קרדיולוגיה

הערכת אירועי דמם בחולים עם פרפור פרוזדורים שהחלו או החליפו לטיפול בפרדקסה במקום קומדין (Am J Med)

בכתב העת American Journal of Medicine מדווחים חוקרים על ממצאי מחקר חדש, מהם עולה כי בחולים עם פרפור פרוזדורים, שלא טופלו בעבר באנטגוניסטים של וויטמין K והחלו בטיפול בקומדין, תועדו שיעורי הדמם הגבוהים ביותר, כאשר מהנתונים אין עדויות לעליה ניכרת בשיעור אירועי הדמם בהשוואת טיפול בפרדקסה (Dabigatran) לטיפול בקומדין, ללא תלות בהיסטוריית טיפול באנטגוניסטים של וויטמין K.

ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי הסיכון לדימום בקרב חולים עם פרפור פרוזדורים הוא הגבוה ביותר זמן קצר לאחר התחלת הטיפול באנטגוניסטים לוויטמין K. אין עדויות רבות בנוגע להשפעת טיפול קודם באנטגוניסטים לוויטמין K על הסיכון לדימום כאשר מתחילים בטיפול בנוגד-קרישה פומי חדש. החוקרים ביקשו לבחון את הנושא בחולים עם פרפור פרוזדורים, שהחלו בטיפול בפרדקסה.

המחקר התבסס על נתונים אודות 11,315 חולים עם פרפור פרוזדורים, שטופלו לראשונה בפרדקסה. ביקורות שטופלו בקומדין הותאמו ביחס 2:1 לפי היסטוריית טיפול באנטגוניסטים לוויטמין K. משך המעקב הממוצע עמד על 13 חודשים. מבין שישה שילובי טיפול (פרדקסה במינון 110 מ”ג, פרדקסה במינון 150 מ”ג וקומדין), ולפי היסטוריית טיפול באנטגוניסטים לוויטמין K (ללא טיפול קודם או עם טיפול קודם), בחולים שהחלו בטיפול בקומדין ולא טופלו קודם לכן באנטגוניסטים לוויטמין K תועד שיעור הדימומים הגבוה ביותר. בניתוח סטטיסטי שלקח בחשבון מאפיינים בסיסיים הודגמה ירידה בהשוואה לקבוצה זו, שנעה בין 19% בחוללים עם היסטוריית טיפול באנטגוניסטים לוויטמין K שטופלו בפרדקסה במינון 110 מ”ג (יחס סיכון של 0.81) ל-41% בחולים עם היסטוריית טיפול באנטגוניסטים לוויטמין K שטופלו בפרדקסה במינון 150 מ”ג (יחס סיכון של 0.59).

בקרב חולים שהחליפו לטיפול בפרדקסה מטיפול בקומדין, בהשוואה לחולים שהמשיכו בטיפול בקומדין, שיעור דימום מכל סוג היה נמוך באופן לא-מובהק בחולים שהחליפו לטיפול בפרדקסה במינון 150 מ”ג (יחס סיכון של 0.80), אך לא באלו שהחליפו לטיפול בפרדקסה במינון 110 מ”ג (יחס סיכון של 1.12). התוצאות עבור אירועי דמם מג’ורי היו דומות.

Am J Med. 2014 Jul;127(7):650-656

לידיעה ב-PubMed

0 תגובות

השאירו תגובה

רוצה להצטרף לדיון?
תרגישו חופשי לתרום!

כתיבת תגובה

מידע נוסף לעיונך

כתבות בנושאים דומים

  • אפשרויות טיפול תרופתי באלופציה אראטה (U.S. Pharmacist)

    אפשרויות טיפול תרופתי באלופציה אראטה (U.S. Pharmacist)

    אלופציה אראטה, הפרעת שיער אוטואימונית לא צלקתית, הינה בעלת שיעור היארעות של עד כ-2% במהלך החיים ועלולה להשפיע על תחומים פסיכולוגיים, רגשיים וחברתיים. יהונתן ניסן משתף את מאמר העוסק בהפרעה מה- U.S. Pharmacist, בהמלצתו של פרופ’ שוורצברג.

