בניגוד לממצאים שפורסמו לאחרונה, מתוצאות מחקר רטרוספקטיבי מ-40 מרכזים רפואיים ברחבי ארצות הברית עולה כי טיפול בטסטוסטרון בגברים אינו מלווה בסיכון מוגבר לאוטם שריר הלב או אירועים מוחיים ואף עשוי לספק הגנה לבבית. הממצאים החדשים הוצגו במהלך הכנס השנתי ה-23 מטעם ה-AACE (American Association of Clinical Endocrinologist).

מבין קרוב ל-20,000 גברים עם היפוגונאדיזם, שטופלו בטסטוסטרון במהלך תקופה של חמש שנים (2009-2014) במרכזים רפואיים ברחבי המדינה, הסיכון לאוטם שריר הלב היה נמוך פי שבע והסיכון לאירוע מוחי היה נמוך פי תשע, בהשוואה למדגמים מהאוכלוסייה הכללית. יתרה מזאת, לא נמצאה כל עדות להחמרת אוטם קיים של שריר הלב או אירוע מוחי בחולים שטופלו בטסטוסטרון.

לדברי החוקרים, קיים עניין רב וחשש בכל הנוגע לטיפול בטסטוסטרון והסיכון למחלות לב וכלי דם והם ביקשו לבחון את הנושא. ממצאי המחקר הנוכחי סותרים שני מחקרים שפורסמו לאחרונה ועוררו מחלוקת רבה והטילו ספק בבטיחות הטיפול בטסטוסטרון. גם האיגוד האנדוקריני בארצות הברית קרע להשלמת מחקרים אקראיים ומבוקרים להערכת טיפול בטסטוסטרון והסיכון למחלות לב וכלי דם והמליץ כנגד הטיפול בגברים זמן קצר לאחר אירוע קרדיווסקולארי.

עם זאת, מומחים אחרים יצאו כנגד המלצה זו והדגישו את החסרונות העיקרית של שני המחקרים האמורים.

במחקר הנוכחי הקפידו החוקרים על פרוטוקולים קפדניים שדרשו אבחנה דפיניטיבית של היפוגונאדיזם (טסטוסטרון כולל נמוך מ-350 ננוגרם לד”ל וטסטוסטרון חופשי נמוך מ-10 ננוגרם לד”ל) להתחלת טיפול בטסטוסטרון. החולים גם היו במעקב הדוק תחת הטיפול, עם הערכה גופנית ובדיקות מעבדה כל 1-2 שבועות.

מבין קרוב ל-40,000 מטופלים במהלך 2009-2014, כ-50% ענו על הקריטריונים לטיפול. מבין החולים המטופלים, ארבעה פיתחו אוטם לא-פטאלי של שריר הלב, שלושה פיתחו ככל הנראה אוטם פטאלי של שריר הלב, עם שיעור כולל של 30 אירועים לבביים ל-100,000 מטופלים. מבין 46 החולים עם אוטם שריר הלב לפני הטיפול, אף אחד לא אובחן עם סיבוך לאחר התחלת הטיפול.

בקרב החולים המטופלים תוארו שני אירועים מוחיים, עם שיעור של 10 אירועים מוחיים חדשים לכל 100,000 מטופלים. מבין 12 החולים עם אירוע מוחי לפני הטיפול, אף אחד לא אובחן עם אירוע חריג לאחר הטיפול.

מאחר והחוקרים לא עקבו אחר חולים שלא התאימו לטיפול בטסטוסטרון, החוקרים בחנו את הנתונים מחולים אלו אל מול נתונים קודמים בנושא מהאוכלוסייה הכללית.שיעור המקרים של אוטם שריר הלב במדגם Kaiser Permanente Northern California עמד על 208 מקרים ל-100,000 אנשים, ושיעור האירועים המוחיים במדגם Northern Manhattan Registry עמד על 93 ל-100,000 אנשים. בהשוואה לשיעורים אלו, החוקרים מדווחים על יחס השיעורים לאוטם שריר הלב במטופלים בטסטוסטרון עם ריכוז טסטוסטרון נמוך עמד על 0.14 (p<0.0001), סיכון נמוך פי שבע, ויחס השיעורים לאירוע מוחי עמד על 0.107 (p<0.0001), נמוך פי תשע בהשוואה לאוכלוסיה הכללית.

מהמחקר עולה כי ניטור זהיר של הטיפול בטסטוסטרון עשוי למעשה לספק הגנה מפני אוטם שריר הלב ואירועים מוחיים. אמנם מדובר במחקר רטרוספקטיבי, אך החוקרים סבורים כי אלו הנתונים הטובים ביותר שניתן להשיג כיום. לפחות מהניסיון שלהם, אין עדויות לסיכון מוגבר להתקפי לב או אירועים מוחיים בקרב חולים המטופלים בטסטוסטרון.

מתוך הכנס השנתי ה-23 מטעם ה-AACE

לידיעה במדסקייפ