משרד הבריאות מפרסם היום את דו”ח הביקורי בחדרי מיון לשנת 2013 .  לאור מה שקורה בימים אלה בחדרי המיון לנתונים יש ודאי משמעות מיוחדת. מעיון בנתונים בולטת הירידה בשיעור העמדות ל-1000 איש מ-0.15 ל-0.14 , שקשורה מן הסתם לעלייה במשך השהייה הממוצע מ-3.1 ל-3.5 שעות.

לפניכם הודעת משרד הבריאות וכן קישור לדו”ח המלא – כאן.

·בשנת 2013 ביקרו כ-2.8 מיליון איש במחלקות לרפואה דחופה.  כ-2.5 מיליון איש  ללא יולדות.

·הפניות הרבות ביותר הן לגבי תינוקות עד גיל שנה, בגיל 18-34 ובקרב קשישים בגיל 65 ומעלה.

·שיעור הביקורים במיון גבוה בקרב זכרים בהשוואה לנקבות (ללא יולדות).

·האבחנות השכיחות שנרשמו במלר”ד בשנת 2013: חבלות, זיהומים, הריון ולידה, בעיות בדרכי הנשימה או העיכול.

הפרסום “ביקורים במחלקה לרפואה דחופה 2013” הינו פרסום שוטף של משרד הבריאות המצביע על מאפייני הפונים ומאפייני הפעילות במחלקות לרפואה דחופה בבתי החולים הכלליים. המידע מבוסס על דיווח בתי החולים, סה”כ 28 בתי חולים (פרט לבתי החולים במזרח ירושלים). הנתונים מתייחסים לשנת 2013 ובהשוואה לשנים קודמות. הפרסום הוכן באגף המידע כחלק מסדרת הפרסומים השוטפים על הפעילות בבתי החולים.

עמדות בתקן: שיעור העמדות לרפואה דחופה ירד בשנה  האחרונה, 0.14 ל-1,000 נפש לעומת 0.15 בשנים קודמות.

מספר ושיעור הביקורים: בשנת 2013 נרשמו כ-2.8 מיליון ביקורים במחלקות לרפואה דחופה, מהם כ-2.5 מיליון ביקורים ללא יולדות. שיעור סך כל הביקורים המתוקנן לגיל במגמת ירידה בעשור האחרון, מ-353 ל-1,000 נפש בשנת 2013 בהשוואה ל-362 בשנת 2005. שיעור הביקורים גבוה בקרב תינוקות עד גיל שנה, בגיל 18-34 ובקרב קשישים בגיל 65 ומעלה. בגיל 5-17 נרשם השיעור הנמוך ביותר. שיעור הביקורים ללא יולדות גבוה בקרב זכרים בהשוואה לנקבות, 32 ל-100 נפש לעומת 30 בשנת 2013.  שיעור הביקורים המתוקנן לגיל של מבוטחי כללית גבוה בהשוואה למבוטחי מכבי ומאוחדת פי 1.5 ופי 1.4, בהתאמה, בשנת 2013.

שיעור סה”כ הביקורים, 2003-2013

שיעור מתוקנן לגיל ל-1,000 נפש

מספר המבקרים: בשנת 2013 פנו כ-1.7 מיליון אנשים למחלקה לרפואה דחופה לפחות פעם אחת בשנה. כשני שליש (67%) מהפונים היו פעם אחת, רבע (26%) היו 2-3 פעמים ו-7% היו 4 פעמים ומעלה (70%, 25% ו- 5%, בהתאמה, ללא יולדות).

ביקורים חוזרים: אחוז הביקורים החוזרים יציב יחסית בשנים האחרונות. בשנת 2013, 4% היו ביקורים חוזרים בתוך 24 שעות וכחמישית (18%) היו ביקורים חוזרים בתוך 30 ימים, האחוז עקב מחלה היה 4% ו-20% ועקב סיבות חיצוניות היה 3% ו-11%, בהתאמה. אחוז הביקורים החוזרים גבוה בגיל 55 ומעלה, האחוז עולה עם הגיל, וכן בקרב תינוקות עד גיל שנה וצעירים בגיל צבא. אחוז הביקורים החוזרים הנמוך ביותר נרשם בגיל 5-14.

