קרדיולוגיה

פרופיל בטיחות דומה לצנתור כלילי עם תומכנים חדשים וניתוח מעקפים בחולי סוכרת (Circ Cardiovasc Interv)

בחולי סוכרת עם מחלה של העורקים הכליליים, אנגיופלסטיה באמצעות תומכנים מצופי-תרופה מדור שני הובילה לשיעורי הישרדות דומים לניתוח מעקפים של העורקים הכליליים, כך עולה מתוצאות מחקר להשוואה עקיפה, שפורסמו במהלך חודש יוני בכתב העת Circulation: Cardiovasculr Intervention.

מהערכת 68 מחקרים עלה כי בחולי סוכרת שעברו צנתור כלילי עם השתלת תומכן מדור-ראשון, תועד סיכון מוגבר לתמותה, בהשוואה לחולים שעברו ניתוח מעקפים של העורקים הכליליים. ממצאים אלו עולים בקנה אחד עם ממצאי מחקר FREEDOM, בו נערכה השוואה בין חולים עם סוכרת שעברו ניתוח מעקפים לעומת צנתור כלילי, עם תומכנים מצופי-תרופה מדור ראשון.

עם זאת, במחקר הנוכחי, שיעורי התמותה בחולי סוכרת עם מחלת עורקים כלילית שעברו צנתור כלילי עם תומכנים מדור שני בעיקר תומכנים מצופי Everolimus היו דומים לאלו שתוארו בחולים לאחר ניתוח מעקפים של העורקים הכליליים. בחולים שעברו צנתור כלילי תועד סיכון מוגבר לרה-וסקולריזציה חוזרת, אם כי ההבדל לא היה משמעותי. מהמחקר עולה עוד מגמה ברורה לעליה באירועים מוחיים עם ניתוח מעקפים של העורקים הכליליים, סיכון ידוע היטב.

החוקרים זיהו 68 מחקרים אקראיים, עם סך כולל של 24,015 חולי סוכרת, שהיו במעקב למשך תקופה ממוצעת של שלוש שנים. 14 מחקרים ערכו השוואה בין ניתוח מעקפים עם אנגיופלסטיה באמצעות בלון, תומכן מתכת ערום, או תומכן מדור ראשון. היתר ערכו השוואה בין תומכנים מדור ראשון או תומכנים מדור שני, שכללו תומכנים מצופי Everolimus Cobalt-Chromoium, תומכנים מצופי Zotarolimus (Endeavor) ותומכן מצופה Everolimus Platinum-Chromiun (Promus).

צנתור כלילי עם תומכנים מצופי-תרופה מדור ראשון הוביל לשיעורי תמותה גבוהים יותר, בהשוואה לניתוח מעקפים של העורקים הכליליים. עם זאת, שיעורי התמותה היו דומים עם ניתוח מעקפים בהשוואה לצנתור כלילי עם תומכנים מצופי-תרופה חדשים יותר, בעיקר תומכני Cobalt-Chromium Everolimus.

הצורך בפרוצדורת רה-וסקולריזציה חוזרת ירד ככל שהטכנולוגיה התקדמה מאנגיוגרפיה באמצעות בלון לתומכני מתכת ערומים, בהמשך לתומכנים מצופי תרופה מדור ראשון ומדור שני. מנגד, ניתוח מעקפים לווה בעליה אחידה בסיכון לאירועים מוחיים, בהשוואה לפרוצדורות אחרות.

מאחר ומדובר בהשוואה עקיפה בלבד, החוקרים קוראים לערוך מחקרים נוספים במטרה להוכיח כי צנתור עם תומכנים חדשים יותר אינו נחות, בהשוואה לניתוח מעקפים בכל הנוגע לסיכון לתמותה או אוטם שריר הלב.

Circ Cardiovasc Interv 2014

לידיעה במדסקייפ

0 תגובות

השאירו תגובה

רוצה להצטרף לדיון?
תרגישו חופשי לתרום!

כתיבת תגובה

מידע נוסף לעיונך

כתבות בנושאים דומים

  • הפחתת משקל עשויה להפחית את הסיכון להתפתחות ממאירויות משנית להשמנה (מתוך כנס ה-ADA)

    הפחתת משקל עשויה להפחית את הסיכון להתפתחות ממאירויות משנית להשמנה (מתוך כנס ה-ADA)

    במבוגרים עם השמנת-יתר המצליחים לרדת במשקל גופם נרשמה ירידה בסיכון להתפתחות ממאירויות על-רקע השמנה, כך עולה מנתונים שפורסמו במהלך כנס ה-American Diabetes Association. החוקרים השלימו מחקר תצפיתי, רטרוספקטיבי, שכלל נתונים אודות 105,472 מבוגרים עם השמנה ובחנו את הרשומות הרפואיות הממוחשבות ממרפאת קליבלנד בין 2000 עד 2022. נתוני מדד מסת גוף נאספו אודות כל משתתף והחוקרים […]

  • טיפול ב-Fenofibrate עשוי להאט התקדמות מחלה עינית סוכרתית (NEJM Evid)

