קרדיולוגיה

ההשפעה של הרגלי עישון על הטיפול ב-Prasugrel לעומת Clopidogrel בחולים עם תסמונת כלילית חדה (Am Heart J)

מתוצאות מחקר חדש, שפורסמו בכתב העת American Heart Journal, עולה כי בקרב חולים עם תסמונת כלילית חדה מתחת לגיל 75 שנים, הסיכון לתוצאות איסכמיות היה נמוך משמעותית עם טיפול ב-Prasugrel לעומת Clopidogrel בחולים מעשנים, בהשוואה לאלו שאינם מעשנים.

במסגרת המחקר ביקשו החוקרים לבחון את ההשפעה של הרגלי עישון על פעילות נוגדת-טסיות ותגובה לטיפול, הם בחנו את הקשר תלוי-זמן בין הרגלי עישון ובין תגובתיות טסיות תחת טיפול והתוצאות הקליניות תוך השוואת Prasugrel מול Clopidogrel בחולים עם תסמונת כלילית חדה, שטופלו שמרנית, ללא רה-וסקולריזציה.

מדגם המחקר כלל 7,062 חולים בגיל מתחת 75 שנים ממדגם TRILOGY ACS, שחולקו באקראי לטיפול ב-Prasugrel לעומת Clopidogrel. החוקרים בחנו את הנתונים לאורך שלושים חודשים, תוך הערכת הרגלי העישון בתחילת המחקר ולאורך זמן.

1,613 משתתפים (23%) נכללו בתת-מחקר להערכת תפקוד טסיות על-סמך מדידות PRU (P2Y12 Reaction Unit). במעשנים בווה (1,566 משתתפים, 22%) בתחילת המחקר תועדו פחות מחלות רקע, בהשוואה לאלו שאינם מעשנים; כמחצית מהם הפסיקו לעשן במהלך המעקב. למרות שחציון רמות PRU תחת הטיפול היו נמוכות יותר עם Prasugrel לעומת Clopidogrel, במעשנים בהווה תועדו מדדי PRU נמוכים יותר בשתי קבוצות הטיפול, בהשוואה לאלו שאינם מעשנים, ללא אינטראקציה דיפרנציאלית של התגובה לטיפול לפי הרגלי עישון.

תדירות מקרי תמותה קרדיווסקולארית, אוטם שריר הלב או אירוע מוחי במעשנים בהווה הייתה נמוכה משמעותית עם Prasugrel (11.7%) לעומת Clopidogrel (18.6%), אך לא זוהו הבדלים בלא-מעשנים (13.8% לעומת 13.7%), עם אינטראקציה משמעותית בין הטיפול והרגלי עישון בתחילת המחקר (P=0.0002). אירועי דמם היו נפוצים יותר במטופלים ב-Prasugrel, ללא אינטראקציה משמעותית בין הטיפול והרגלי עישון בתחילת המחקר.

החוקרים מסכמים וכותבים כי בקרב חולים עם תסמונת כלילית חדה מתחת לגיל 75 שנים, הסיכון לסיבוכים איסכמיים היה נמוך משמעותית עם Prasugrel, בהשוואה ל-Clopidogrel, בקרב מעשנים בהשוואה ללא-מעשנים.

Am Heart J. 2014 Jul;168(1):76-87

לידיעה ב-PubMed

0 תגובות

השאירו תגובה

רוצה להצטרף לדיון?
תרגישו חופשי לתרום!

כתיבת תגובה

מידע נוסף לעיונך

כתבות בנושאים דומים

  • אפשרויות טיפול תרופתי באלופציה אראטה (U.S. Pharmacist)

    אפשרויות טיפול תרופתי באלופציה אראטה (U.S. Pharmacist)

    אלופציה אראטה, הפרעת שיער אוטואימונית לא צלקתית, הינה בעלת שיעור היארעות של עד כ-2% במהלך החיים ועלולה להשפיע על תחומים פסיכולוגיים, רגשיים וחברתיים. יהונתן ניסן משתף את מאמר העוסק בהפרעה מה- U.S. Pharmacist, בהמלצתו של פרופ’ שוורצברג.

