קרדיולוגיה

שיעור גבוה של חולי סוכרת קשישים עם תחלואה נלווית משמעותית מקבלים טיפולים אינטנסיביים מידי להורדת רמות הסוכר המעלים את הסיכון להיפוגליקמיות חמורות (JAMA Internal Medicine )

שיעור ניכר מהמטופלים הקשישים עם סוכרת הנמצאים במצב בריאותי ירוד מקבלים טיפול המכוון להורדת רמות סוכר באמצעות אינסולין או סולפניל אוריאה, מה שמעמיד אותם בסיכון מוגבר להיפוגליקמיות חמורות, כך עולה ממחקר חדש המתפרסם ב-JAMA Internal Medicine  .  החוקרים מציינים כי הממצאים מלמדים על כך שמטופלים קשישים רבים עם סוכרת קיבלו טיפול יתר, כלומר יעד ה-HbA1c שלהם היה מתחת ל-7% למרות שהספק הקיים לגבי התועלת מול פוטנציאל הנזק של גישה כזו במטופלים אלה.

החוקרים מציינים כי מאז 2003 ההנחיות של החברה הגריאטרית האמריקאית ממליצות על רמות יעד גליקמיות גבוהות יותר לסוכרתיים קשישים עם תחלואה נלווית מרובה ו/או תוחלת חיים מוגבלת, וזאת בשל החשש להיפוגליקמיות חמורות.

במחקר הנוכחי, החוקרים סיווגו את המטופלים הקשישים לפי 3 קטגוריות כפי שנקבעו בהנחיות של AGS/ADA : א. בריא באופן יחסי ב. עם היסטוריה של סיבוכים שטיפול עצמי עבורו עלול להיות מסובך תחלואה נלווית משמעותית .

מבין 1.288 המשתתפים מעל גיל 65 שנכללו במאגר NHANES אשר דיווחו על סוכרת ואשר עבורם היה מידע של ערך אחד לפחות של HbA1c במהלך תקופת המחקר, 51% הוגדרו בקבוצה א’ (בריאים באופן יחסי), 28% בקבוצה ב’ (מצב בינוני ), ו-21% בקבוצה ג’ (חולים קשים ומורכבים) .

מבין כלל המשתתפים, ל-62% היה ערך של HbA1c מתחת ל-7%, ול-42% היה ערך נמוך מ-6.5%. לא היו הבדלים מובהקים ברמות ה-HbA1c בין שלושת הקבוצות שדורגו לפי חומרת מצב החולים.

החוקרים מציינים שיותר משליש (38%) מהמטופלים בקבוצה ג’, מצב קשה ומורכב, היו עם רמות HbA1c מתחת ל-6.5% , כמו גן 45% מאלו שהיו במצב בינוני.

עוד מדווחים החוקרים ש-55% מאלו שהיו עם ערכי HbA1c מתחת ל-7% טופלו באינסולין או סולפניל אוריאה. גם כאן לא היו הבדלים מובהקים בין הטיפול בין תתי הקבוצות ע”פ חומרת מצב החולים.

לאור הממצאים החוקרים ממליצים על קביעה ויישום של יעדי טיפול מותאמים למצב החולים בגיל הקשיש , ובהתאם גם בחירת הטיפולים תוך מתן דגש לבטיחות ומניעת היפוגליקמיות חמורות שעלולות להיות קטלניות או לגרום לפגיעה משמעותית בחולים המבוגרים במצב בריאותי מורכב.

JAMA Intern Med.Published online January 12, 2015

0 תגובות

השאירו תגובה

רוצה להצטרף לדיון?
תרגישו חופשי לתרום!

כתיבת תגובה

מידע נוסף לעיונך

כתבות בנושאים דומים

  • טיפול בתרופות להפחתת משקל עשוי להפחית את הסיכון לממאירות בחולים עם סוכרת (JAMA Netw Open)

    טיפול בתרופות להפחתת משקל עשוי להפחית את הסיכון לממאירות בחולים עם סוכרת (JAMA Netw Open)

    מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת JAMA Network Open עולה כי טיפול בתכשירים ממשפחת GLP-1RA בחולים עם סוכרת מסוג 2 עשוי להפחית את הסיכון להתפתחות מחלות ממאירות שנקשרו עם השמנה, בהשוואה לטיפול באינסולין. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי אגוניסטים לקולטן ל-GLP-1 הם תכשירים המשמשים לטיפול בהשמנה וסוכרת, כאשר המשפחה כוללת את התכשירים Wegovy, Ozempic, Zepbound […]

  • הסתיים קורס מתקדם ראשון לטיפול בהשמנה בצפון – שתוף פעולה של ספרת הסוכרת בגליל והטכניון

    הסתיים קורס מתקדם ראשון לטיפול בהשמנה בצפון – שתוף פעולה של ספרת הסוכרת בגליל והטכניון

    38 בוגרים ובוגרות סיימו החודש קורס מתקדם לטיפול בהשמנה, בניהולו האקדמי של פרופ' נעים שחאדה, יוזמה משותפת של ספרת הסוכרת בגליל ע"ש ראסל ברי וביה"ס ללימודי המשך של הטכניון. הבוגרים, ברובם רופאי משפחה, למדו על מגפת ההשמנה מהיבטים שונים כשהמטרה היא להכשיר את הצוותים הרפואיים להתמודד עם מגפת ההשמנה.

