התכנים המיועדים למנויים
להמשך גלישה כאורח סגור חלון זה