e-med-isral-ribbon

קרדיולוגיה

איבחון אקראי של פירפור פרוזדורים א-סימפטומטי קשור לסיכון מוגבר לשבץ ותמותה עם ירידה בסיכון באמצעות טיפול נוגד קרישה (Thromb Haemost )

ע”פ מחקר חדש המתפרסם ב- Thromb Haemost פירפור פרוזורים (AF) לא סימפטומטי המאובחן באופן אקראי קשור לסיכון מוגבר לאירועים חריגים ותמותה, עם הפחתה בסיכון בטיפול נוגד קרישה , אך לא בטיפול נוגד טסיות. לדעת המחברים, המימצאים מהווים הצדקה לבחינת עלות/תועלת של ביצוע סקירה לגילוי AF באוכלוסיה.

מטרת המחקר הייתה לקבוע פרוגונזה ל-AF שזוהה באופן אמבולטורי (IA-AF) והתגובה לקבלת טיפול אנטיתרומבוטי. החוקרים ביצעו מחקר קוהורט של 5,555 מטופלים עם IA-AF (בגיל ממוצע 70.9 + 10.1 , מהם 38.4% נשים) ו-24,705  משתתפים תואמים מבחינת גיל ומין ללא AF , שהיו במעקב 3 שנים.

החוקרים מדדו שיעורי היארעות של שבץ, תמותה מכל סיבה, אוטם שריר הלב, דימומים מג’וריים, ואת האפקט של טיפול אנטיתרומבוטי.

מטופלים IA-AF היו עם ציון  CHA2DS2VASc של 2.5  + 1.5 , כש-73% עם ציון מעל 2.0. שיעורי האירעות השבץ בקבוצת ה-IA-AF היו 19.4 (ברווח בר סמך של 17.1-21.9 ) לכל 1000 שנות מטופל לעומת 8.4 (ברווח בר סמך של בין 7.7-9.1) בקרב קבוצת הביקורת ללא AF. שיעורי התמותה היו 40.1 לכל 1000 (ברווח בר סמך 36.8-43.6) בקבוצת ה-IA-AF לעומת 20.9 לכל 1000 (ברוח בר סמך 19.8-22.0) בקבוצת הביקורת.  אירועי אוטם שריר הלב התרחשו בשכיחות של 9.0 לכל 1000 שנות מטופל (ברווח בר סמך 7.5-10.8) בקבוצת ה-IA-AF לעומת 6.5 (ברווח בר סמך 5.9-7.2) לכל 1000 בקבוצת הביקורת.

שיעורי האירעות של יעדי המחקר עלו עם הגיל. טיפול נוגד קרישה + נוגד טסיות התקבל ע”י 51% מקבוצת ה-IA-AF בשנה שלאחר איבחון הפירפור. הטיפול נוגד הקרישה היה קשור עם יחס סיכון של 0.35 (ברווח בר סמך 0.17-0.71) עבור שבץ, ו-0.56 (ברווח בר סמך 0.36-0.85) לתמותה בהשוואה לאלו שלא טופלו. לעומת זאת הטיפול נוגד הטסיות לא היה קשור לירידה מובהקת בסיכון לשבץ (0.81, בטווח 0.51-1.29) , ותמותה (0.8, בווח 0.55-1.15) . הטיפול נוגד הקרישה ונוגד הטסיות היה קשור לעלייה דומה בסיכון לדימומים מג’וריים.

החוקרים מסכמים כי AF לא סימפטומטי המאובחן באופן אקראי קשור לסיכון מוגבר לשבץ ותמותה, אך טיפול נוגד קרישה (אך לא נוגד טסיות) מפחית הסיכון באופן מובהק. לדעת החוקרים, המימצאים מצדיקים ביצוע הערכת עלות/תועלת לביצוע סקירת אוכלוסיה לאיבחון AF נסתר.

Thromb Haemost2014; 112:276-286

0 תגובות

השאירו תגובה

רוצה להצטרף לדיון?
תרגישו חופשי לתרום!

כתיבת תגובה

מידע נוסף לעיונך

כתבות בנושאים דומים

© ‫ אי-מד שיווק רפואי בע”מ
 כל הזכויות שמורות
09-765-8233 

 

הנך גולש/ת באתר כאורח/ת.

במידה והנך מנוי את/ה מוזמן/ת לבצע כניסה מזוהה וליהנות מגישה לכל התכנים המיועדים למנויים
עדיין לא מנוי/ה ונמנה/ת על הצוות הרפואי? מוזמן/ת לבצע הרשמה כאן
להרשמה לאתר
להמשך גלישה כאורח סגור חלון זה