e-med-isral-ribbon

קרדיולוגיה

הערכת ההשפעה המטבולית של טיפול בתיאזידים בקשישים (J Am Geriatr Soc)

במאמר שפורסם בכתב העת Journal of the American Geriatric Society מדווחים חוקרים על ממצאי מחקר חדש, מהם עולה כי תופעות לוואי על-רקע טיפול בתיאזידים נפוצות בקשישים וכי דרושה תשומת לב רבה יותר לסיבוכים האפשריים של הטיפול הנ”ל בקשישים.

במסגרת המחקר ביקשו החוקרים לבחון את הסיכון והגורמים המנבאים תופעות לוואי על-רקע הטיפול בתיאזידים בחולים מבוגרים בתנאי המציאות הקיימת. הם ערכו מחקר עוקבה תצפיתי, שכלל נתונים ממאגר National Veterans Affairs לשנים 2007-2008.

במסגרת המחקר נערכה השוואה בין יוצאי צבא בגילאי 65 שנים ומעלה, שהחלו טיפול חדש בתיאזידים (1,060 מטופלים), אל מול מספר משתתפים דומה שלא קיבלו טיפול תרופתי לאיזון לחץ הדם (1,060 מטופלים).

התוצא העיקרי היה שילוב של תופעות לוואי מטבוליות, שהוגדר בנוכחות רמת נתרן נמוכה מ-135 מילי-אקווילנט לליטר, רמת אשלגן נמוכה מ-3.5 מילי-אקווילנט לליטר, או ירידה של למעלה מ-25% בקצב הפינוי הגלומרולרי המשוער. תוצאים משניים כללו תופעות לוואי חמורות (רמת נתרן נמוכה מ-130 מילי-אקווילנט לליטר, רמת אשלגן נמוכה מ-3.0 מילי-אקווילנט לליטר, או ירידה של למעלה מ-50% בקצב הפינוי הגלומרולארי).

במהלך תשעה חודשי מעקב, 14.3% מהמטופלים החדשים בתיאזידים פיתחו תופעות לוואי, זאת בהשוואה ל-6.0% מהמטופלים בקבוצת הביקורת (מספר נדרש לנזק של 12 מטופלים, p<0.001); 1.8% מהמטופלים החדשים פיתחו תופעות לוואי חמורות, זאת בהשוואה ל-0.6% מאלו שלא קיבלו את הטיפול התרופתי (מספר נדרש לנזק של 82 מטופלים) ו-3.8% מהמטופלים החדשים פנו לחדר מיון או אושפזו בשל תופעות לוואי, זאת בהשוואה ל-2.0% מאלו שלא קיבלו את הטיפול (מספר נדרש לנזק של 56 מטופלים, p=0.02). הסיכון לתופעות לוואי לא השתנה בין קבוצות גיל שונות, אך בנוכחות חמש מחלות רקע ומעלה נרשמה עליה של פי שלוש בסיכויים לתופעות לוואי, בהשוואה לנוכחות מחלת רקע אחת.

רמות נמוכות-תקינות או רמות שלא נמדדו של אשלגן ונתרן בתחילת המחקר היו בין הגורמים המנבאים המשמעותיים ביותר להיפונתרמיה והיפוקלמיה, בהתאמה. רק ב-42% מהמטופלים בתיאזידים הקפידו על ניטור מעבדתי בתוך 90 ימים מהתחלת הטיפול.

לאור ממצאי המחקר, החוקרים ממליצים על ניטור מעבדתי הדוק יותר סביב הטיפול בתיאזידים בחולים מבוגרים.

J Am Geriatr Soc. 2014;62(6):1039-1045

לידיעה במדסקייפ

0 תגובות

השאירו תגובה

רוצה להצטרף לדיון?
תרגישו חופשי לתרום!

כתיבת תגובה

מידע נוסף לעיונך

כתבות בנושאים דומים

  • אפשרויות טיפול תרופתי באלופציה אראטה (U.S. Pharmacist)

    אפשרויות טיפול תרופתי באלופציה אראטה (U.S. Pharmacist)

    אלופציה אראטה, הפרעת שיער אוטואימונית לא צלקתית, הינה בעלת שיעור היארעות של עד כ-2% במהלך החיים ועלולה להשפיע על תחומים פסיכולוגיים, רגשיים וחברתיים. יהונתן ניסן משתף את מאמר העוסק בהפרעה מה- U.S. Pharmacist, בהמלצתו של פרופ’ שוורצברג.