  • האם בדיקה גנטית יכולה לנבא תגובה ל-Semaglutide? (מתוך כנס ה-ADA)

    האם בדיקה גנטית יכולה לנבא תגובה ל-Semaglutide? (מתוך כנס ה-ADA)

    מנתונים חדשים שהוצגו במהלך הכנס השנתי מטעם ה-ADA (או American Diabetes Association) עולה כי בדיקה גנטית לזיהוי נטייה להפרעה בשובע לאחר ארוחה (Abnormal Postprandial Satiety) עשויה לסייע בחיזוי טיב התגובה לטיפול ב-Semaglutide, אם כי לא הודגם קשר דומה עם הטיפול בתכשיר אחר מאותה משפחה. הבדיקה הינה חלק מהפורטפוליו של MyPhenome Obesity Phenotyping Portfolio של חברת […]

  • שאלות טיפוליות במטופל הסוכרתי בגיל השלישי - מפגש 1 - היפוגליקמיה

    שאלות טיפוליות במטופל הסוכרתי בגיל השלישי - מפגש 1 - היפוגליקמיה

    לפניכם מפגש ראשון מתוך סדרת מפגשים מטעם האיגוד הגריאטרי בנושא הטיפול במטופל הסוכרתי בגיל השלישי. בכל פרק מתייחסות ד”ר דבי שפירא וד”ר ליאת ברזילי־יוסף לנושא מעשי וחשוב לעבודה היומיומית עם מטופלים אלו, בעזרת דיון במקרים, הצגת מחקרים קליניים והניסיון הקליני הרחב. המפגש הראשון עוסק בהיפוגליקמיה. לסדרת המפגשים לחצו כאן סדרת המפגשים בחסות חברת נובו נורדיסק

  • שאלות טיפוליות במטופל הסוכרתי בגיל השלישי - מפגש 3 - אינסולינים ארוכי טווח

    שאלות טיפוליות במטופל הסוכרתי בגיל השלישי - מפגש 3 - אינסולינים ארוכי טווח

    לפניכם מפגש שלישי מתוך סדרת מפגשים מטעם האיגוד הגריאטרי בנושא הטיפול במטופל הסוכרתי בגיל השלישי. בכל פרק מתייחסות ד”ר דבי שפירא וד”ר ליאת ברזילי־יוסף לנושא מעשי וחשוב לעבודה היומיומית עם מטופלים אלו, בעזרת דיון במקרים, הצגת מחקרים קליניים והניסיון הקליני הרחב. המפגש השלישי עוסק באינסולינים ארוכי טווח. לסדרת המפגשים לחצו כאן סדרת המפגשים בחסות חברת […]

  • שאלות טיפוליות במטופל הסוכרתי בגיל השלישי - מפגש 4 - טכנולוגיות בסוכרת

    שאלות טיפוליות במטופל הסוכרתי בגיל השלישי - מפגש 4 - טכנולוגיות בסוכרת

    לפניכם מפגש רביעי מתוך סדרת מפגשים מטעם האיגוד הגריאטרי בנושא הטיפול במטופל הסוכרתי בגיל השלישי. בכל פרק מתייחסות ד”ר דבי שפירא וד”ר ליאת ברזילי־יוסף לנושא מעשי וחשוב לעבודה היומיומית עם מטופלים אלו, בעזרת דיון במקרים, הצגת מחקרים קליניים והניסיון הקליני הרחב. המפגש הרביעי עוסק בטכנולוגיות בסוכרת. לסדרת המפגשים לחצו כאן סדרת המפגשים בחסות חברת נובו […]

  • שאלות טיפוליות במטופל הסוכרתי בגיל השלישי - מפגש 2 - טיפולים מתקדמים במבוגר הסוכרתי

    שאלות טיפוליות במטופל הסוכרתי בגיל השלישי - מפגש 2 - טיפולים מתקדמים במבוגר הסוכרתי

    לפניכם מפגש שני מתוך סדרת מפגשים מטעם האיגוד הגריאטרי בנושא הטיפול במטופל הסוכרתי בגיל השלישי. בכל פרק מתייחסות ד”ר דבי שפירא וד”ר ליאת ברזילי־יוסף לנושא מעשי וחשוב לעבודה היומיומית עם מטופלים אלו, בעזרת דיון במקרים, הצגת מחקרים קליניים והניסיון הקליני הרחב. המפגש השני עוסק בטיפולים מתקדמים במבוגר הסוכרתי. לסדרת המפגשים לחצו כאן סדרת המפגשים בחסות […]

  • שאלות טיפוליות במטופל הסוכרתי בגיל השלישי - מפגש 5 - רפואה מותאמת אישית

    שאלות טיפוליות במטופל הסוכרתי בגיל השלישי - מפגש 5 - רפואה מותאמת אישית

    לפניכם מפגש חמישי מתוך סדרת מפגשים מטעם האיגוד הגריאטרי בנושא הטיפול במטופל הסוכרתי בגיל השלישי. בכל פרק מתייחסות ד”ר דבי שפירא וד”ר ליאת ברזילי־יוסף לנושא מעשי וחשוב לעבודה היומיומית עם מטופלים אלו, בעזרת דיון במקרים, הצגת מחקרים קליניים והניסיון הקליני הרחב. המפגש החמישי עוסק ברפואה מותאמת אישית. לסדרת המפגשים לחצו כאן סדרת המפגשים בחסות חברת […]

הנך גולש/ת באתר כאורח/ת.

במידה והנך מנוי את/ה מוזמן/ת לבצע כניסה מזוהה וליהנות מגישה לכל התכנים המיועדים למנויים
להמשך גלישה כאורח סגור חלון זה