מאת ד”ר אלינור בריסקין
ניתוח חדש של מחקר ה MESA (Multi-Ethnic Study of Atherosclerosis) בנשים פוסטמנופאוזליות הראה כי ההסתיידות בעורקים הכליליים עלתה בצורה לינארית בכל שנה בה לא הוחל טיפול HRT.
במחקר קודם של ה MESA(2) הראו החוקרים כי התקדמות כמות הסידן בעורקים (CAC Coronary Artery Calcium) המודגם ב CT סדרתי היה קשור בתמותה ותחלואה (אוטם, CHD פטלי).
מחקר ה MESA כלל נשים וגברים אסימפטומטים בגילאים 45-84 ב- 6 מרכזים בארצות הברית, בין השנים 2000-2012. מטרתו היתה להעריך את גורמי הסיכון להתפתחות מחלות קרדיווסקולריות סב-קליניות (טרם הופעת סימפטומים).
במחקר לקחו חלק 1358 נשים פוסט-מנופאוזליות אשר נטלו HRT בזמן הכללתם במחקר. גילן הממוצע היה 63. הגיל הממוצע למנופאוזה היה 47. הן נטלו HRT בממוצע 8 שנים. הן עברו הדמיית CT עם הכניסה למחקר, ו-CT נוסף אחד לפחות 2-4 שנים לאחר מכן.
בתחילת המחקר, ל- 581 נשים (43%) היו מעט הסתיידויות קורונריות, וה- Agatston calcium score (מדד למידת ההסתיידות בעורק) הממוצע שלהן היה 77.
במהלך 12 שנות מעקב, ממוצע הקלציום של הנשים עלה. עבור כל שנת “עיכוב” בהתחלת נטילת ה HRT, מדד הסידן עלה באופן מובהק (P<0.001)
העדויות במחקר זה מציעות שהתחלה מוקדמת יותר של HRT עשויה להפחית הסתיידות קורונרית וטרשת בעתיד.
הערכת המערכת:
*אל לנו לשכוח שהמחקר הזה בודק מצאים הדמייתיים בלבד, ולא בדק תוצאות קליניות.
*אין להשליך מהמחקר על שינוי הגישה הנוכחית, על פיה טיפול ב- HRT שמור לסימפטומים פוסט-מנופאוזלים בלבד, ולא למניעה של CVD.
מקורות :
1. MESA: Early Postmenopausal HRT Slows Coronary Calcium Buildup
2. (Budoff MJ, Young R, Lopez VA, et al. Progression of coronary calcium and incident coronary heart disease events: MESA (Multi-Ethnic Study of Atherosclerosis).J Am Coll Cardiol2013; 61:1231-1239.)
e-Med Tools
קצר קולע וממוקד
e-Med סמינרים
אי-מד תחקירים
Medscape Tools
Journal Club
מרכזי מידע ושירות
Facebook
מידע למפרסם
מאגר תרופות
מאגר אנשי המקצוע
אינדקס שימושי
חדשות משה"ב
eMed HealthClub
מחקרים קליניים
השאירו תגובה
רוצה להצטרף לדיון?תרגישו חופשי לתרום!