נגיף אבולה נותר בעיניים חודשים לאחר היעלמותו מהדם (N Engl J Med)

נגיפי אבולה ויאבילים שורדים בנוזל העיני 14 שבועות לאחר המחלה ועשרה שבועות לאחר היעלמות הנגיף מהדם, כך לפי דיווח מקרה שהוצג במהלך כנס ה-Research in Vision and Ophthalmology ובמהלך חודש מאי בכתב העת New England Journal of Medicine.

דיווח המקרה מבוסס על סיפור המקרה של שורד האבולה, ד”ר איאן קרוזייר, מומחה אמריקאי למחלות זיהומיות שעקב אחר הטיפול ב-HIV באוגנדה וארבעה רופאים שטיפלו בו בהמשך לאור דלקת ענביה חד-צדדית באטלנטה.

שלושה שבועות לאחר שהצטרף למאמצים הבינלאומיים במאבק נגד אבולה בסיירה ליאון באוגוסט 2014, ד”ר קרוזייר, בן 43, חלה באבולה ובסופטמבר הוא פונה במצב קריטי עם כשל רב מערכתי לטיפול בבית חולים באטלנטה. זמן קצר לאחר שחרורו מבית החולים הוא פיתח תסמינים עיניים תחושת צריבה דו-צדדית, תחושת גוף זר ופוטופוביה בעקבות זאת נאלץ להחליף את משקפי הקריאה שלו. הוא גם סבל מכאבי גב תחתון ותחושת נימול בגפיים תחתונות.

אעפ”י שמספר בדיקות עיניים היו תקינות, בדיקת העין האחורית הדגימה מספר צלקות פריפריות עם הילה היפר-פיגמנטרית בשתי העיניים ומספר דימום קטנים ברשתית בסמוך לצלקת בעין שמאל. בעקבות זאת נקבעה אבחנה של דלקת ענביה אחורית (Chorioretinitis), ככל הנראה כסיבוך של מחלת האבולה. עשרה שבועות לאחר הופעת התסמינים, בדיקת הדם והשתן היו שליליות לנגיף אבולה והוא שוחרר מבית החולים.

חודש מאוחר יותר, 14 שבועות לאחר אבחנת אבולה, ד”ר קרוזייר פנה בשל הופעת אודם עם טשטוש ראיה והילה, כאב ופוטופוביה בעין שמאל, עם לחץ תוך-עיני מוגבר של 44 מ”מ כספית. בבדיקתו הייתה עדות לגירוי של הלחמית, בצקת קרנית קלה, משקעים בקרנית ועדות ללויקוציטים וחלבונים בלשכה הקדמית.

למרות שטופלו בטיפות עיניים המכילות סטרואידים ותכשירים להפחתת לחץ תוך-עיני, הדלקת החמירה והטיפול הוגבר. עם התקדמות הדלקת, הרופאים השלימו ניקוז של הלשכה הקדמית ונוזל הזגוגית נמצא חיובי ל-EBOV RNA. במקביל, הן משטח מהלחמית לפני הפרוצדורה והן דגימת דגם היקפי היו שליליים ל-EBOV RNA.

כאשר דלקת הענביה המשיכה להתקדם לאחר חמישה ימים מהופעת התסמינים וחדות הראיה ירדה ל-20/60 הוסף טיפול פומי בפרדניזון. במהלך 72 השעות הבאות, חל שיפור בדלקת ושלושה חודשים לאחר הופעת דלקת הענביה, חדות הראיה בעין שמאל השתפרה ל-20/15 והוא ממשיך במעקב רופא עיניים.

N Engl J Med. Published online May 7, 2015

לידיעה במדסקייפ

0 תגובות

השאירו תגובה

רוצה להצטרף לדיון?
תרגישו חופשי לתרום!

כתיבת תגובה

מידע נוסף לעיונך

כתבות בנושאים דומים

  • חשיפה לזיהום אוויר לפני לידה מלווה בסיכון מוגבר לשיתוק מוחין (JAMA Netw Open)

    חשיפה לזיהום אוויר לפני לידה מלווה בסיכון מוגבר לשיתוק מוחין (JAMA Netw Open)

    חשיפה לפני הלידה לחומר חלקיקי בקוטר של עד 2.5 מיקרומטר מלווה בסיכון מוגבר לאבחנה של שיתוק מוחין בצאצא, כך מדווחים חוקרים מקנדה במאמר שפורסם בכתב העת JAMA Network Open. החוקרים בחנו את הקשר בין חשיפה לפני הלידה למזהמים באוויר ובין הסיכון לשיתוק מוחין בלמעלה ממיליון לידות במועד באונטריו, קנדה, בין 2002 ועד 2017. חשיפה לפני […]

