הערכת היקף המעקב אחר חולים בסיכון הגבוה הפונים לחדרי מיון בשל כאבי חזה (CMAJ)

מבין החולים הפונים לחדרי מיון בשל כאבי חזה ומשתחררים לביתם, אלו עם סוכרת, מחלה צרברווסקולארית ומחלות כרוניות אחרות, היקף המעקב ע”י הרופא המטפל או קרדיולוג היה פחות תדיר בהשוואה לחולים הבריאים יותר, בעיקר באלו עם גישה זמינה לטיפול רפואי, כך עולה מנתונים חדשים, שפורסמו במהלך חודש פברואר בכתב העת CMAJ.

החוקרים מסבירים כי החולים שהיו במעקב רפואי הדוק יותר היו דווקא אלו בסיכון נמוך יותר וטוענים כי מדובר בפרדוקס בו בחולים בסיכון גבוה המעקב פחות הדוק.

המחקר הנוכחי מבוסס על סקירת הרשומות אודות כ-57,000 חולים שפנו לחדרי מיון בין אפריל 2004 ועד מרץ 2010.  ההנחיות הקליניות בקנדה ממליצות כי חולים שטופלו בשל כאבי חזה בחדרי מיון יהיו במעקב רופא בתוך 72 שעות מהשחרור. עם זאת, מבין 56,767 המשתתפים במחקר הנוכחי, 25.1% לא היו במעקב ע”י רופא המשפחה או קרדיולוג. מבין הנותרים, 17.3% קבעו תור למעקב עם קרדיולוג בתוך 30 ימים ו-69% מהחולים פנו לרופא המשפחה. בחולים עם היסטוריה של אוטם שריר הלב, אי-ספיקת לב, המיפלגיה או פאראפלגיה, או דמנציה, תועד הסיכוי הנמוך ביותר למעקב רפואי.

החוקרים התמקדו בגורמים מנבאים שהשפיעו על המעקב אחר החולים בתוך 30 ימים מהשחרור מחדר המיון. גורמים מנבאים דוגמת גישה לטיפול, נפח החולים עם כאבי חזה שנבדקו בבית החולים ומאפייני החולים, דוגמת גיל, מין, הכנסה, מגורים באזור כפרי ומצבים קרדיווסקולאריים עלו לראש הרשימה.

זמינות טיפול ומצב סוציו-אקונומי זוהו כגורמים מנבאים מובילים. בחולים בטיפול רופא משפחה או קרדיולוג תועד סיכוי גבוה יותר לקביעת תור למעקב. למעשה, בחולים שפנו לרופא המשפחה במהלך השנה האחרונה תועדה עליה של פי שש בסיכוי למעקב עם הרופא המטפל או קרדיולוג לאחר ביקור בחדר מיון בשל כאבי חזה. בדומה, ביקור קודם אצל קרדיולוג לווה בעליה של פי שלוש בסיכוי לביקור מעקב. בקרב החולים שהמשיכו במעקב קרדיולוג תוארה עליה של 70.9% בסיכוי כי נבדקו ע”י קרדיולוג במהלך השנה האחרונה או אושפזו לבית חולים במהלך השנה האחרונה.

החוקרים מדגישים את חשיבות הגישה לטיפול. הם מצאו כי בחולים שטופלו בחדרי מיון של בתי חולים עם מרפאת טיפול במחלות לב תועדה עליה של פי שתיים בסיכוי למעקב ע”י קרדיולוג. הם מציינים את הצורך בפיתוח מרפאות למעקב מהיר, מרפאות כאבי חזה ומערכות קביעת תורים בבתי חולים המעודדות קשר עם רופאי המשפחה.

CMAJ 2015

לידיעה במדסקייפ

0 תגובות

השאירו תגובה

רוצה להצטרף לדיון?
תרגישו חופשי לתרום!

כתיבת תגובה

מידע נוסף לעיונך

כתבות בנושאים דומים

  • חשיפה לזיהום אוויר לפני לידה מלווה בסיכון מוגבר לשיתוק מוחין (JAMA Netw Open)

    חשיפה לזיהום אוויר לפני לידה מלווה בסיכון מוגבר לשיתוק מוחין (JAMA Netw Open)

    חשיפה לפני הלידה לחומר חלקיקי בקוטר של עד 2.5 מיקרומטר מלווה בסיכון מוגבר לאבחנה של שיתוק מוחין בצאצא, כך מדווחים חוקרים מקנדה במאמר שפורסם בכתב העת JAMA Network Open. החוקרים בחנו את הקשר בין חשיפה לפני הלידה למזהמים באוויר ובין הסיכון לשיתוק מוחין בלמעלה ממיליון לידות במועד באונטריו, קנדה, בין 2002 ועד 2017. חשיפה לפני […]

