טרופונין מנבא אירוע לבבי בחולי לב סכרתיים (N Engl J Med)

פורסם לראשונה באתר UNIVADIS

הקדמה

היות שרמות טרופונין T מוגברות בדם מעידות על פגיעה בשריר הלב, בדיקה זו הינה שימושית ביותר בזיהוי חולים עם אירוע כלילי חריף העשויים להרוויח מטיפול התערבותי פולשני מוקדם. מחקר חדש הדגים שטרופוניןT עשוי גם לזהות סיכון גבוה לאירוע כלילי חריף בחולים סכרתיים עם מחלת לב כלילית יציבה. האם חולים אלה עם רמות טרופונין גבוהות ירוויחו מטיפול פולשני?

תקציר

בדיקת רמות טרופונין T בדם הינה בדיקה שגרתית בתהליך הערכת חולים עם אירוע כלילי חריף. חולים הסובלים מאירוע כלילי חריף עם רמות טרופונין גבוהות ירוויחו מטיפול פולשני מוקדם. בשנים האחרונות פותחו שיטות רגישות במיוחד המזהות גם רמות טרופונין נמוכות יחסית בחולים עם מחלת לב כלילית יציבה. מחקרים הצביעו על קשר בין רמות טרופונין הנמדדות בשיטות אלה לבין סיכון מוגבר לאוטם שריר הלב, אירוע מוחי ומוות בחולים עם מחלת לב כלילית יציבה.

מחקר חדש בדק את רמות הטרופונין ב-2285 חולים סכרתיים עם מחלת לב כלילית יציבה על מנת להעריך את הקשר בין רמות טרופונין לבין הסיכון לאירוע כלילי חריף בחולים אלה. בנוסף, חולים עם רמות טרופונין גבוהות (מעל ng/l14) הוקצו אקראית לטיפול פולשני של רה-וסקולריזציה או לטיפול תרופתי על מנת לבדוק תועלת אפשרית של טיפול פולשני בחולים אלה.

ב-39.3% מהחולים נמצאו רמות טרופונין גבוהות בעת גיוסם למחקר. לאחר חמש שנים היה שיעור המוות ממחלות לב וכלי דם, אוטם שריר הלב או אירוע מוחי (ה-composite end point)27.1% בחולים עם רמות טרופונין גבוהות. זאת לעומת שכיחות של 12.9% בחולים עם רמות טרופונין תקינות. אחרי תיקון לגורמי סיכון קרדיווסקולריים, חומרת הסוכרת, ממצאים באק”ג והאנטומיה הכלילית, ה hazard ratio לcomposite end point בקרב חולים עם רמות טרופונין גבוהות היה 1.85. מבין החולים עם רמות הטרופונין הגבוהות, טיפול פולשני מוקדם לא הוביל לירידה בשכיחות ה-composite end point.

לסיכום, מחקר זה מצא שרמות טרופונין T בחולים סכרתיים עם מחלת לב כלילית יציבה יכולות לנבא מוות מגורמים קרדיווסקולריים, אירוע כלילי ואירוע מוחי. לעומת זאת, רמות טרופונין גבוהות בחולים אלה אינן יכולות לזהות תת-קבוצה של חולים שירוויחו מטיפול התערבותי פולשני.

Everett BM et al. N Engl J Med. 2015 Aug 13;373(7):610-20.

0 תגובות

השאירו תגובה

רוצה להצטרף לדיון?
תרגישו חופשי לתרום!

כתיבת תגובה

מידע נוסף לעיונך

כתבות בנושאים דומים

  • הפחתת משקל עשויה להפחית את הסיכון להתפתחות ממאירויות משנית להשמנה (מתוך כנס ה-ADA)

    הפחתת משקל עשויה להפחית את הסיכון להתפתחות ממאירויות משנית להשמנה (מתוך כנס ה-ADA)

    במבוגרים עם השמנת-יתר המצליחים לרדת במשקל גופם נרשמה ירידה בסיכון להתפתחות ממאירויות על-רקע השמנה, כך עולה מנתונים שפורסמו במהלך כנס ה-American Diabetes Association. החוקרים השלימו מחקר תצפיתי, רטרוספקטיבי, שכלל נתונים אודות 105,472 מבוגרים עם השמנה ובחנו את הרשומות הרפואיות הממוחשבות ממרפאת קליבלנד בין 2000 עד 2022. נתוני מדד מסת גוף נאספו אודות כל משתתף והחוקרים […]

