כלי חדש מסייע בהערכת הסיכון לדיכוי נשימתי על-רקע אופיואידים (מתוך כנס ה-PAINWeek)

במהלך כנס ה-PAINWEEK הציגו חוקרים כלי חדש שנועד לסייע בזיהוי מהיר של חולים לפני-ניתוח בסיכון הגבוה ביותר לדיכוי נשימתי על-רקע טיפול באופיואידים. להערכתם, עם הכלי החדש ניתן יהיה לנטר באופן הדוק יותר חולים בסיכון לדיכוי נשימתי, גישה הצפויה להביא להפחתת אירועים חריגים, שיפור בטיחות הטיפול ושביעות הרצון של החולים.

להגדרת גורמי הסיכון לדיכוי נשימתי על-רקע אופיואידים החוקרים השלימו מחקר רטרוספקטיבי שכלל חולים בגילאי 18 שנים ומעלה, שאושפזו בין 1 באוקטובר, 2012, ועד 30 בספטמבר, 2014, וטופלו באופיואידים בתוך 24 שעות מניתוח. דיכוי נשימתי הוגדר בנוכחות הפרעה נשימתית שדרשה טיפול בנלוקסון.

הסקירה כללה 114 חולים שטופלו בנלוקסון ו-13,724 חולים שלא קיבלו את הטיפול. גורמי הסיכון סווגו לשתי קטגוריות: אינדיבידואליים ויאטרוגניים.

החוקרים יצרו מדדים לגורמי הסיכון השונים, ככל שהמדד היה גבוה יותר כך הסיכוי לצורך בנלוקסון היה גבוה יותר. הם קבעו כי יש לסווג את החולים לפני ניתוחים לפי נוכחות או העדר חמישה גורמי סיכון: מין נקבה, דום נשימה חסימתי בשינה, הפרעה בתפקוד הכלייתי (קצב פינוי גלומרולארי של עד 29 מ”ל לדקה), הפרעה בתפקוד כבדי (ריכוז אלבומין של עד 3.0 גרם לד”ל), ופרוצדורות ניתוחיות בבטן עליונה. הגורם שלווה בסיכון הגבוה ביותר (2.22) היה הפרעה בתפקוד כבדי.

המודל לא כלל בעיות לבביות וריאתיות וגיל. החוקרים כמובן הופתעו מאי-הכללת הגיל במודל, שכן בחולה בגיל 80 הצפי הוא לסיכון גבוה יותר לדיכוי נשימתי. להערכתם ייתכן והדבר נובע מכך שרופאים בוחרים לטפל בפחות תרופות בחולים מבוגרים אלו.

על בסיס המדדים הללו, החולים סווגו לארבע קטגוריות: נמוך, בינוני, גבוה או גבוה מאוד.

7,400 המשתתפים בקטגוריית הסיכון הנמוך היוו 53% מאוכלוסיית החולים, אך רק 32% מאלו שטופלו בנלוקסון. מנגד, 299 החולים עם מדד בסיכון גבוה מאוד היוו רק 1.65% מאוכלוסיית החולים אף 4.37% מאהחולים שנטלו נלוקסון.

החוקרים קוראים לניטור הדוק יותר אחר חולים בקטגוריית סיכון גבוה או גבוה מאוד לזיהוי דיכוי נשימתי על-רקע טיפול  באופיואידים.

מתוך כנס ה-PAINWeek

לידיעה במדסקייפ

0 תגובות

השאירו תגובה

רוצה להצטרף לדיון?
תרגישו חופשי לתרום!

כתיבת תגובה

מידע נוסף לעיונך

כתבות בנושאים דומים

  • אפשרויות טיפול תרופתי באלופציה אראטה (U.S. Pharmacist)

    אפשרויות טיפול תרופתי באלופציה אראטה (U.S. Pharmacist)

    אלופציה אראטה, הפרעת שיער אוטואימונית לא צלקתית, הינה בעלת שיעור היארעות של עד כ-2% במהלך החיים ועלולה להשפיע על תחומים פסיכולוגיים, רגשיים וחברתיים. יהונתן ניסן משתף את מאמר העוסק בהפרעה מה- U.S. Pharmacist, בהמלצתו של פרופ’ שוורצברג.

