קרדיולוגיה

המלצות חדשות מטעם ה-USPSTF למניע נפילות תומכות בפעילות גופנית ולא בתוספי ויטמין D (מתוך JAMA)

הליכה פעילות גופנית

המלצות עדכניות מטעם ה-USPSTF (US Preventive Services Task Force) ממשיכות לתמוך בפעילות גופנית והתערבויות מולטי-פקטוריאליות למניעת נפילות במבוגרים בגילאי 65 שנים ומעלה, אך ממליצים כנגד תוספי ויטמין D, כך על-פי שתי הצהרות שפורסמו בכתב העת JAMA.

ההנחיות החדשות ממשיכות בהמלצה בדירוג B בנוגע להתערבויות פעילות גופנית, שמשמעותה כי על רופאים להציע או לספק את ההתערבות וכי ישנה דרגת ודאות גבוהה כי התועלת מתונה, או שישנה דרגת ודאות מתונה כי התועלת מתונה עד משמעותית.

צוות המשימה קבע המלצה בדירוג C להצעה סלקטיבית של התערבויות מולטי-פקטוריאליות, עדות לכך שלהתערבות זו תועלת מתונה בחלק מהמטופלים.

מנגד, ה-USPSTF ממליץ כעת כנגד מתן תוספי ויטמין D למניעת נפילות, עם המלצה בדירוג D. דירוג המלצה זה משמעו כי צוות המשימה אינו מעודד את הטיפול בשל דרגת ודאות בינונית או גבוהה כי אין לכך תועלת או כי הנזק עולה על התועלת. מדובר בשינוי בהמלצה משנת 2012 אז נטילת התוספים זכתה לדירוג המלצה B.

השינוי בהמלצה בנוגע לתוספים נובע בחלקו מכך שה-USPSTF לא לקח בחשבון מטופלים הנוטלים את התוספים בשל חסר ויטמין D בהמלצה הנוכחית, אך כלל מטופלים אלו בשנת 2012.

סקירת עדויות נלווית כללה 62 מחקרים אקראיים, עם סך כולל של 35,058 משתתפים, במטרה לבחון את ההשפעות של שבע התערבויות, תוך דגש על שלוש התערבויות: 26 מחקרים בחנו גישות מולטי-פקטוריאליות, 21 מחקרים בחנו פעילות גופנית ושבעה מחקרים בחנו תוספי ויטמין D. התערבות מולטי-פקטוריאלית ופעילות גופנית לוו בתועלת עם נזקים מינימאליים, אך לתוספי ויטמין D היו תוצאות מעורבות, כאשר מחקר אחד העיד על עליה בנפילות, במספר הנופלים ובפציעות.

צוות המשימה קבע כי אין מספיק עדויות להערכת המאזן של התועלת והנזק של תוספי ויטמין D וסידן לבד או במשלב, למניעת נפילות בגברים ונשים לאחר-מנופאוזה ללא תסמינים. בדומה, המומחים קבעו כי אין די עדויות להערכת המאזן בין התועלת והנזק של התוספים בנשים לאחר-מנופאוזה במינונים של מעל 400 יחידות ביום של ויטמין D ו-1,000 מ”ג ביום של סידן. המומחים המליצו כנגד תוספים של ויטמין D במינון של עד 400 יחידות ביום וסידן במינון של עד 1,000 מ”ג ביום באוכלוסיה זו.

עם זאת, צוות המשימה מצא עדות מספקת המאשרת סיכון מוגבר לאבני כליות עם משלב ויטמין D ותוספי סידן, ללא עדות להיארעות מוגברת של מחלות לב וכלי דם עם תוספי ויטמין D.

JAMA. Published online April 17, 2018

לידיעה במדסקייפ

0 תגובות

השאירו תגובה

רוצה להצטרף לדיון?
תרגישו חופשי לתרום!

כתיבת תגובה

מידע נוסף לעיונך

כתבות בנושאים דומים

  • מה בין משך השינה ובין לחץ הדם בצעירים? (Pediatrics)

    מה בין משך השינה ובין לחץ הדם בצעירים? (Pediatrics)

    במאמר שפורסם בכתב העת Pediatrics מדווחים חוקרים על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה כי משך שינה ארוך יותר והתחלת שינה בשעה מוקדמת יותר מלווים במדדי לחץ דם נמוכים יותר. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי כיום אין בהמלצות התייחסות ליעד דפוסי שינה אופטימאליים כטיפול ביתר לחץ דם. כעת הם בחנו את הקשר בין משך ומועד שינה […]

  • הפחתת משקל עשויה להפחית את הסיכון להתפתחות ממאירויות משנית להשמנה (מתוך כנס ה-ADA)

    הפחתת משקל עשויה להפחית את הסיכון להתפתחות ממאירויות משנית להשמנה (מתוך כנס ה-ADA)