  • טיפול ב-Fenofibrate עשוי להאט התקדמות מחלה עינית סוכרתית (NEJM Evid)

    טיפול ב-Fenofibrate עשוי להאט התקדמות מחלה עינית סוכרתית (NEJM Evid)

    טיפול ב- Fenofibrate מלווה בירידה משמעותית בסיכון להתקדמות מקולופתיה ורטינופתיה סוכרתית, כך עולה מתוצאות מחקר LENS (או Lowering Events in Non-proliferative Retinopathy in Scotland) שהוצגו במהלך כנס ה-American Diabetes Association ופורסמו במקביל ב-NEJM Evidence. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי רטינופתיה סוכרתית הינה האחד מחמשת הגורמים המובילים לאובדן ראיה ברחבי העולם והגורם השני במבוגרים בגיל העבודה […]

  • פעילות גופנית בשעות הערב טובה יותר להפחתת רמות סוכר בדם (Obesity)

    פעילות גופנית בשעות הערב טובה יותר להפחתת רמות סוכר בדם (Obesity)

    פעילות גופנית המבוצעת בעיקרה בשעות הערב מלווה ברמות סוכר נמוכות יותר במבוגרים בעלי אורח חיים יושבני עם עודף-משקל או השמנת-יתר, בפרט באלו עם הפרעה במשק הסוכר, כך עולה מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת Obesity. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי אימונים גופניים בשעות אחר הצהריים והערב משפרים א משק הסוכר במבוגרים עם עודף-משקל או השמנת-יתר, אך […]

  • תוצאות מבטיחות לטיפול התחלתי משולש בחולים עם סוכרת מסוג 2 (Diabetes, Obesity and Metabolism)

    תוצאות מבטיחות לטיפול התחלתי משולש בחולים עם סוכרת מסוג 2 (Diabetes, Obesity and Metabolism)

    טיפול משולש הכולל מטפורמין, Dapagliflozin ו-Saxagliptin מהווה גישת טיפול יעילה ובטוחה לחולים עם סוכרת מסוג 2 שלא קיבלו טיפול תרופתי קודם, בהשוואה להגברת עצימות הטיפול, כך עולה מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת Diabetes, Obesity and Metabolism. ההנחיות הנוכחיות ממליצות על טיפול משולב מוקדם להפחתת הסיכון לסיבוכי סוכרת ומניעת אינרציה קלינית בחולים עם סוכרת מסוג 2. […]

  • רמות AMH בגיל צעיר מנבאות תסמיני מנופאוזה בגיל מבוגר (Menopause)

    רמות AMH בגיל צעיר מנבאות תסמיני מנופאוזה בגיל מבוגר (Menopause)

    במאמר שפורסם בכתב העת Menopause מדווחים חוקרים על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה כי רמות AMH (או Anti-Mullerian Hormone) נמוכות יותר בשנות ה-30 לחייהן מלווה בהופעה מוקדמת יותר של מנופאוזה ושכיחות גבוהה יותר של יובש נרתיקי, אך פחות תסמינים פסיכולוגיים לאחר למעלה מעשור. מטרת המחקר הייתה לבחון את הקשר בין רמות AMH בנשים הרות באמצע […]

  • טיפול ב-Faricimab הדגים יעילות דומה ל-Aflibercept כנגד בצקת מקולארית סוכרתית בדרגה חמורה (Ophthalmology)

    טיפול ב-Faricimab הדגים יעילות דומה ל-Aflibercept כנגד בצקת מקולארית סוכרתית בדרגה חמורה (Ophthalmology)

    מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת Ophthalmology עולה כי Faricimab דומה ביעילותו ל-Aflibercept בשיפור חדות הראיה בחולים עם בצקת מקולארית סוכרתית עם חדות ראיה התחלתית של 20/50, או גרוע יותר. הטיפול ב- Faricimab לווה גם בירידה בעובי הרשתית והשיג תוצאות אלו עם מספר זריקות קטן יותר. החוקרים השלימו ניתוח פוסט-הוק של נתונים משני מחקרים להשוואת Faricimab, […]

הנך גולש/ת באתר כאורח/ת.

במידה והנך מנוי את/ה מוזמן/ת לבצע כניסה מזוהה וליהנות מגישה לכל התכנים המיועדים למנויים
להמשך גלישה כאורח סגור חלון זה