e-med-isral-ribbon

קרדיולוגיה

ציון של אפס להסתיידות עורקים כליליים ”מבטיח” 15 שנה של סיכון קרדיווסקולרי מינימלי (J Am Coll Cardiol Img)

ציון של 0 להסתיידות עורק כלילי (CAC) מעניק למשך של 15 שנה לפחות “אחריות” לכך שהסיכון לתמותה בשל מחלת לב כלילית (CAD) נשאר מתחת ל-1% , הן בגברים והן בנשים, כך עולה ממחקר פרוספקטיבי ארוך טווח.

החוקרים מציינים עם זאת, שהמימצאים רלבנטיים רק לכלי הדם הכליליים ולא לכלי דם אחרים, וכן שהם אינם תומכים בהפסקת נטילת טיפול שכן הנושא לא נבדק במחקר.

קבוצת המחקר כללה 9,715 אנשים אסימפטומטיים ללא CAD בתחילת המחקר. כולם עברו הערכה ל-CAD ובדיקת CAC באמצעות טומוגרפיה ממוחשבת של קרניים אלקטרוניות (EBCT) .

שיעור תמותה שנתי של מתחת ל-1% הוגדר כסיכון אינדיבידואלי נמוך.  לצורך המחקר הוגדרה “תקופת האחריות” כתקופה שבה הנבדק נשאר בקטגוריה של סיכון נמוך.  

מבין 9,715 המשתתפים אשר עברו CAC, ל-4,864 היה ציון CAC של 0.  לאחר תקופת מעקב ממוצעת של 14.6 שנים, היו 936 (9.6%) מקרי מוות, מהם 229 (4.7%) ו-707 (14.6%) הופיעו בין משתתפים עם CAC של 0 , או מעל 0, בהתאמה.

ללא תלות לציון הסיכון לפי מחשב הסיכון של פרמינגהאם (FRS) או של ה-NCEP-ATP III , ציון CAC של 0 היה קשור עם פרוגנוזה עדיפה. הסיכון לתמותה מכל סיבה היה גדול פי 3 אצל משתתפים עם ציון CAC מעל 0 בקרב אלה שהיו בסיכון קרדיווסקולרי נמוך ע”פ מחשבוני הסיכון הנ”ל, בהשוואה למשתתפים עם ציון CAC של 0 , עם ציון סיכון קרדיווסקולרי גבוה יותר.

משך הזמן ממנו נהנו אלו עם ציון CAC של 0 מסיכון נמוך היה בין 14-15 שנה. משך זמן זה היה דומה בקרב משתתפים על ציון סיכון קרדיווסקולרי נמוך או בינוני במחשבוני הסיכון . בניגוד לכך , משתתפים עם סיכון קרדיווסקולרי מחושב גבוה נהנו ממשך זמן משמעותי קצר יותר של 5-6 שנים שבו היו “מובטחים” עם סיכון נמוך לאירועים קרדיווסקולריים.

בטבלה הבאה מוצגים הסיכונים היחסיים לתמותה מכל סיבה במשתתפים אסימפטומטיים ע”פ ציוני ה-CAC שלהם :























סיכון יחסי מותאם לציון FRS  (CI;P) סיכון יחסי מותאם ל- NCEP-ATP (III (95% CI,P
CAC 0 1.00 (ref) 1.00 (ref)
CAC 199 2.08 (1.742.48; <0.001) 2.03 (1.702.42; <0.001)
CAC 100399 3.42 (2.834.14; <0.001) 3.32 (2.744,02; <0.001)
CAC 400999 4.93 (3.986.12; <0.001) 4.81 (3.875.97; <0.001)
CAC ≥1000 6.79 (5.298.72; <0.001) 6.99 (5.468.95; <0.001)

CAC=coronary artery calcium

FRS=Framingham risk score

NCEP-ATP=National Cholesterol Education Program Adult Treatment Panel

החוקרים מציינים גם שציון CAC של 0 היה קשור עם “גיל ווסקולרי” נמוך יותר מאשר הגיל הכרונולוגי של המטופל.  כך למשל הגיל הווסקולרי של נבדק בן 80 עם CAC של 0 היה אקוויולנטי של נבדק בן 50.

בניגוד לכך ציון CAC גדול מ-0 היה גורם החיזוי החזק ביותר לתמותה בכלל האוכלוסייה עם סיכון מוגבר של פי 3 , גורם חיזוי שהיה חזק יותר מציוני הסיכון של FRS וה-NCEP-ATP III .

 לדעת החוקרים, מימצאים אלה תומכים בשימוש במדד CAC לצורך הערכת סיכון קרדיווסקולרי . 

J Am Coll Cardiol Img2015; DOI:10.1016/j.jcmg.2015.01.025.Abstract

0 תגובות

השאירו תגובה

רוצה להצטרף לדיון?
תרגישו חופשי לתרום!

כתיבת תגובה

מידע נוסף לעיונך

כתבות בנושאים דומים

© ‫ אי-מד שיווק רפואי בע”מ
 כל הזכויות שמורות
09-765-8233 

 

הנך גולש/ת באתר כאורח/ת.

במידה והנך מנוי את/ה מוזמן/ת לבצע כניסה מזוהה וליהנות מגישה לכל התכנים המיועדים למנויים
עדיין לא מנוי/ה ונמנה/ת על הצוות הרפואי? מוזמן/ת לבצע הרשמה כאן
להרשמה לאתר
להמשך גלישה כאורח סגור חלון זה