    במבוגרים עם השמנת-יתר המצליחים לרדת במשקל גופם נרשמה ירידה בסיכון להתפתחות ממאירויות על-רקע השמנה, כך עולה מנתונים שפורסמו במהלך כנס ה-American Diabetes Association. החוקרים השלימו מחקר תצפיתי, רטרוספקטיבי, שכלל נתונים אודות 105,472 מבוגרים עם השמנה ובחנו את הרשומות הרפואיות הממוחשבות ממרפאת קליבלנד בין 2000 עד 2022. נתוני מדד מסת גוף נאספו אודות כל משתתף והחוקרים […]

  • טיפול ב-Fenofibrate עשוי להאט התקדמות מחלה עינית סוכרתית (NEJM Evid)

    טיפול ב-Fenofibrate עשוי להאט התקדמות מחלה עינית סוכרתית (NEJM Evid)

    טיפול ב- Fenofibrate מלווה בירידה משמעותית בסיכון להתקדמות מקולופתיה ורטינופתיה סוכרתית, כך עולה מתוצאות מחקר LENS (או Lowering Events in Non-proliferative Retinopathy in Scotland) שהוצגו במהלך כנס ה-American Diabetes Association ופורסמו במקביל ב-NEJM Evidence. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי רטינופתיה סוכרתית הינה האחד מחמשת הגורמים המובילים לאובדן ראיה ברחבי העולם והגורם השני במבוגרים בגיל העבודה […]

  • שכיחות גבוהה של דום נשימה חסימתי בשינה בחולים עם היפראלדוסטרוניזם ראשוני (J Clin Endocrinol Metab)

    שכיחות גבוהה של דום נשימה חסימתי בשינה בחולים עם היפראלדוסטרוניזם ראשוני (J Clin Endocrinol Metab)

    מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת Journal of Clinical Endocrinology & Metabolism עולה שכיחות גבוהה של דום נשימה חסימתי בשינה בחולים עם אבחנה של היפראלדוסטרוניזם ראשוני, כאשר זוהה קשר הדוק בין הפרעת הנשימה בשינה ובין היפרפילטרציה כלייתית. במסגרת המחקר ביקשו החוקרים לבחון את השכיחות של דום נשימה חסימתי בשינה בחולים עם היפראלדוסטרוניזם ראשוני ולהעריך את […]

  • משלב פעילות גופנית עם Liraglutide עשוי לסייע בשימור איכות העצם במהלך ירידה במשקל (JAMA Netw Open)

    משלב פעילות גופנית עם Liraglutide עשוי לסייע בשימור איכות העצם במהלך ירידה במשקל (JAMA Netw Open)

    מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת JAMA Network Open עולה כי משלב פעילות גופנית עם טיפול ב-Liraglutide מהווה גישה יעילה להפחתת משקל המשמרת את צפיפות העצם באתרים בעלי חשיבות קלינית. החוקרים מדנמרק השלימו ניתוח משני של תוצאות מחקר אקראי קודם שכלל 195 חולים (גיל ממוצע של 42.82 שנים) עם השמנת-יתר וללא סוכר, אשר קיבלו טיפול להפחתת […]

  • פעילות גופנית בשעות הערב טובה יותר להפחתת רמות סוכר בדם (Obesity)

    פעילות גופנית בשעות הערב טובה יותר להפחתת רמות סוכר בדם (Obesity)

    פעילות גופנית המבוצעת בעיקרה בשעות הערב מלווה ברמות סוכר נמוכות יותר במבוגרים בעלי אורח חיים יושבני עם עודף-משקל או השמנת-יתר, בפרט באלו עם הפרעה במשק הסוכר, כך עולה מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת Obesity. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי אימונים גופניים בשעות אחר הצהריים והערב משפרים א משק הסוכר במבוגרים עם עודף-משקל או השמנת-יתר, אך […]

  • רמות AMH בגיל צעיר מנבאות תסמיני מנופאוזה בגיל מבוגר (Menopause)

    רמות AMH בגיל צעיר מנבאות תסמיני מנופאוזה בגיל מבוגר (Menopause)

    במאמר שפורסם בכתב העת Menopause מדווחים חוקרים על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה כי רמות AMH (או Anti-Mullerian Hormone) נמוכות יותר בשנות ה-30 לחייהן מלווה בהופעה מוקדמת יותר של מנופאוזה ושכיחות גבוהה יותר של יובש נרתיקי, אך פחות תסמינים פסיכולוגיים לאחר למעלה מעשור. מטרת המחקר הייתה לבחון את הקשר בין רמות AMH בנשים הרות באמצע […]

הנך גולש/ת באתר כאורח/ת.

במידה והנך מנוי את/ה מוזמן/ת לבצע כניסה מזוהה וליהנות מגישה לכל התכנים המיועדים למנויים
להמשך גלישה כאורח סגור חלון זה