זמן הפניה: מספר הביקורים גבוה יותר בשעות 10:00-14:00 ובשעות 18:00-21:00, בבוקר יום שישי ובמוצאי שבת, כאשר השיא במספר הפניות נרשם ביום ראשון. מספר הפניות של ילדים וצעירים עד גיל 25 גבוה יותר בשעות הערב ואילו של מבוגרים בגיל 65 ומעלה בשעות הבוקר. שעות הבוקר, 08:00-12:00, הינן שעות העומס הגבוה ביותר במלר”ד.

גורם מפנה: כשני שליש (68%) מהביקורים בשנת 2013 היו עם הפניה רפואית, 71% מהפניות עקב מחלה ו-58% מהפניות עקב סיבות חיצוניות, עליה מ-61%, 65% ו-51%, בהתאמה, ב-2004.

משך שהיה: בשנת 2013 השהיה הממוצעת במחלקות לרפואה דחופה הייתה 3.5 שעות וחציון השהיה היה 2.6 שעות, עלייה מ-3.1 ו-2.2, בהתאמה, בשנת 2010.

סיבת כניסה: כשני שליש מהביקורים בשנת 2013 היו עקב מחלה, רבע עקב סיבות חיצוניות וכעשירית עקב לידה. מספר הביקורים עקב מחלה של בנים עד גיל 15 גבוה פי 1.3 בהשוואה לבנות, ואילו בגיל 15-44 ובגיל 70 ומעלה מספר הביקורים לנשים גבוה בהשוואה לגברים. מספר הביקורים עקב סיבות חיצוניות גבוה לגברים בהשוואה לנשים עד גיל 60, בגיל 25-44 השיעור גבוה פי שניים ומעלה ובגיל 15-24 פי שלושה.

אחוז האשפוזים: בעשור האחרון נרשמה ירידה באחוז האשפוזים מהמלר”ד, 30% בשנת 2013 בהשוואה ל-32% בשנת 2004. בשנת 2013, כשליש (30%) מהפונים אושפזו, 27% מהפונים ללא יולדות, 33% עקב מחלה, 10% עקב סיבות חיצוניות ו- 49% עקב לידה. אחוז האשפוזים גבוה (33%) בקרב תינוקות עד גיל שנה ומגיל 55 ומעלה האחוז במגמת עליה. כשני שליש (61%) מהפונים בגיל 85 ומעלה אושפזו, מחצית (54%) מגילאי 75-84 ו-43% מהפונים בגיל 65-74. אחוז האשפוזים הנמוך ביותר נרשם בגיל צבא, 18-21.

פטירות: בשנת 2013 נרשמו 1,752 פטירות במחלקות לרפואה דחופה, 0.06% מכלל הביקורים, 0.08% עקב מחלה, ו-0.03% עקב סיבות חיצוניות, אחוז יציב בשנים האחרונות.

אבחנות: האבחנות השכיחות שנרשמו במחלקות לרפואה דחופה בשנת 2013 היו ברובן סימפטומים שונים, חבלות, זיהומים, הריון ולידה, בעיות בדרכי הנשימה או העיכול ואבחנה לא מוגדרת.

האבחנות השכיחות בגיל 0-4 היו חום, אבחנות לא מוגדרות, חבלות ושברים, זיהומים בדרכי הנשימה העליונות, סימפטומים ודלקות לא זיהומיות במערכת העיכול, סימפטומים נשימתיים, דלקות אוזניים ודלקת ריאות.

האבחנות השכיחות בגיל צבא, 18-21, היו סימפטומים של בטן ואגן, הריון, אבחנות לא מוגדרות, חבלות ופציעות בגפיים, נקעים, כאב בחזה, דלקות לא זיהומיות במערכת העיכול, בעיות עיניים, מחלות במערכת המין הנקבית וכאבי גב.