  • גורמי סיכון לתמותה במבוגרים עם מחלת לב מולדת ואנדוקרדיטיס זיהומי (Int J Cardiol)

    גורמי סיכון לתמותה במבוגרים עם מחלת לב מולדת ואנדוקרדיטיס זיהומי (Int J Cardiol)

    מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת International Journal of Cardiology עולה כי שיעורי התמותה משנית לאנדוקרדיטיס זיהומי במבוגרים עם מחלת לב מולדת הם נמוכים, אך טיפול שמרני במקרים אלו מלווה בסיכון הגבוה ביותר לתמותה. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי מחלת לב מולדת זרימת דם טורבולנטית חריגה מלווה בסיכון הגבוה ביותר לאנדוקרדיטיס זיהומי. למרות התקדמות באבחנה וטיפול, […]

  • תכשירים אנטי-פסיכוטיים מסוימים מלווים בסיכון מוגבר לדלקת ריאות (JAMA Psychiatry)

    תכשירים אנטי-פסיכוטיים מסוימים מלווים בסיכון מוגבר לדלקת ריאות (JAMA Psychiatry)

    טיפול במינון גבוה של תרופות אנטי-פסיכוטיות, בפרט Quetiapine, Clozapine ו-Olanzapine, מלווה בסיכון מוגבר לדלקת ריאות בחולים עם סכיזופרניה, כך עולה מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת JAMA Psychiatry. טיפול מונותרפי בתכשירים עם עומס אנטי-כולינרגי גבוה גם מעלה את הסיכון לדלקת ריאות. החוקרים התבססו על מספר מאגרי נתונים ארציים ובחנו את הנתונים אודות חולים שטופלו בשל סכיזופרניה […]

  • ההשפעה של חשיפה תוך-רחמית לחסמי ביתא על התוצאות סביב הלידה בנשים עם מחלת לב (Int J Cardiol)

    ההשפעה של חשיפה תוך-רחמית לחסמי ביתא על התוצאות סביב הלידה בנשים עם מחלת לב (Int J Cardiol)

    בנשים עם היסטוריה של מחלת לב תועד קשר בין חשיפה אימהית לחסמי ביתא ובין הסיכון לסיבוכים סביב הלידה, כאשר Labetalol לווה בסיכון הנמוך ביותר ללידת תינוק קטן לגיל ההיריון, בעוד שהממצאים תומכים בהמלצה להימנע משימוש ב-Atenolol. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי חסמי ביתא משמשות לעיתים קרובות בזמן הריון, בעיקר בנשים עם מחלת לב. תרופות אלו […]

  • תוצאות מבטיחות לטיפול התחלתי משולש בחולים עם סוכרת מסוג 2 (Diabetes, Obesity and Metabolism)

    תוצאות מבטיחות לטיפול התחלתי משולש בחולים עם סוכרת מסוג 2 (Diabetes, Obesity and Metabolism)

    טיפול משולש הכולל מטפורמין, Dapagliflozin ו-Saxagliptin מהווה גישת טיפול יעילה ובטוחה לחולים עם סוכרת מסוג 2 שלא קיבלו טיפול תרופתי קודם, בהשוואה להגברת עצימות הטיפול, כך עולה מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת Diabetes, Obesity and Metabolism. ההנחיות הנוכחיות ממליצות על טיפול משולב מוקדם להפחתת הסיכון לסיבוכי סוכרת ומניעת אינרציה קלינית בחולים עם סוכרת מסוג 2. […]

  • היעילות והבטיחות של Donidalorsen כנגד אנגיואדמה תורשתית (N Engl J Med)

    היעילות והבטיחות של Donidalorsen כנגד אנגיואדמה תורשתית (N Engl J Med)

    מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת New England Journal of Medicine עולות עדויות חדשות התומכות במתן Donidalorsen כטיפול מניעתי בחולים עם אנגיואדמה תורשתית לאחר שהוכח כי הטיפול התרופתי הפחית את שיעור התלקחויות המחלה. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי אנגיואדמה תורשתית הינה הפרעה נדירה, המתאפיינת באירועים חוזרים של נפיחות העלולה להיות מסכנת-חיים.  טיפול מונע ארוך-טווח עשוי […]

  • טיפול ב-Pantoprazole מגן מפני דימום מדרכי עיכול עליונות בחולים תחת הנשמה פולשנית (N Engl J Med)

    טיפול ב-Pantoprazole מגן מפני דימום מדרכי עיכול עליונות בחולים תחת הנשמה פולשנית (N Engl J Med)

    במאמר שפורסם בכתב העת New England Journal of Medicine מדווחים חוקרים על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה כי בחולים תחת הנשמה פולשנית, טיפול ב- Pantoprazole הפחית משמעותית את הסיכון לדימום משמעותי קלינית מדרכי עיכול עליונות, ללא השפעה משמעותית על הסיכון לתמותה. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי לא ידוע אם טיפול במעכבי תעלות מימן מועיל או […]

הנך גולש/ת באתר כאורח/ת.

במידה והנך מנוי את/ה מוזמן/ת לבצע כניסה מזוהה וליהנות מגישה לכל התכנים המיועדים למנויים
להמשך גלישה כאורח סגור חלון זה