התועלת של מעכבי RAS בטיפול בחולים עם מחלת כליות כרונית (Am J Kidney Dis)

במאמר שפורסם בכתב העת American Journal of Kidney Diseases מדווחים חוקרים על ממצאי מחקר חדש, מהם עולה כי מעכבי ACE או ARB בחולים עם מחלת כליות כרונית מפחיתים את הסיכון לכשל כלייתי ואירועים קרדיווסקולאריים. מעכבי ACE גם הפחיתו את הסיכון לתמותה מכל-סיבה וייתכן והיו עדיפים על ARB במניעת כשל כלייתי, תמותה קרדיווסקולארית ותמותה מכל-סיבה בחולים עם מחלת כליות כרונית ולכן ייתכן כי אלו אמורים לשמש כטיפול קו-ראשון.

החוקרים השלימו סקירה שיטתית ומטה-אנליזה שכללה חולים עם מחלת כליות כרונית, שטופלו במעכבי ציר רנין-אנגיוטנסין-אלדוסטרון. הם אספו מחקרים אקראיים שכללו חולים עם מחלת כליות כרונית שקיבלו את הטיפול התרופתי. התוצא העיקרי היה כשל כלייתי; תוצאים משניים כללו אירועים קרדיווסקולאריים מג’וריים ותמותה מכל-סיבה.

מבין 119 מחקרים אקראיים ומבוקרים, עם קרוב ל-65,000 חולים, הטיפול במעכבי ACE ו-ARB לווה בסיכוי מופחת לכשל כלייתי עם ירידה של 39% ו-30% (יחס סיכויים של 0.61 ו-0.70, בהתאמה, בהשוואה לפלסבו) וירידה של 35% ו-25% (יחס סיכויים של 0.65 ו-0.75, בהתאמה, בהשוואה לטיפול פעיל אחר), בעוד שעם טיפול פעיל אחר לא תועדה השפעה דומה על כשל כלייתי.

הן מעכבי ACE והן ARB הובילו להפחתת אירועים קרדיווסקולאריים מג’וריים (יחס סיכויים של 0.82 ו-0.76, בהתאמה, בהשוואה לפלסבו). ההשוואות לא הדגימו השפעות דומות על הסיכון לתמותה קרדיווסקולארית. מעכבי ACE, אך לא ARB, הפחיתו משמעותית את הסיכויים לתמותה מכל-סיבה, בהשוואה לטיפול פעיל אחר (יחס סיכויים של 0.72).

                                  

בהשוואה ל-ARB, מעכבי ACE נקשרו באופו עקבי עם סבירות גבוהה יותר להפחתת כשל כלייתי, תמותה קרדיווסקולארית או תמותה מכל-סיבה.

Am J Kidney Dis. 2016;67(5):728-741

לידיעה במדסקייפ

0 תגובות

השאירו תגובה

רוצה להצטרף לדיון?
תרגישו חופשי לתרום!

כתיבת תגובה

מידע נוסף לעיונך

כתבות בנושאים דומים

  • אפשרויות טיפול תרופתי באלופציה אראטה (U.S. Pharmacist)

    אפשרויות טיפול תרופתי באלופציה אראטה (U.S. Pharmacist)

    אלופציה אראטה, הפרעת שיער אוטואימונית לא צלקתית, הינה בעלת שיעור היארעות של עד כ-2% במהלך החיים ועלולה להשפיע על תחומים פסיכולוגיים, רגשיים וחברתיים. יהונתן ניסן משתף את מאמר העוסק בהפרעה מה- U.S. Pharmacist, בהמלצתו של פרופ’ שוורצברג.