  • חשיפה לשדה קרב מעלה את הסיכון לכאב כרוני בנשים בצבא (JAMA Netw Open)

    חשיפה לשדה קרב מעלה את הסיכון לכאב כרוני בנשים בצבא (JAMA Netw Open)

    חשיפה לשדה קרב מלווה בסיכון מוגבר לכאב כרוני בקרב נשים בשירות פעיל בצבא ארצות הברית ובנות זוג של אנשי צבא בשירות פעיל, כאשר מצב סוציו-אקונומי נמוך והפרעות פסיכיאטריות מעלות עוד יותר את הסיכון לכאב כרוני, כך עולה מנתונים שפורסמו בכתב העת JAMA Network Open. החוקרים בחנו את הנתונים ממערכת Military Health System לזיהוי אבחנות של […]

  • הפסקת עישון משפרת את תוחלת החיים בכל גיל (Am J Prev Med)

    הפסקת עישון משפרת את תוחלת החיים בכל גיל (Am J Prev Med)

    הפסקת עישון בכל גיל מלווה בהארכת תוחלת החיים הצפויה, כאשר התועלת הרבה ביותר תוארה באלו שהפסיקו לעשן בגיל צעיר, כך עולה מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת American Journal of Preventive Medicine. החוקרים בחנו את ההשפעות המזיקות של עישון וההשפעה החיובית של הפסקת עישון על תוחלת החיים במבוגרים בגילאי 35-75 שנים. שיעורי התמותה הספציפיים לגיל לפי […]

  • מנהל המזון והתרופות האמריקאי אישר תכשיר ביוסימילאר שלישי של Ustekinumab (מתוך הודעת ה-FDA)

    מנהל המזון והתרופות האמריקאי אישר תכשיר ביוסימילאר שלישי של Ustekinumab (מתוך הודעת ה-FDA)

    מנהל המזון והתרופות האמריקאי (Food and Drug Administration) הודיע על אישור Ustekinumab-ttwe (או Pyzchiva) כתכשיר ביוסימילאר שלישי של Ustekinumab (סטלרה) לטיפול במגוון מצבים דלקתיים. בנוסף, הסוכנות קבעה באופן זמני כי התרופה אינה שונה מהתכשיר המקורי וצעד זה יאפשר לרוקחים בארצות הברית להחליף את התכשיר הביוסימילאר בתכשיר המקור ללא תלות במרשם שניתן מהרופא. התכשיר Ustekinumab-ttwe, אנטגוניסט […]

  • הופעה מוקדמת של סרטן מעי גס ורקטום אינה מחייבת מעקב הדוק יותר (Clin Gastro & Hepatol)

    הופעה מוקדמת של סרטן מעי גס ורקטום אינה מחייבת מעקב הדוק יותר (Clin Gastro & Hepatol)

    בהשוואה לחולים עם אבחנה של סרטן מעי גס ורקטום בגיל אופייני, באלו עם הופעה מוקדמת של המחלה הממארת לא תועד סיכון מוגבר למחלה מתקדמת ולכן אין צורך בבדיקות קולונוסקופיה תדירות יותר בהשוואה להמלצות בהנחיות הנוכחיות, כך עולה מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת Clinical Gastroenterology and Hepatology. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי למרות העלייה בהיארעות הופעה […]

  • רמות AMH בגיל צעיר מנבאות תסמיני מנופאוזה בגיל מבוגר (Menopause)

    רמות AMH בגיל צעיר מנבאות תסמיני מנופאוזה בגיל מבוגר (Menopause)

    במאמר שפורסם בכתב העת Menopause מדווחים חוקרים על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה כי רמות AMH (או Anti-Mullerian Hormone) נמוכות יותר בשנות ה-30 לחייהן מלווה בהופעה מוקדמת יותר של מנופאוזה ושכיחות גבוהה יותר של יובש נרתיקי, אך פחות תסמינים פסיכולוגיים לאחר למעלה מעשור. מטרת המחקר הייתה לבחון את הקשר בין רמות AMH בנשים הרות באמצע […]

הנך גולש/ת באתר כאורח/ת.

במידה והנך מנוי את/ה מוזמן/ת לבצע כניסה מזוהה וליהנות מגישה לכל התכנים המיועדים למנויים
להמשך גלישה כאורח סגור חלון זה