הערכת התועלת של טיפולים כנגד דיכאון במסגרת רפואה ראשונית (Ann Fam Med)

דיכאון אישה צעירה

במקרים רבים של הפרעות דיכאון ניתן לטפל באופן יעיל עם התערבויות פסיכולוגיות במסגרת תנאי רפואה ראשונית, כך עולה משתי סקירות סיסטמיות ומטה-אנליזות שפורסמו במהדורת ינואר/פברואר של כתב העת Annals of Family Medicine.

מהערכת הנתונים אודות למעלה מ-5,000 חולים המטופלים במרפאות ראשוניות כנגד דיכאון מצאו החוקרים מגוון התערבויות פנים-מול-פנים והתערבויות מרוחקות בעלות יעילות דומה בשיפור מדדי דיכאון. למרות שמרבית החולים עם הפרעות דיכאון מטופלים במרפאות ראשוניות, מרבית המחקרים האקראיים-מבוקרים להערכת טיפולים לדיכאון נערכים בתנאים מיוחדים.

במטרה לבחון אם העדויות תומכות בטיפול לא-תרופתי במסגרת רפואה ראשונית, החוקרים ערכו סקירת ספרות וזיהו כ-30 מחקרים עם כ-5,000 משתתפים.

באשר לתוצא הסיום העיקרי של ירידה של לפחות 50% במדדי דיכאון מג’ורי, החוקרים מצאו כי לטיפולים השונים הייתה תועלת קטנה עד בינונית בהשוואה לטיפול סטנדרטי בלבד, אך עם הבדלים קטנים בלבד בגודל ההשפעה בין סוגי טיפול שונים.

מהנתונים עלה כי ההבדלים בין הסוגים השונים של טיפולים פסיכולוגיים הם מינוריים, וגישות שונות טיפול מרחוק, עזרה עצמית עם הכוונה ומגע מינימאלי עשויות להוביל להשפעה דומות לגישות המבוססות על מפגש אישי פנים-מול-פנים. הממצאים גם רומזים כי טיפולים פסיכולוגיים עשויים להיות פחות יעילים בחולים עם דיכאון קל ודיסתימיה, בהשוואה לחולים עם דיכאון מג’ורי.

במטרה לבחון אם נוגדי-דיכאון יעילים יותר מפלסבו בתנאי רפואה ראשונית, החוקרים ערכו סקירה שיטתית נפרדת ומטה-אנליזה. הם זיהו 66 מחקרים עם כ-15,000 חולים. מהנתונים עלה כי נוגדי דיכאון טריציקליים וטטרציקליים, SSRI, Venlafaxine, Trazodone ותמצית היפריקום היו עדיפים משמעותית על פלסבו, עם יחסי סיכויים שנעו בין 1.69 עד 2.03. עם זאת, לא תוארו הבדלים משמעותיים בין משפחות התרופות השונות.

באשר לבטיחות, מהמחקר עלה כי סיכוי לפרישה ממחקרים היה נמוך משמעותית בשל אירועים חריגים במטרה וטופלו במעכבי MAO (Monoamine Oxidase) הפיכים או תמציות היפריקום, בהשוואה לחולים שנטלו תרופות אחרות.

מהממצאים עולה כי תוצאות מחקרי טיפול ראשוני דומות ככל הנראה לתוצאות ממחקרים אחרים. עם זאת, הם מציינים כי מחקרים מעטים בחנו את התועלת ארוכת הטווח במסגרת טיפול ראשוני.

Ann Fam Med. 2015;13:56-79

לידיעה במדסקייפ

0 תגובות

השאירו תגובה

רוצה להצטרף לדיון?
תרגישו חופשי לתרום!

כתיבת תגובה

מידע נוסף לעיונך

כתבות בנושאים דומים

  • התועלת של Spironolactone בנשים עם הידראדניטיס סופורטיבה (Int J Women’s Dermatol)

    התועלת של Spironolactone בנשים עם הידראדניטיס סופורטיבה (Int J Women’s Dermatol)

    מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת International Journal of Women’s Dermatology עולה כי ל- Spironolactone תועלת בנשים בגיל הפוריות עם אבחנה של הידראדניטיס סופורטיבה בדרגה קלה, בפרט במידה והטיפול ניתן בשלב מוקדם. המחקר הרטרוספקטיבי כלל 157 נשים בגילאי 12-50 שנים (גיל חציוני של 36.5 שנים) עם אבחנה של הידראדניטיס סופורטיבה, אשר טופלו ב- Spironolactone במשך לפחות […]

  • התועלת של משלב פרדניזון ואוגמנטין בטיפול בהתלקחויות הידראדניטיס סופורטיבה (Int J Women’s Dermatol)

    התועלת של משלב פרדניזון ואוגמנטין בטיפול בהתלקחויות הידראדניטיס סופורטיבה (Int J Women’s Dermatol)

    טיפול פומי משולב בפרדניזון ואוגמנטין מהווה גישת טיפול קצר-טווח יעילה לטיפול בהתלקחויות הידראדניטיס סופורטיבה ומפחית את היקף הביקורים לחדרי מיון, כך עולה מנתונים שפורסמו בכתב העת International Journal of Women’s Dermatology. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי למרות טיפול ארוך-טווח, חולים עם הידראדניטיס סופורטיבה חווים לעיתים קרובות התלקחויות של המחלה. לעיתים קרובות חולים עם התלקחות המחלה […]