  • חשיפה לשדה קרב מעלה את הסיכון לכאב כרוני בנשים בצבא (JAMA Netw Open)

    חשיפה לשדה קרב מעלה את הסיכון לכאב כרוני בנשים בצבא (JAMA Netw Open)

    חשיפה לשדה קרב מלווה בסיכון מוגבר לכאב כרוני בקרב נשים בשירות פעיל בצבא ארצות הברית ובנות זוג של אנשי צבא בשירות פעיל, כאשר מצב סוציו-אקונומי נמוך והפרעות פסיכיאטריות מעלות עוד יותר את הסיכון לכאב כרוני, כך עולה מנתונים שפורסמו בכתב העת JAMA Network Open. החוקרים בחנו את הנתונים ממערכת Military Health System לזיהוי אבחנות של […]

  • הפסקת עישון משפרת את תוחלת החיים בכל גיל (Am J Prev Med)

    הפסקת עישון משפרת את תוחלת החיים בכל גיל (Am J Prev Med)

    הפסקת עישון בכל גיל מלווה בהארכת תוחלת החיים הצפויה, כאשר התועלת הרבה ביותר תוארה באלו שהפסיקו לעשן בגיל צעיר, כך עולה מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת American Journal of Preventive Medicine. החוקרים בחנו את ההשפעות המזיקות של עישון וההשפעה החיובית של הפסקת עישון על תוחלת החיים במבוגרים בגילאי 35-75 שנים. שיעורי התמותה הספציפיים לגיל לפי […]

  • מנהל המזון והתרופות האמריקאי אישר תכשיר ביוסימילאר שלישי של Ustekinumab (מתוך הודעת ה-FDA)

    מנהל המזון והתרופות האמריקאי אישר תכשיר ביוסימילאר שלישי של Ustekinumab (מתוך הודעת ה-FDA)

    מנהל המזון והתרופות האמריקאי (Food and Drug Administration) הודיע על אישור Ustekinumab-ttwe (או Pyzchiva) כתכשיר ביוסימילאר שלישי של Ustekinumab (סטלרה) לטיפול במגוון מצבים דלקתיים. בנוסף, הסוכנות קבעה באופן זמני כי התרופה אינה שונה מהתכשיר המקורי וצעד זה יאפשר לרוקחים בארצות הברית להחליף את התכשיר הביוסימילאר בתכשיר המקור ללא תלות במרשם שניתן מהרופא. התכשיר Ustekinumab-ttwe, אנטגוניסט […]

  • הופעה מוקדמת של סרטן מעי גס ורקטום אינה מחייבת מעקב הדוק יותר (Clin Gastro & Hepatol)

    הופעה מוקדמת של סרטן מעי גס ורקטום אינה מחייבת מעקב הדוק יותר (Clin Gastro & Hepatol)

    בהשוואה לחולים עם אבחנה של סרטן מעי גס ורקטום בגיל אופייני, באלו עם הופעה מוקדמת של המחלה הממארת לא תועד סיכון מוגבר למחלה מתקדמת ולכן אין צורך בבדיקות קולונוסקופיה תדירות יותר בהשוואה להמלצות בהנחיות הנוכחיות, כך עולה מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת Clinical Gastroenterology and Hepatology. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי למרות העלייה בהיארעות הופעה […]

  • מקרה נדיר בישראל: אדם צעיר לקה בדלקת מוחית הנגרמת מאמבה נדירה  (naegleria Fowleri)

    מקרה נדיר בישראל: אדם צעיר לקה בדלקת מוחית הנגרמת מאמבה נדירה  (naegleria Fowleri)

    משרד הבריאות מעדכן כי גבר תושב מחוז המרכז, בן 25, ללא מחלות רקע, לקה בדלקת מוחית מאמבה נדירה. הצעיר מאושפז בטיפול נמרץ במצב מסכן חיים. בעולם דווחו כ-400 מקרים. מדובר על מחלה נדירה ששיעור התמותה ממנה גבוה. האמבה נמצאת במים מתוקים, שלוליות, או מקורות מים עומדים מסוגים שונים. חקירה של לשכת הבריאות במחוז מרכז של […]

הנך גולש/ת באתר כאורח/ת.

במידה והנך מנוי את/ה מוזמן/ת לבצע כניסה מזוהה וליהנות מגישה לכל התכנים המיועדים למנויים
להמשך גלישה כאורח סגור חלון זה