במאמר שפורסם בכתב העת Annals of Internal Medicine מדווחים חוקרים על תוצאות מחקר חדש, להשוואה בין התקני ICD (Implantable Cardioverter Defibrillator) ובין התקני CRT-D (Cardiac Resynchronization Therapy-Defibrillator), מהן עולה כי בחולים מבוגרים עם מקטע פליטה ירוד של חדר שמאל והארכת מקטע QRS, התקנן CRT-D לווה בסיכון נמוך יותר לתמותה ואשפוזים חוזרים.
מדובר במחקר עוקבה רטרוספקטיבי, שהתבסס על נתוני National Cardiovascular Data Registry ונתוני מדיקייר מ-780 בתי חולים בארצות הברית, בהם בוצעה השתלת התקני ICD והתקני CRT-D.
מדגם המחקר כלל 7,090 חולים בגילאי 65 שנים ומעלה, עם מקטע פליטה ירוד של חדר שמאל (פחות מ-35%) והארכת מקטע QRS בתרשים אק”ג (120 מילי-שניות ומעלה), שעברו השתלת CRT-D או ICD בין 1 באפריל, 2006, ועד 31 בדצמבר, 2009.
התוצא העיקרי היה הסיכון לתמותה, אשפוזים חוזרים וסיבוכים הקשורים בהתקן במהלך שלוש שנים.
בהשוואה לטיפול בהתקני ICD, הטיפול ב-CRT-D לווה בסיכון נמוך יותר לתמותה (היארעות מצטברת של 25.7% לעומת 29.8%, עם יחס סיכון של 0.82), אשפוזים חוזרים מכל-סיבה (היארעות מצטברת של 68.6% לעומת 72.8%, יחס סיכון של 0.86), אשפוזים חוזרים עקב מחלות לב וכלי דם (היארעות מצטברת של 45% לעומת 52.4%, יחס סיכון של 0.80) ואשפוזים חוזרים עקב אי-ספיקת לב (היארעות מצטברת של 24.3% לעומת 29.4%, יחס סיכון של 0.78). השימוש בהתקני CRT-D לווה גם בסיכון מוגבר לזיהום הקשור בהתקן (היארעות מצטברת של 1.9% לעומת 1.0%, יחס סיכון מתוקן של 1.90). הסיכון המופחת לאשפוזים חוזרים עקב אי-ספיקת לב על-רקע CRT-D בהשוואה ל-ICD היה בולט במיוחד בחולים עם LBBB (Left Bundle Branch Block) או מקטע QRS של 150 מילי-שניות ומעלה ובנשים.
החוקרים מסכמים וכותבים כי מהנתונים עולה כי בחולים מבוגרים עם מקטע פליטה ירוד של חדר שמאל והארכת מקטע QRS, ישנה העדפה להתקני CRT-D על התקני ICD, לאור סיכון נמוך יותר לתמותה ואשפוזים חוזרים.
Ann Intern Med. 2014;160(9):603-611
e-Med Tools
קצר קולע וממוקד
e-Med סמינרים
אי-מד תחקירים
Medscape Tools
Journal Club
מרכזי מידע ושירות
Facebook
מידע למפרסם
מאגר תרופות
מאגר אנשי המקצוע
אינדקס שימושי
חדשות משה"ב
eMed HealthClub
מחקרים קליניים
השאירו תגובה
רוצה להצטרף לדיון?תרגישו חופשי לתרום!