טיפול אנטי-תרומבוטי משולש, הכולל טיפול נוגד-קרישה פומי בתוספת לטיפול נוגד-טסיות כפול, מלווה בסיכון מוגבר לסיבוכי דמם לאחר שנה אחת, בהשוואה לטיפול נוגד-טסיות כפול בלבד, בקשישים עם פרפור פרוזדורים המיועדים ל-PCI (Perutaneous Coronary Intervention), כך עולה מתוצאות מחקר קטן משמונה מרכזים ביפן.
מטרת המחקר הייתה להבין טוב יותר את הבטיחות והיעילות של טיפול נוגד-קרישה כתוספת לטיפול נוגד-טסיות כפול בקשישים עם פרפור פרוזדורים, המיועדים ל-PCI.
מדגם המחקר כלל 360 חולים עם פרפור פרוזדורים משמונה מרכזים רפואיים, שנטלו טיפול נוגד-טסיות כפול או טיפול נוגד-קרישה עם טיפול נוגד-טסיות כפול בעת ביצוע PCI. 77 חולים מעל גיל 80 שנים נבחנו אל מול 283 חולים צעירים יותר .
בחולים מעל גיל 80 שנים, תסמונת כלילית חדה הייתה נפוצה יותר בהשוואה לחולים צעירים יותר (54.6% לעומת 37.4%), ואילו שכיחות סוכרת (32.5% לעומת 45.6%) ושימוש בתומכן מצופה תרופה (58.4% לעומת 73.1%) היה פחות נפוץ (p<0.01).
החוקרים זיהו הבדל משמעותי במדד CHADS2 (2.9 לעומת 2.2, p<0.01), ללא הבדל מובהק סטטיסטית במדד HAS-BLED (2.4 לעומת 2.2). לאחר שנה אחת, שיעורי האירועים הקרדיווסקולאריים וצרברווסקולאריים המג’וריים היה גבוה יותר משמעותית באלו מעל גיל 80 שנים, בהשוואה לחולים צעירים יותר (16.9% לעומת 3.9%, p<0.01), כאשר שיעור הדימומים היה דומה (7.8% לעומת 5.6%, P=0.48).
בקשישים תועדה מגמה לשיעורי היארעות מצטברים נמוכים יותר של סיבוכים קרדיווסקולאריים וצרברווסקולאריים עם טיפול משולב (44 חולים) בהשוואה לטיפול נוגד-טסיות כפול (33 חולים, 13.6% לעומת 21.2%, p=0.06), עם זאת, לא תועד סיכון מוגבר לסיבוכי דמם (13.6% לעומת 0%, P=0.008).
החוקרים מסכמים וכותבים כי בקשישים מעל גיל 80 שנים עם פרפור פרוזדורים, המיועדים להתערבות כלילית מילעורית, הפרוגנוזה גרועה יותר והסיכון לדימום גבוה, בעיקר בחולים הנוטלים נוגדי-קרישה עם טיפול נוגד-טסיות כפול. הם ממליצים לשקול התאמת טיפול אישי בקבוצת חולים זו בסיכון גבוה במיוחד.
e-Med Tools
קצר קולע וממוקד
e-Med סמינרים
אי-מד תחקירים
Medscape Tools
Journal Club
מרכזי מידע ושירות
Facebook
מידע למפרסם
מאגר תרופות
מאגר אנשי המקצוע
אינדקס שימושי
חדשות משה"ב
eMed HealthClub
מחקרים קליניים
השאירו תגובה
רוצה להצטרף לדיון?תרגישו חופשי לתרום!