e-med-isral-ribbon

קרדיולוגיה

טיפול ב-Ticagrelor יעיל יותר מ-Clopidogrel בחלק מהחולים ששרדו דום לב (Circulation)

                 

בחולים ששרדו דום לב מחוץ לכותלי בית החולים שהשלימו התערבות כלילית מילעורית וטיפול היפותרמיה, טיפול ב- Ticagrelor(ברילינטה) הוביל לעיכוב טסיות מהיר ומשמעותי יותר, בהשוואה לטיפול ב-Clopidogrel (פלויקס), כך מדווחים חוקרים מסלובניה במאמר חדש, שפורסם בכתב העת Circulation.

החוקרים בחנו את שני הטיפולים בחולים ששרדו עם חזרה עצמונית של סירקולציה והופנו להשלמה מיידית של התערבות כלילית מילעורית. 20 חולים חולקו לטיפול ב- Ticagrelor ו-17 חולים חולקו לטיפול ב-Clopidogrel. הקבוצות היו מאוזנות ודומות בנתוני הגיל, מחלות רקע, החייאה לפני ההגעה לבית החולים ומאפיינים קליניים אחרים.

היפותרמיה שימשה לטיפול בחולים אלו, עם יעד של 32-34 מעלות צלזיוס למשך 24 שעות, ולאחר מכן חימום עצמוני. תפקוד טסיות נבחן לפני הצנתור ו-2, 4, 12, 22 ו-48 שעות לאחר מנת העמסה של הטיפול התרופתי.

לא תועדו הבדלים משמעותיים בין הקבוצות בשימוש בוזופרסורים (95% עם Ticagrelor לעומת 94% עםClopidogrel ), יונוטרופים (55% לעומת 38%) ו-IABP (Intra-Aortic Balloon Pump, 20% לעומת 25%).

היארעות תרומבוזיס בתומכן בבית החולים (5% עם Ticagrelor לעומת 6% עם Ticagrelor), דימומים משמעותיים (15% לעומת 3%) והישרדות עם החלמה נוירולוגית טובה (50% בשני המקרים) היו גם כן דומים.

Ticagrelor הוביל לירידה משמעותית בתגובתיות טסיות החל משעתיים לאחר מנת ההעמסה ונותר במהלך תקופה של 48 שעות. תגובתיות טסיות גבוהה תחת טיפול לאחר 12 שעות זוהתה ב-11% מהמטופלים ב- Ticagrelor לעומת 53% מהמטופלים ב-Clopidogrel כפי שנקבע לפי מדדי PRU (Platelet Reactivity Units), 5% לעומת 87% לפי מדדי אחוז עיכוב ו-0% לעומת 20% לפי בדיקות תפקוד טסיות.

לאחר 48 שעות, תגובתיות טסיות גבוהה תחת טיפול תועדה ב-7% מהמטופלים ב- Ticagrelor לעומת 35% מהמטופלים ב-Clopidogrel, כפי שנקבע לפי PRU, 7% לעומת 64% כפי שנקבע לפי אחוז עיכוב ו-0% בשתי הקבוצות לפי מבחן תפקוד טסיות.

החוקרים מסכמים וכותבים כי ממצאי המחקר תומכים בשימוש ב- Ticagrelor, בעיקר לאור הסיכון המוגבר משמעותית לתרומבוזיס בתומכן (5-10%) בחולים אלו.

Circulation 2016

לידיעה במדסקייפ

0 תגובות

השאירו תגובה

רוצה להצטרף לדיון?
תרגישו חופשי לתרום!

כתיבת תגובה

מידע נוסף לעיונך

כתבות בנושאים דומים

© ‫ אי-מד שיווק רפואי בע”מ
 כל הזכויות שמורות
09-765-8233 

 

הנך גולש/ת באתר כאורח/ת.

במידה והנך מנוי את/ה מוזמן/ת לבצע כניסה מזוהה וליהנות מגישה לכל התכנים המיועדים למנויים
עדיין לא מנוי/ה ונמנה/ת על הצוות הרפואי? מוזמן/ת לבצע הרשמה כאן
להרשמה לאתר
להמשך גלישה כאורח סגור חלון זה