  • תכשירים אנטי-פסיכוטיים מסוימים מלווים בסיכון מוגבר לדלקת ריאות (JAMA Psychiatry)

    תכשירים אנטי-פסיכוטיים מסוימים מלווים בסיכון מוגבר לדלקת ריאות (JAMA Psychiatry)

    טיפול במינון גבוה של תרופות אנטי-פסיכוטיות, בפרט Quetiapine, Clozapine ו-Olanzapine, מלווה בסיכון מוגבר לדלקת ריאות בחולים עם סכיזופרניה, כך עולה מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת JAMA Psychiatry. טיפול מונותרפי בתכשירים עם עומס אנטי-כולינרגי גבוה גם מעלה את הסיכון לדלקת ריאות. החוקרים התבססו על מספר מאגרי נתונים ארציים ובחנו את הנתונים אודות חולים שטופלו בשל סכיזופרניה […]

  • הפסקת עישון משפרת את תוחלת החיים בכל גיל (Am J Prev Med)

    הפסקת עישון משפרת את תוחלת החיים בכל גיל (Am J Prev Med)

    הפסקת עישון בכל גיל מלווה בהארכת תוחלת החיים הצפויה, כאשר התועלת הרבה ביותר תוארה באלו שהפסיקו לעשן בגיל צעיר, כך עולה מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת American Journal of Preventive Medicine. החוקרים בחנו את ההשפעות המזיקות של עישון וההשפעה החיובית של הפסקת עישון על תוחלת החיים במבוגרים בגילאי 35-75 שנים. שיעורי התמותה הספציפיים לגיל לפי […]

  • תוצאות מבטיחות לטיפול התחלתי משולש בחולים עם סוכרת מסוג 2 (Diabetes, Obesity and Metabolism)

    תוצאות מבטיחות לטיפול התחלתי משולש בחולים עם סוכרת מסוג 2 (Diabetes, Obesity and Metabolism)

    טיפול משולש הכולל מטפורמין, Dapagliflozin ו-Saxagliptin מהווה גישת טיפול יעילה ובטוחה לחולים עם סוכרת מסוג 2 שלא קיבלו טיפול תרופתי קודם, בהשוואה להגברת עצימות הטיפול, כך עולה מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת Diabetes, Obesity and Metabolism. ההנחיות הנוכחיות ממליצות על טיפול משולב מוקדם להפחתת הסיכון לסיבוכי סוכרת ומניעת אינרציה קלינית בחולים עם סוכרת מסוג 2. […]

  • היעילות והבטיחות של Donidalorsen כנגד אנגיואדמה תורשתית (N Engl J Med)

    היעילות והבטיחות של Donidalorsen כנגד אנגיואדמה תורשתית (N Engl J Med)

    מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת New England Journal of Medicine עולות עדויות חדשות התומכות במתן Donidalorsen כטיפול מניעתי בחולים עם אנגיואדמה תורשתית לאחר שהוכח כי הטיפול התרופתי הפחית את שיעור התלקחויות המחלה. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי אנגיואדמה תורשתית הינה הפרעה נדירה, המתאפיינת באירועים חוזרים של נפיחות העלולה להיות מסכנת-חיים.  טיפול מונע ארוך-טווח עשוי […]

  • טיפול ב-Pantoprazole מגן מפני דימום מדרכי עיכול עליונות בחולים תחת הנשמה פולשנית (N Engl J Med)

    טיפול ב-Pantoprazole מגן מפני דימום מדרכי עיכול עליונות בחולים תחת הנשמה פולשנית (N Engl J Med)

    במאמר שפורסם בכתב העת New England Journal of Medicine מדווחים חוקרים על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה כי בחולים תחת הנשמה פולשנית, טיפול ב- Pantoprazole הפחית משמעותית את הסיכון לדימום משמעותי קלינית מדרכי עיכול עליונות, ללא השפעה משמעותית על הסיכון לתמותה. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי לא ידוע אם טיפול במעכבי תעלות מימן מועיל או […]

  • מנהל המזון והתרופות האמריקאי אישר תכשיר ביוסימילאר שלישי של Ustekinumab (מתוך הודעת ה-FDA)

    מנהל המזון והתרופות האמריקאי אישר תכשיר ביוסימילאר שלישי של Ustekinumab (מתוך הודעת ה-FDA)

    מנהל המזון והתרופות האמריקאי (Food and Drug Administration) הודיע על אישור Ustekinumab-ttwe (או Pyzchiva) כתכשיר ביוסימילאר שלישי של Ustekinumab (סטלרה) לטיפול במגוון מצבים דלקתיים. בנוסף, הסוכנות קבעה באופן זמני כי התרופה אינה שונה מהתכשיר המקורי וצעד זה יאפשר לרוקחים בארצות הברית להחליף את התכשיר הביוסימילאר בתכשיר המקור ללא תלות במרשם שניתן מהרופא. התכשיר Ustekinumab-ttwe, אנטגוניסט […]

הנך גולש/ת באתר כאורח/ת.

במידה והנך מנוי את/ה מוזמן/ת לבצע כניסה מזוהה וליהנות מגישה לכל התכנים המיועדים למנויים
להמשך גלישה כאורח סגור חלון זה