כלי חדש המבוסס על מדדים קליניים סטנדרטיים עשוי לזהות חולים עם סוכרת מסוג 2 בסיכון גבוה לפניות לחדר מיון או בית חולים בשל היפוגליקמיה במהלך השנה הקרובה, כך עולה מתוצאות מחקר גדול מארצות הברית, שפורסמו בכתב העת JAMA Internal Medicine.
מטרת החוקרים הייתה לפתח כלי חדש להערכת הסיכון לניצול שירותים רפואיים בשל היפוגליקמיה בקרב חולים עם סוכרת מסוג 2. הם יצרו מערכת סיווג המבוססת על מנבאים אפשריים של פניה לחדרי מיון או בתי חולים בשל היפוגליקמיה. המודל תורגם לכלי לשימוש מעשי ונבחן במספר מדגמים. פיתוח הכלי והבדיקה הפנימית בוצעו במדגם מפוצל שכלל 206,435 חולים עם סוכרת מסוג 2 ממדגם KPNC (Kaiser Permanente Northern California). התוקף החיצוני של הכלי נבחן ב-1,335,966 מטופלים במדגם Veterans Health Administration ו-14,972 חולים עם סוכרת מסוג 2 במדגם Group Health Cooperative.
על-בסיס סקירת ספרות זיהו החוקרים 156 מנבאים מועמדים אפשריים. התוצא העיקרי היה פניות לחדרי מיון או לבית חולים בשל היפוגליקמיה במהלך 12 חודשי מעקב.
המדגם הנבחן כלל 165,148 חולים בגיל ממוצע של 63.9 שנים. השיעור השנתי של לפחות פניה אחת לחדר מיון או בית חולים על-רקע היפוגליקמיה במדגם KPNC עמד על 0.49%. מערכת סיווג הסיכון להיפוגליקמיה דרשה שישה משתנים מהמטופל: מספר אירועים קודמים של ניצול שירותי רפואה בגין היפוגליקמיה, שימוש באינסולין, טיפול בסולפוניל-אוריאה, פניה לחדר מיון בשנה האחרונה, מחלת כליות כרונית וגיל.
החוקרים סיווגו את הסיכון החזוי לשימוש בשירותי בריאות על-רקע היפוגליקמיה במהלך 12 חודשים כגבוה (מעל 5%), בינוני (1-5%) או נמוך (פחות מ-1%). במדגם התוקף הפנימי, 2.0%, 10.7% ו-87.3% סווגו בסיכון גבוה, בינוני ונמוך, בהתאמה, עםד שיעור ניצול שירותי בריאות בתוך 12 חודשים של 6.7%, 1.4% ו-0.2%, בהתאמה. החוקרים מדווחים על יכולת הבחנה טובה במדגם KPNC ובשני המדגמים להערכת התוקף החיצוני של הכלי החדש.
החוקרים מסכמים וכותבים כי מערכת סיווג הסיכון להיפוגליקמיה מסייעת בהערכת הסיכון בתוך 12 חודשים לניצול שירותי בריאות על-רקע היפוגליקמיה בקרב חולים עם סוכרת מסוג 2, על-בסיס שישה משתנים בלבד. כלי זה עשוי לסייע במיקוד התערבויות באוכלוסיות ספציפיות ולהוביל להפחתת הסיכון להיפוגליקמיה ושיפור בטיחות הטיפול בחולים ואיכות החיים שלהם.
JAMA Intern Med. Published online August 21, 2017
e-Med Tools
קצר קולע וממוקד
e-Med סמינרים
אי-מד תחקירים
Medscape Tools
Journal Club
מרכזי מידע ושירות
Facebook
מידע למפרסם
מאגר תרופות
מאגר אנשי המקצוע
אינדקס שימושי
חדשות משה"ב
eMed HealthClub
מחקרים קליניים
השאירו תגובה
רוצה להצטרף לדיון?תרגישו חופשי לתרום!