ע”פ מחקר מה-J Neurosurg Pediatr השימוש בהפרין במשקל מולקולרי נמוך (LMWH) ובעיקר ב-enoxaparin (קלקסן, סאנופי) כטיפול מונע לפקקת בורידים (VTE) בילדים העוברים פרוצדורות נוירו-כירורגיות נראה יעיל ובטוח. עם זאת, החוקרים ממליצים על עירנות וניטור זהיר של דימומים כאשר מתבצעת העלאת מינונים בילדים בסיכון מוגבר לדימומים.
ברקע כותבים המחברים כי LMWH ובעיקר אנוקספרין מציעים מס’ יתרונות בהשוואה לטיפול נוגד קרישה טסנדרטי כמו הפרין לא מופרד וורפרין (קומדין , תרו) , לרבות פרמקודינמיקה ניתנת לחיזוי , צורך בניטור מינימלי , ומתן תת עורי.
מטרת המחקר הנוכחי הייתה לקבוע את הבטיחות והיעילות של LMWH בילדים העוברים פרוצדורות נוירו-כירורגיות.
המחקר היה רטרוספקטיבי והוא בוצע במטופלים עד גיל 18 אשר אושפזו לשירות הפדיאטרי הנוירו-כירורגי בבית החולים לילדים בטקסס, ואשר טופלו ב-LMWH או למטרה טיפולית או מניעתית בין מרץ 2011 ודצמבר 2013 .
בוצע מעקב קליני תוך איסוף מידע של פרמטרים קליניים ודמוגרפיים של המשתתפים.
החוקרים מדווחים כי LMWH ניתן כטיפול ב-VTE ב-17 ילדים וכטיפול מניעתי ב-24 ילדים.
בטיפול ב-VTE הושג פתרון קליני בכל הילדים (100%) שקיבלו LMWH . אף מטופל שקיבל טיפול מניעתי של LMWH לא פיתח VTE חדש.
סיבוכי דימום מגו’ריים או מינוריים הופיעו ב-18% (3 מתוך 17) הילדים וב-4% (1 מתוך 24) בילדים שקבלו טיפול או טיפול מניעתי , בהתאמה.
כל 4 הילדים שחוו סיבוך דימומי היו עם גורמי סיכון אחרים לדימום (כמו הפרעות קרישה, שימוש בנוגדי טסיות במקביל).
החוקרים מסכמים כי נראה ש-LMWH הוא טיפול בטוח ויעיל הן לצורך ניהול VTE והן לצורך מניעה בילדים המטופלים באמצעות פרוצדורות נוירו-כירורגיות. עם זאת, החוקרים ממליצים כי בילדים עם הפרעות דימום קיימות או כאלה שמקבלים במקביל גם טיפול נוגד טסיות יש להיות מודעים לסיכון מוגבר לדימומים בעת העלאת המינונים של LMWH .
J Neurosurg Pediatr.2015 Jun 12:1-6
e-Med Tools
קצר קולע וממוקד
e-Med סמינרים
אי-מד תחקירים
Medscape Tools
Journal Club
מרכזי מידע ושירות
Facebook
מידע למפרסם
מאגר תרופות
מאגר אנשי המקצוע
אינדקס שימושי
חדשות משה"ב
eMed HealthClub
מחקרים קליניים
השאירו תגובה
רוצה להצטרף לדיון?תרגישו חופשי לתרום!