במאמר שפורסם בכתב העת Journal of Thrombosis and Thrombolysis מדווחים חוקרים על ממצאי מחקר חדש, מהם עולה כי החלפת טיפול מ-Clopidogrel (פלויקס) ל-Prasugrel (אפיאנט) בחולים לאחר השתלה לא-דחופה של תומכנים כליליים נסבלת היטב, ללא עדות לעליה בסיכון לדימומים.
ישנם מעט מאוד נתונים בנוגע לבטיחות החלפת טיפול מ-Clopidogrel ל-Prasugrel בחולים לאחר השתלת תומכנים כליליים. עם זאת, במציאות רופאים מתמודדים עם ההחלטה להחלפת טיפול תרופתי בחולים בסיכון גבוה לאירועים תרומבוטיים מ-Clopidogrel ל-Prasugrel. לפיכך, במסגרת המחקר הנוכחי ביקשו החוקרים לבחון את שיעור האירועים הקליניים בחולים לאחר השתלת תומכנים כליליים עם טיפול ב-Prasugrel לאחר טיפול קודם ב-Clopidogrel (קבוצת SWITCH) או ללא טיפול קודם ב-Clopidogrel (קבוצת NAIVE).
מדגם המחקר כלל 454 חולים עם מחלת עורקים כלילית יציבה או לא-יציבה, בגילאי 70 שנים, שעברו השתלת תומכנים לא-דחופה וטופלו ב-Prasugrel. מבין אלו, 315 חולים (69%) טופלו ב-Clopidogrel לפני ההחלפה לטיפול ב-Prasugrel. ב-239 חולים עם תגובתיות טסיות גבוהה (HRPR או High Residual Platelet Reactivity) תחת טיפול ב-Clopidogrel, הטיפול ב-Prasugrel הביא להפחתת הצטברות טסיות מ-72% ל-43% (p<0.001).
החוקרים לא זיהו הבדלים בדימומים מג’וריים או מינוריים בבית החולים (2.8% לעומת 4.3%, P=0.411) בין שתי הקבוצות. כמו כן, לא זוהו הבדלים בשיעורי התמותה, תרומבוזיס חד של התומכן, שיעורי אוטם חוזר או אירועים מוחיים.
מניתוח רב-משתנים עלה כי גורמים בלתי-תלויים המנבאים דימומים כללו מין נקבה (יחס סיכויים של 5.56, P=0.014) ואי-ספיקת כליות כרונית (יחס סיכויים של 6.27, p=0.009), אך לא החלפת הטיפול התרופתי.
לסיכום, מהנתונים עולה כי אין סימנים לסיכון מוגבר לדימומים עם החלפה לטיפול מ-Clopidogrel ל-Prasugrel בחולים לאחר השתלת תומכנים כליליים.
J Thromb Thrombolysis. 2014 Oct;38(3):395-401
e-Med Tools
קצר קולע וממוקד
e-Med סמינרים
אי-מד תחקירים
Medscape Tools
Journal Club
מרכזי מידע ושירות
Facebook
מידע למפרסם
מאגר תרופות
מאגר אנשי המקצוע
אינדקס שימושי
חדשות משה"ב
eMed HealthClub
מחקרים קליניים
השאירו תגובה
רוצה להצטרף לדיון?תרגישו חופשי לתרום!