מאת ד”ר אלינור מוסרי בריסקין

טיפול בהורמון גדילה במהלך הילדות אינו קשור בעליה בסיכון למחלות קרדיווסקולריות בקרב מבוגרים צעירים, ואף משפר מדדים מסוימים. כך על פי מחקר אשר פורסם ב Lancet Diabetes Endocrinol בנובמבר 2017. המחקר מומן על ידי חברת Novo Nordisk 

מחקר זה הינו מחקר תצפיתי לונגיטודינלי אשר בוצע במרכז רפואי בהולנד, בין 1 באפריל 2004 ועד 1 באפריל 2016. במחקר נבדקו מבוגרים אשר נולדו עם אבחנה של small for gestational age (SGA) ואשר טופלו בהורמון גדילה במינון של 1מ”ג/מ2. הטיפול ניתן במהלך הילדות ועד הגיעם לבגרות. המטופלים היו תחת מעקב בתום הטיפול, לאחר 6 חודשים, לאחר שנתיים ולאחר 5 שנים. נעשתה השוואה של גורמי סיכון קרדיווסקולרים בין הקבוצה שטופלה ובין קבוצה שלא טופלה, מתוך מחקר ה PROGRAM.

במחקר הוכללו 199 מטופלים שטופלו בהורמון גדילה בילדות, ו 285 מטופלים בקבוצת הביקורת, מתוכם: 51 מבוגרים בעלי קומה נמוכה אשר נולדו SGA ולא טופלו בהורמון גדילה, 92 מבוגרים אשר נולדו SGA ואשר האיצו צמיחה לגובה באופן ספונטני ולא טופלו בהורמון גדילה, ו 142 מבוגרים אשר נולדו בגובה תקין.

6 חודשים לאחר תום הטיפול, חלה עליה זמנית בלחץ הדם הסיסטולי לעומת תום הטיפול, מ 113מ”מ כספית (CI 111.18-114.82) ל 116mmHg (CI 115.07-118.77, p<0.001), ועליה זמנית בלחץ הדם הדיאסטולי מ 62.19mmHg (60.99-63.38) ל 66.51mmHg (65.14-67.89, p<0001). 5 שנים לאחר תום הטיפול, לחץ הדם הסיסטולי הממוצע היה 109.2mmHg (105.5-113) וממוצע לחץ הדם הדיאסטולי היה 63.4mmHg (60.9-65.9), בדומה לערכים הבסיסיים שהיו בתום הטיפול.

ערכי הליפידים בדם היו גבוהים יותר באופן לא מובהק סטטיסטית 5 שנים לאחר הטיפול (p values 0.09-0.21) לעומת תום הטיפול. לא היה שוני ב carotid intima media thickness. 5 שנים לאחר תום הטיפול, סה”כ הכולסטרול היה נמוך יותר במטופלים שקיבלו הורמון גדילה (בממוצע 4.21mmol/L, CI 4.04-4.38) מאשר מטפלים שנולדו SGA ולא קיבלו טיפול בהורמון גדילה (4.66mmol/L, 4.42-4.92, p=0.003). כך היה גם ממוצע כולסטרול LDL (2.28mmol/L (2.14-2.43) לעומת 2.85mmol/L (2.62-3.1), p<0.0001). לחץ הדם ועובי ה carotid intima media לא נבדלו בין שתי הקבוצות (p>0.12). 5 שנים לאחר תום הטיפול, לחץ הדם הסיסטולי, לחץ הדם הדיאסטולי, רמת הליפידים ועובי carotid intima media לא נבדלו בקבוצת המטופלים שקיבלו הורמון גדילה מטופלים אשר נולדו SGA והאיצו גדילה באופן ספונטני, או ממבוגרים אשר נולדו בגודל תקין. גם שכיחות התסמונת המטבולית היתה דומה בין הקבוצות.

מסקנת החוקרים היתה כי טיפול בהורמון גדילה בילדים אשר נולדו SGA לא הראה השפעה שלילית על בריאות קרדיווסקולרית במבוגרים צעירים, ואף שיפרה את פרופיל הליפידים.

הערת המערכת: מחקר זה בודק את השפעות הורמון הגדילה רק עד 5 שנים מתום הטיפול בו. יש צורך במחקרים ארוכי טווח אשר בודקים את השפעות הטיפול שנים רבות, אף עשרות שנים לאחר הטיפול.

Cardiovascular risk factors and carotid intima media thickness in young adults born small for gestational age after cessation of growth hormone treatment: a 5-year longitudinal study, Lancet Diabetes Endocrinol, November 1, 2017

לידיעה במדסקייפ