  • ניתוח רובוטי להחלפה מלאה של מפרק הירך מלווה בסיכון מוגבר לסיבוכים סביב הניתוח (J Arthroplasty)

    ניתוח רובוטי להחלפה מלאה של מפרק הירך מלווה בסיכון מוגבר לסיבוכים סביב הניתוח (J Arthroplasty)

    במאמר שפורסם בכתב העת Journal of Arthroplasty דווח על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה כי ניתוח רובוטי להחלפה מלאה של מפרק הירך מלווה בעלויות טיפול גבוהות יותר וסיכון מוגבר לסיבוכים ניתוחיים, כולל שבר סביב מפרק תותב ועירויים, בהשוואה לניתוח קונבנציונאלי להחלפת מפרק הירך. החוקרים השלימו מחקר עוקבה רטרוספקטיבי שכלל נתונים אודות כ-1.2 מיליון חולים (גיל […]

  • תכשירים אנטי-פסיכוטיים מסוימים מלווים בסיכון מוגבר לדלקת ריאות (JAMA Psychiatry)

    תכשירים אנטי-פסיכוטיים מסוימים מלווים בסיכון מוגבר לדלקת ריאות (JAMA Psychiatry)

    טיפול במינון גבוה של תרופות אנטי-פסיכוטיות, בפרט Quetiapine, Clozapine ו-Olanzapine, מלווה בסיכון מוגבר לדלקת ריאות בחולים עם סכיזופרניה, כך עולה מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת JAMA Psychiatry. טיפול מונותרפי בתכשירים עם עומס אנטי-כולינרגי גבוה גם מעלה את הסיכון לדלקת ריאות. החוקרים התבססו על מספר מאגרי נתונים ארציים ובחנו את הנתונים אודות חולים שטופלו בשל סכיזופרניה […]

  • תוצאות מבטיחות לטיפול התחלתי משולש בחולים עם סוכרת מסוג 2 (Diabetes, Obesity and Metabolism)

    תוצאות מבטיחות לטיפול התחלתי משולש בחולים עם סוכרת מסוג 2 (Diabetes, Obesity and Metabolism)

    טיפול משולש הכולל מטפורמין, Dapagliflozin ו-Saxagliptin מהווה גישת טיפול יעילה ובטוחה לחולים עם סוכרת מסוג 2 שלא קיבלו טיפול תרופתי קודם, בהשוואה להגברת עצימות הטיפול, כך עולה מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת Diabetes, Obesity and Metabolism. ההנחיות הנוכחיות ממליצות על טיפול משולב מוקדם להפחתת הסיכון לסיבוכי סוכרת ומניעת אינרציה קלינית בחולים עם סוכרת מסוג 2. […]

  • היעילות והבטיחות של Donidalorsen כנגד אנגיואדמה תורשתית (N Engl J Med)

    היעילות והבטיחות של Donidalorsen כנגד אנגיואדמה תורשתית (N Engl J Med)

    מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת New England Journal of Medicine עולות עדויות חדשות התומכות במתן Donidalorsen כטיפול מניעתי בחולים עם אנגיואדמה תורשתית לאחר שהוכח כי הטיפול התרופתי הפחית את שיעור התלקחויות המחלה. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי אנגיואדמה תורשתית הינה הפרעה נדירה, המתאפיינת באירועים חוזרים של נפיחות העלולה להיות מסכנת-חיים.  טיפול מונע ארוך-טווח עשוי […]

  • טיפול ב-Pantoprazole מגן מפני דימום מדרכי עיכול עליונות בחולים תחת הנשמה פולשנית (N Engl J Med)

    טיפול ב-Pantoprazole מגן מפני דימום מדרכי עיכול עליונות בחולים תחת הנשמה פולשנית (N Engl J Med)

    במאמר שפורסם בכתב העת New England Journal of Medicine מדווחים חוקרים על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה כי בחולים תחת הנשמה פולשנית, טיפול ב- Pantoprazole הפחית משמעותית את הסיכון לדימום משמעותי קלינית מדרכי עיכול עליונות, ללא השפעה משמעותית על הסיכון לתמותה. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי לא ידוע אם טיפול במעכבי תעלות מימן מועיל או […]

  • מנהל המזון והתרופות האמריקאי אישר תכשיר ביוסימילאר שלישי של Ustekinumab (מתוך הודעת ה-FDA)

    מנהל המזון והתרופות האמריקאי אישר תכשיר ביוסימילאר שלישי של Ustekinumab (מתוך הודעת ה-FDA)

    מנהל המזון והתרופות האמריקאי (Food and Drug Administration) הודיע על אישור Ustekinumab-ttwe (או Pyzchiva) כתכשיר ביוסימילאר שלישי של Ustekinumab (סטלרה) לטיפול במגוון מצבים דלקתיים. בנוסף, הסוכנות קבעה באופן זמני כי התרופה אינה שונה מהתכשיר המקורי וצעד זה יאפשר לרוקחים בארצות הברית להחליף את התכשיר הביוסימילאר בתכשיר המקור ללא תלות במרשם שניתן מהרופא. התכשיר Ustekinumab-ttwe, אנטגוניסט […]

הנך גולש/ת באתר כאורח/ת.

במידה והנך מנוי את/ה מוזמן/ת לבצע כניסה מזוהה וליהנות מגישה לכל התכנים המיועדים למנויים
להמשך גלישה כאורח סגור חלון זה