האבחנות השכיחות בגיל 45-64 היו אבחנות לא מוגדרות, כאב בחזה, סימפטומים של בטן ואגן, כאבי גב, בעיות עיניים, סימפטומים הקשורים למערכת השתן, סימפטומים נשימתיים, חבלות ושברים, דלקות בדרכי השתן, מחלות אוזניים, כאבי ראש, חום, נקעים וזיהומי עור ורקמות רכות.

האבחנות השכיחות בגיל 65 ומעלה היו אבחנות לא מוגדרות, כאב בחזה, סימפטומים של בטן ואגן, סימפטומים נשימתיים, דלקות בדרכי השתן, חום, בעיות עיניים, כאבי גב, הפרעות קצב, שבץ מוחי, חבלות ושברים, עייפות וחולשה, מחלות אוזניים, סחרחורת, יתר לחץ דם ודלקת ריאות.

אחוז האשפוזים: אחוז אשפוזים גבוה נרשם לביקורים עם מחלת לב איסכמית, אלח דם, בצקת ריאות, אוטם בשריר לב, דלקת בתוספתן, אי ספיקת לב, מחלות במערכת העיכול, פלאוריטיס, שבץ מוחי, אי ספיקת כליות, מחלת ריאות חסימתית כרונית, אנמיה, דימום בדרכי העיכול, אבנים בכיס המרה והריון חוץ-רחמי.

אחוז הביקורים עם הפניה רפואית: אחוז ביקורים גבוה עם הפניה רפואית נרשם לביקורים עם מחלות בוורידים ולימפתיים, דלקת בתוספתן, אנמיה, הפרעות קצב, סימפטומים מטבולים, אלח דם, זיהומי עור ורקמות רכות, מחלות כלי דם, פלאוריטיס, אי ספיקת לב, מחלות במערכת העצבית, דלקת ריאות, היפרדות רשתית, מומים מולדים וברונכיטיס.

אחוז ביקורים חוזרים בתוך 30 ימים: אחוז גבוה של ביקורים חוזרים בתוך 30 ימים נרשם לביקורים עם הריון בסיכון גבוה, סיבוכי הריון ולידה, בדיקת חשד למצבים שלא אומתו, מחלת ריאות חסימתית כרונית, שאתות, פלאוריטיס, בצקת ריאות, אי ספיקת לב ואנמיה.

חציון שהיה: חציון שהיה גבוה נרשם לביקורים עם דלקת בתוספתן, אי ספיקת כליות, מחלות במערכת העיכול, אבנים בכיס המרה, שבץ מוחי, מחלות במערכת העצבים, בעיות תזונה, שבר בעמוד שדרה וגו, אפילפסיה, סחרחורות, שימוש בסמים ואלכוהול, סוכרת, עייפות וחולשה, הפרעות נפשיות ויתר לחץ דם.

עונתיות: קיימת שונות בתדירות הביקורים במהלך השנה לפי סוגי המחלות, שחלקן מופיעות בתדירות אחידה וחלקן בעלות אופי עונתי מובהק. מספר הביקורים עקב מחלות זיהומיות בדרכי הנשימה, דלקת ריאות וברונכיטיס חריפה וכן מחלות ריאה כרוניות ואסתמה גבוה יותר בחודשי החורף. מקרים עם חום מאופיינים בעונתיות שקשורה למחלות החורף ובאביב. ביקורים עם חרדה ואלכוהוליזם מופיעים בשיעור יציב כל השנה, ואילו הפרעות נוירוטיות מתאפיינות בעליה בתקופת החגים. ביקורים עם יתר לחץ דם, הפרעות קצב לבביות ואי ספיקת לב גבוה יותר בחודשי הסתיו והחורף, ואילו מספר הביקורים עם כאבים בחזה, אוטם לבבי, שבץ מוחי ומחלות אנדוקריניות ומטבוליות יציב יחסית בשנה. ביקורים עם בעיות במערכת העיכול גבוהים יותר בחודשי האביב והקיץ. ביקורים עם דלקות בדרכי השתן וכן בעיות בעור שכיחים יותר בעונות המעבר ובקיץ. ביקורים עקב פציעות ותאונות שכיחים פחות בחודשי החורף בהשוואה לשאר העונות.

 לדו”ח המלא