    טיפול ב-Fenofibrate עשוי להאט התקדמות מחלה עינית סוכרתית (NEJM Evid)

    טיפול ב- Fenofibrate מלווה בירידה משמעותית בסיכון להתקדמות מקולופתיה ורטינופתיה סוכרתית, כך עולה מתוצאות מחקר LENS (או Lowering Events in Non-proliferative Retinopathy in Scotland) שהוצגו במהלך כנס ה-American Diabetes Association ופורסמו במקביל ב-NEJM Evidence. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי רטינופתיה סוכרתית הינה האחד מחמשת הגורמים המובילים לאובדן ראיה ברחבי העולם והגורם השני במבוגרים בגיל העבודה […]

  • שכיחות גבוהה של דום נשימה חסימתי בשינה בחולים עם היפראלדוסטרוניזם ראשוני (J Clin Endocrinol Metab)

    שכיחות גבוהה של דום נשימה חסימתי בשינה בחולים עם היפראלדוסטרוניזם ראשוני (J Clin Endocrinol Metab)

    מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת Journal of Clinical Endocrinology & Metabolism עולה שכיחות גבוהה של דום נשימה חסימתי בשינה בחולים עם אבחנה של היפראלדוסטרוניזם ראשוני, כאשר זוהה קשר הדוק בין הפרעת הנשימה בשינה ובין היפרפילטרציה כלייתית. במסגרת המחקר ביקשו החוקרים לבחון את השכיחות של דום נשימה חסימתי בשינה בחולים עם היפראלדוסטרוניזם ראשוני ולהעריך את […]

  • גורמי סיכון לתמותה במבוגרים עם מחלת לב מולדת ואנדוקרדיטיס זיהומי (Int J Cardiol)

    גורמי סיכון לתמותה במבוגרים עם מחלת לב מולדת ואנדוקרדיטיס זיהומי (Int J Cardiol)

    מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת International Journal of Cardiology עולה כי שיעורי התמותה משנית לאנדוקרדיטיס זיהומי במבוגרים עם מחלת לב מולדת הם נמוכים, אך טיפול שמרני במקרים אלו מלווה בסיכון הגבוה ביותר לתמותה. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי מחלת לב מולדת זרימת דם טורבולנטית חריגה מלווה בסיכון הגבוה ביותר לאנדוקרדיטיס זיהומי. למרות התקדמות באבחנה וטיפול, […]

  • משלב פעילות גופנית עם Liraglutide עשוי לסייע בשימור איכות העצם במהלך ירידה במשקל (JAMA Netw Open)

    משלב פעילות גופנית עם Liraglutide עשוי לסייע בשימור איכות העצם במהלך ירידה במשקל (JAMA Netw Open)

    מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת JAMA Network Open עולה כי משלב פעילות גופנית עם טיפול ב-Liraglutide מהווה גישה יעילה להפחתת משקל המשמרת את צפיפות העצם באתרים בעלי חשיבות קלינית. החוקרים מדנמרק השלימו ניתוח משני של תוצאות מחקר אקראי קודם שכלל 195 חולים (גיל ממוצע של 42.82 שנים) עם השמנת-יתר וללא סוכר, אשר קיבלו טיפול להפחתת […]

  • מחלת כליות כרונית בשלב מתקדם מלווה בסיכון מוגבר לתמותה בחולים מבוגרים (Kidney Med)

    מחלת כליות כרונית בשלב מתקדם מלווה בסיכון מוגבר לתמותה בחולים מבוגרים (Kidney Med)

    במאמר שפורסם בכתב העת Kidney Medicine מדווחים חוקרים על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה כי בחולים מבוגרים שלקחו חלק במחקר SPRINT, קצב פינוי גלומרולארי נמוך ללא אלבומינוריה מלווה בסיכון מוגבר לתמותה, אך ללא סיכון מוגבר לאירועים קרדיווסקולאריים. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי קיימת מחלוקת באשר לסיווג KDIGO (או Kidney Disease: Improving Global Outcomes) של מחלת […]

  • פעילות גופנית בשעות הערב טובה יותר להפחתת רמות סוכר בדם (Obesity)

    פעילות גופנית בשעות הערב טובה יותר להפחתת רמות סוכר בדם (Obesity)

    פעילות גופנית המבוצעת בעיקרה בשעות הערב מלווה ברמות סוכר נמוכות יותר במבוגרים בעלי אורח חיים יושבני עם עודף-משקל או השמנת-יתר, בפרט באלו עם הפרעה במשק הסוכר, כך עולה מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת Obesity. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי אימונים גופניים בשעות אחר הצהריים והערב משפרים א משק הסוכר במבוגרים עם עודף-משקל או השמנת-יתר, אך […]

הנך גולש/ת באתר כאורח/ת.

במידה והנך מנוי את/ה מוזמן/ת לבצע כניסה מזוהה וליהנות מגישה לכל התכנים המיועדים למנויים
להמשך גלישה כאורח סגור חלון זה