מנתוני מחקר ARIC (Atherosclerosis Risk in Communities) עולה כי עליה ברמות טרופונין (High-Sensitivity Cardiac Troponin) לאורך זמן מלווה בסיכון מוגבר לתמותה, מחלת לב כלילית, ובפרט אי-ספיקת לב, באנשים בריאים בגיל העמידה.
מדובר במחקר עוקבה פרוספקטיבי, שנערך בין 1 בינואר, 1990, ועד 31 בדצמבר, 2011, וכלל 8,838 משתתפים ללא עדות למחלת לב כלילית ואי-ספיקת לב בתחילת המחקר, עם מדידת ריכוז טרופונין פעמיים, במרווח של שש שנים. ניתוח הנתונים בוצע בין 8 באוקטובר, 2014, ועד 9 במרץ, 2016.
החוקרים מדווחים על סך כולל של 1,157 אירועים של מחלת לב כלילית, 965 אירועי אי-ספיקת לב ו-1,813 מקרי תמותה. היארעות רמות טרופונין מדידות נקשרה באופן בלתי-תלוי עם מחלת לב כלילית בהמשך (יחס סיכון של 1.4), אי-ספיקת לב (יחס סיכון של 2.0) ותמותה (יחס סיכון של 2.0), בהשוואה לריכוז טרופונין קטן מ-0.005 ננוגרם/מ”ל בשני הביקורים.
בנוסף, יחסי הסיכון היו גדולים יותר והגיעו עד 4 למחלת לב כלילית ותמותה ועד 8 לאי-ספיקת לב בחולים עם העליה הגדולה ביותר בריכוז טרופונין (ריכוז קטן מ-0.005 ננוגרם/מ”ל בבדיקה ראשונה ו-0.014 ננוגרם/מ”ל ומעלה בבדיקה השניה). הסיכון לתוצאים היה קטן יותר בחולים עם ירידה יחסית בריכוז טרופונין בהיקף של למעלה מ-50% בהשוואה לבדיקה הראשונה.
בקרב חולים שאושפזו בשל אי-ספיקת לב, השינוי בריכוז טרופונין נקשר באופן דומה עם אי-ספיקת לב ומקטע פליטה ירוד או מקטע פליטה שמור של חדר שמאל.
קיים קשר בלתי-תלוי בין עליה לאורך הזמן בריכוז טרופונין, המרמזת להתקדמות נזק לשריר הלב, ובין היארעות מחלת לב כלילית, תמותה, והכי חשוב, אי-ספיקת לב. בדיקות חוזרות של רמות טרופונין תורמות להערכה הפרוגנוסטית של חולים והתאמת טיפול מונע באלו בסיכון גבוה, בפרט חולים עם אי-ספיקת לב בשלבים מוקדמים.
e-Med Tools
קצר קולע וממוקד
e-Med סמינרים
אי-מד תחקירים
Medscape Tools
Journal Club
מרכזי מידע ושירות
Facebook
מידע למפרסם
מאגר תרופות
מאגר אנשי המקצוע
אינדקס שימושי
חדשות משה"ב
eMed HealthClub
מחקרים קליניים
השאירו תגובה
רוצה להצטרף לדיון?תרגישו חופשי לתרום!