מחקר חדש המתפרסם ב-circulation אשר בחן תוצאות ארוכות טווח של אבלציה למטופלים עם פרפור פרוזדורים מתמיד (PsAF) מדווח על העדר פרפור במרבית המטופלים במעקב של 5 שנים.
מטרת המחקר הייתה לקבוע יעילות 5 שנתית של אבלציה בצינתור עבור מטופלי PsAF תוך שימוש בהפסקת AF כיעד מחקר פרוצדורלי.
השתתפו במחקר 150 מטופלים עם PsAF בגיל 57±10 שנים שעברו אבלציה תוך שימוש בגישה בשלבים (בידוד עורק הריאה, אבלציה ליניארית מונחית אלקטוגרם) עם שאיפה להגעה ליעד של הפסקת AF . אבלציה חוזרת בוצעה עבור הופעה חוזרת של AF או טכיקרדיה פרוזדורית (AT).
הושגה הפסקת AF ב-120 מטופלים (80%). הישרדות ללא אריתמיה לאחר אבלציה בודדת הושגה בקרב 35.3+3.9% , 28.0±3.7%, ו-16.8±3.2% לאחר 1,2 ו-3 שנים בהתאמה.
שיעורי ההישרדות ללא אריתמיה לאחר הפרוצדורה האחרונה (בממוצע 2.1 פרוצדורות) היו 89.7±2.5%, , 79.8±3.4% ו 62.9±4.5%- לאחר 1,2, ו-3 שנים בהתאמה. במהלך תקופת מעקב חציונית של 58 חודשים (IQR 43-73) לאחר האבלציה האחרונה, 97 מתוך 150 מטופלים (64.7%) נשארו על מקצב סינוס ללא תרופות אנטיאריתמיות. עוד 14 מטופלים (9.3%) שמרו על מקצב סינוס לאחר התחלה מחדש של תרופות אנטיאריתמיות ועוד 15 (10%) בלבד סבלו מחזרה פרוקסימלית של אריתמיה.
כשלון בהשגת הפסקת AF היה קשור לאינדקס הפרוצדורה (HR 3.831; 95%CI: 2.070-7.143; p<0.001), , קוטר פרוזדור שמאלי מעל 50 מ”מ (HR 2.083; 95%CI: 1.078-4.016; p=0.03), , משך זמן של מעל 18 חודשים של ה-AF במטופלים (HR 1.984; 95%CI: 1.024-3.846; p<0.04) ומחלת לב מבנית ( (HR 1.874; 95% CI: 1.037-3.388; p=0.04
החוקרים מסכמים כי במטופלים עם PsAF אסטרטגיה טיפולית של אבלציה המכוונת להשיג הפסקת AF קשורה לאי חזרת אריתמיה במרבית המטופלים לאורך 5 שנות מעקב. גורמים ספציפיים של ה-AF והפרוצדורה מהווים פרדיקטורים להצלחת האבלציה בהשגת אי חזרת AF .
CIRCEP.114.001943 Published online before print December 20, 2014
e-Med Tools
קצר קולע וממוקד
e-Med סמינרים
אי-מד תחקירים
Medscape Tools
Journal Club
מרכזי מידע ושירות
Facebook
מידע למפרסם
מאגר תרופות
מאגר אנשי המקצוע
אינדקס שימושי
חדשות משה"ב
eMed HealthClub
מחקרים קליניים
השאירו תגובה
רוצה להצטרף לדיון?תרגישו חופשי לתרום!