  • שכיחות גבוהה של דום נשימה חסימתי בשינה בחולים עם היפראלדוסטרוניזם ראשוני (J Clin Endocrinol Metab)

    שכיחות גבוהה של דום נשימה חסימתי בשינה בחולים עם היפראלדוסטרוניזם ראשוני (J Clin Endocrinol Metab)

    מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת Journal of Clinical Endocrinology & Metabolism עולה שכיחות גבוהה של דום נשימה חסימתי בשינה בחולים עם אבחנה של היפראלדוסטרוניזם ראשוני, כאשר זוהה קשר הדוק בין הפרעת הנשימה בשינה ובין היפרפילטרציה כלייתית. במסגרת המחקר ביקשו החוקרים לבחון את השכיחות של דום נשימה חסימתי בשינה בחולים עם היפראלדוסטרוניזם ראשוני ולהעריך את […]

  • תכשירים אנטי-פסיכוטיים מסוימים מלווים בסיכון מוגבר לדלקת ריאות (JAMA Psychiatry)

    תכשירים אנטי-פסיכוטיים מסוימים מלווים בסיכון מוגבר לדלקת ריאות (JAMA Psychiatry)

    טיפול במינון גבוה של תרופות אנטי-פסיכוטיות, בפרט Quetiapine, Clozapine ו-Olanzapine, מלווה בסיכון מוגבר לדלקת ריאות בחולים עם סכיזופרניה, כך עולה מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת JAMA Psychiatry. טיפול מונותרפי בתכשירים עם עומס אנטי-כולינרגי גבוה גם מעלה את הסיכון לדלקת ריאות. החוקרים התבססו על מספר מאגרי נתונים ארציים ובחנו את הנתונים אודות חולים שטופלו בשל סכיזופרניה […]

  • מחלת כליות כרונית בשלב מתקדם מלווה בסיכון מוגבר לתמותה בחולים מבוגרים (Kidney Med)

    מחלת כליות כרונית בשלב מתקדם מלווה בסיכון מוגבר לתמותה בחולים מבוגרים (Kidney Med)

    במאמר שפורסם בכתב העת Kidney Medicine מדווחים חוקרים על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה כי בחולים מבוגרים שלקחו חלק במחקר SPRINT, קצב פינוי גלומרולארי נמוך ללא אלבומינוריה מלווה בסיכון מוגבר לתמותה, אך ללא סיכון מוגבר לאירועים קרדיווסקולאריים. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי קיימת מחלוקת באשר לסיווג KDIGO (או Kidney Disease: Improving Global Outcomes) של מחלת […]

  • תוצאות מבטיחות לטיפול התחלתי משולש בחולים עם סוכרת מסוג 2 (Diabetes, Obesity and Metabolism)

    תוצאות מבטיחות לטיפול התחלתי משולש בחולים עם סוכרת מסוג 2 (Diabetes, Obesity and Metabolism)

    טיפול משולש הכולל מטפורמין, Dapagliflozin ו-Saxagliptin מהווה גישת טיפול יעילה ובטוחה לחולים עם סוכרת מסוג 2 שלא קיבלו טיפול תרופתי קודם, בהשוואה להגברת עצימות הטיפול, כך עולה מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת Diabetes, Obesity and Metabolism. ההנחיות הנוכחיות ממליצות על טיפול משולב מוקדם להפחתת הסיכון לסיבוכי סוכרת ומניעת אינרציה קלינית בחולים עם סוכרת מסוג 2. […]

  • היעילות והבטיחות של Donidalorsen כנגד אנגיואדמה תורשתית (N Engl J Med)

    היעילות והבטיחות של Donidalorsen כנגד אנגיואדמה תורשתית (N Engl J Med)

    מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת New England Journal of Medicine עולות עדויות חדשות התומכות במתן Donidalorsen כטיפול מניעתי בחולים עם אנגיואדמה תורשתית לאחר שהוכח כי הטיפול התרופתי הפחית את שיעור התלקחויות המחלה. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי אנגיואדמה תורשתית הינה הפרעה נדירה, המתאפיינת באירועים חוזרים של נפיחות העלולה להיות מסכנת-חיים.  טיפול מונע ארוך-טווח עשוי […]

הנך גולש/ת באתר כאורח/ת.

במידה והנך מנוי את/ה מוזמן/ת לבצע כניסה מזוהה וליהנות מגישה לכל התכנים המיועדים למנויים
להמשך גלישה כאורח סגור חלון זה