  • טיפול ב-Vocacapsaicin מפחית כאב ושימוש באופיואידים לאחר-ניתוח (Anesthesiology)

    טיפול ב-Vocacapsaicin מפחית כאב ושימוש באופיואידים לאחר-ניתוח (Anesthesiology)

    במאמר שפורסם בכתב העת Anesthesiology מדווחים חוקרים על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה כי Vocacapsaicin במהלך ניתוח בוהן קלובה (Hallux Valgus) מפחית כאב ושימוש באופיואידים במהלך 96 השעות הראשונות לאחר-ניתוח, ללא רעילות מקומית או סיסטמית. החוקרים השלימו מחקר אקראי, מבוקר-פלסבו, שכלל 147 חולים שעברו ניתוח בוהן קלובה. המשתתפים חולקו באקראי לקבלת 14 מ”ל של Vocacapsaicin […]

  • טיפול בתרופות להפחתת משקל עשוי להפחית את הסיכון לממאירות בחולים עם סוכרת (JAMA Netw Open)

    טיפול בתרופות להפחתת משקל עשוי להפחית את הסיכון לממאירות בחולים עם סוכרת (JAMA Netw Open)

    מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת JAMA Network Open עולה כי טיפול בתכשירים ממשפחת GLP-1RA בחולים עם סוכרת מסוג 2 עשוי להפחית את הסיכון להתפתחות מחלות ממאירות שנקשרו עם השמנה, בהשוואה לטיפול באינסולין. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי אגוניסטים לקולטן ל-GLP-1 הם תכשירים המשמשים לטיפול בהשמנה וסוכרת, כאשר המשפחה כוללת את התכשירים Wegovy, Ozempic, Zepbound […]

  • האם בדיקה גנטית יכולה לנבא תגובה ל-Semaglutide? (מתוך כנס ה-ADA)

    האם בדיקה גנטית יכולה לנבא תגובה ל-Semaglutide? (מתוך כנס ה-ADA)

    מנתונים חדשים שהוצגו במהלך הכנס השנתי מטעם ה-ADA (או American Diabetes Association) עולה כי בדיקה גנטית לזיהוי נטייה להפרעה בשובע לאחר ארוחה (Abnormal Postprandial Satiety) עשויה לסייע בחיזוי טיב התגובה לטיפול ב-Semaglutide, אם כי לא הודגם קשר דומה עם הטיפול בתכשיר אחר מאותה משפחה. הבדיקה הינה חלק מהפורטפוליו של MyPhenome Obesity Phenotyping Portfolio של חברת […]

  • האם טיפול ב-Semaglutide מעלה את הסיכון ל-NAION? (מתוך JAMA Ophthalmol)

    האם טיפול ב-Semaglutide מעלה את הסיכון ל-NAION? (מתוך JAMA Ophthalmol)

    בחולים עם סוכרת מסוג 2, עודף-משקל או השמנת-יתר, טיפול ב-Semaglutide מלווה בסיכון מוגבר לאבחנה של NAION (או Non-Arteritic Anterior Ischemic Optic Neuropathy), כך עולה מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת JAMA Ophthalmology. המחקר הרטרוספקטיבי כלל 16,827 חולים ממרכז Massachusetts Eye and Ear בבוסטון. החוקרים התמקדו ב-710 חולים עם סוכרת מסוג 2 , כולל 194 חולים שקיבלו […]

  • אפשרויות טיפול תרופתי באלופציה אראטה (U.S. Pharmacist)

    אפשרויות טיפול תרופתי באלופציה אראטה (U.S. Pharmacist)

    אלופציה אראטה, הפרעת שיער אוטואימונית לא צלקתית, הינה בעלת שיעור היארעות של עד כ-2% במהלך החיים ועלולה להשפיע על תחומים פסיכולוגיים, רגשיים וחברתיים. יהונתן ניסן משתף את מאמר העוסק בהפרעה מה- U.S. Pharmacist, בהמלצתו של פרופ’ שוורצברג.

  • תחלואה אימהית חמורה עלולה להשפיע לרעה על הבריאות הנפשית (JAMA Netw Open)

    תחלואה אימהית חמורה עלולה להשפיע לרעה על הבריאות הנפשית (JAMA Netw Open)

    בנשים עם תחלואה אימהית חמורה סיכון מוגבר לפניה למחלקה לרפואה דחופה או אשפוז על-רקע הפרעת מצב נפשי לאורך עד 13 שנים לאחר הלידה, כך עולה מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת JAMA Network Open. במחקר העוקבה הרטרוספקטיבי השוו החוקרים את הביקורים בחדרי מיון ואשפוזים בשל מצב נפשי בנשים לאחר-לידה  עם וללא תחלואה אימהית חמורה לאורך 13 […]

הנך גולש/ת באתר כאורח/ת.

במידה והנך מנוי את/ה מוזמן/ת לבצע כניסה מזוהה וליהנות מגישה לכל התכנים המיועדים למנויים
להמשך גלישה כאורח סגור חלון זה