  • שכיחות גבוהה של דום נשימה חסימתי בשינה בחולים עם היפראלדוסטרוניזם ראשוני (J Clin Endocrinol Metab)

    שכיחות גבוהה של דום נשימה חסימתי בשינה בחולים עם היפראלדוסטרוניזם ראשוני (J Clin Endocrinol Metab)

    מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת Journal of Clinical Endocrinology & Metabolism עולה שכיחות גבוהה של דום נשימה חסימתי בשינה בחולים עם אבחנה של היפראלדוסטרוניזם ראשוני, כאשר זוהה קשר הדוק בין הפרעת הנשימה בשינה ובין היפרפילטרציה כלייתית. במסגרת המחקר ביקשו החוקרים לבחון את השכיחות של דום נשימה חסימתי בשינה בחולים עם היפראלדוסטרוניזם ראשוני ולהעריך את […]

  • תכשירים אנטי-פסיכוטיים מסוימים מלווים בסיכון מוגבר לדלקת ריאות (JAMA Psychiatry)

    תכשירים אנטי-פסיכוטיים מסוימים מלווים בסיכון מוגבר לדלקת ריאות (JAMA Psychiatry)

    טיפול במינון גבוה של תרופות אנטי-פסיכוטיות, בפרט Quetiapine, Clozapine ו-Olanzapine, מלווה בסיכון מוגבר לדלקת ריאות בחולים עם סכיזופרניה, כך עולה מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת JAMA Psychiatry. טיפול מונותרפי בתכשירים עם עומס אנטי-כולינרגי גבוה גם מעלה את הסיכון לדלקת ריאות. החוקרים התבססו על מספר מאגרי נתונים ארציים ובחנו את הנתונים אודות חולים שטופלו בשל סכיזופרניה […]

  • מחלת כליות כרונית בשלב מתקדם מלווה בסיכון מוגבר לתמותה בחולים מבוגרים (Kidney Med)

    מחלת כליות כרונית בשלב מתקדם מלווה בסיכון מוגבר לתמותה בחולים מבוגרים (Kidney Med)

    במאמר שפורסם בכתב העת Kidney Medicine מדווחים חוקרים על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה כי בחולים מבוגרים שלקחו חלק במחקר SPRINT, קצב פינוי גלומרולארי נמוך ללא אלבומינוריה מלווה בסיכון מוגבר לתמותה, אך ללא סיכון מוגבר לאירועים קרדיווסקולאריים. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי קיימת מחלוקת באשר לסיווג KDIGO (או Kidney Disease: Improving Global Outcomes) של מחלת […]

  • תוצאות מבטיחות לטיפול התחלתי משולש בחולים עם סוכרת מסוג 2 (Diabetes, Obesity and Metabolism)

    תוצאות מבטיחות לטיפול התחלתי משולש בחולים עם סוכרת מסוג 2 (Diabetes, Obesity and Metabolism)

    טיפול משולש הכולל מטפורמין, Dapagliflozin ו-Saxagliptin מהווה גישת טיפול יעילה ובטוחה לחולים עם סוכרת מסוג 2 שלא קיבלו טיפול תרופתי קודם, בהשוואה להגברת עצימות הטיפול, כך עולה מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת Diabetes, Obesity and Metabolism. ההנחיות הנוכחיות ממליצות על טיפול משולב מוקדם להפחתת הסיכון לסיבוכי סוכרת ומניעת אינרציה קלינית בחולים עם סוכרת מסוג 2. […]

  • היעילות והבטיחות של Donidalorsen כנגד אנגיואדמה תורשתית (N Engl J Med)

    היעילות והבטיחות של Donidalorsen כנגד אנגיואדמה תורשתית (N Engl J Med)

    מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת New England Journal of Medicine עולות עדויות חדשות התומכות במתן Donidalorsen כטיפול מניעתי בחולים עם אנגיואדמה תורשתית לאחר שהוכח כי הטיפול התרופתי הפחית את שיעור התלקחויות המחלה. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי אנגיואדמה תורשתית הינה הפרעה נדירה, המתאפיינת באירועים חוזרים של נפיחות העלולה להיות מסכנת-חיים.  טיפול מונע ארוך-טווח עשוי […]

© ‫ אי-מד שיווק רפואי בע”מ
 כל הזכויות שמורות
09-765-8233 

 

הנך גולש/ת באתר כאורח/ת.

במידה והנך מנוי את/ה מוזמן/ת לבצע כניסה מזוהה וליהנות מגישה לכל התכנים המיועדים למנויים
עדיין לא מנוי/ה ונמנה/ת על הצוות הרפואי? מוזמן/ת לבצע הרשמה כאן
להרשמה לאתר
להמשך גלישה כאורח סגור חלון זה