במאמר שפורסם בכתב העת Journal of the American Medical Association מדווחים חוקרים על תוצאות מחקר חדש, המספקות הצצה למגמות במהלך העשור האחרון במספר הדרישות לבדיקות הדמיה גרעיניות להערכת זילוח לשריר הלב להערכת אזורים בלב עם זרימת דם ירודה.
מבין המשתתפים בעלי ביטוח רפואי של Kaiser Permanente בצפון קליפורניה, מספר בדיקות ההדמיה להערכת זילוח דם לשריר הלב עלה תחילה ב-41% משנת 2000 ל-2006, אך בהמשך נרשמה ירידה של 51% משנת 2006 ל-2011. במהלך התקופה האחרונה, רופאים לא הזמינו יותר בדיקות הדמיה חליפיות.
הירידה החדה בשיעור בדיקות ההדמיה להערכת זילוח דם לשריר הלב אירעה לאחר פרסום קריטריונים לשימוש הולם בבדיקות SPECT (Single-Photon Emission Computed Tomography) בשנת 2005. למרות שהירידה החדה עשויה להעיד על תפקיד מרכזי לשינוי עמדות רופאים, נרשמה גם ירידה של 27% בשיעורי ההיארעות של מחלה כלילית.
החוקרים מציניים כי הירידה הנ”ל תועדה בהקשר של מערכת טיפול רפואי וללא קשר לתמריצים כלכליים לביצוע הבדיקות. למרות זאת, הירידה הניכרת בשימוש בבדיקות הדמיה גרעיניות של הלב מעיד על האפשרות להפחית את שיעור הבדיקות בקנה מידה גדול, עם צפי לירידה בעלויות הטיפול הרפואי.
החוקרים מסבירים כי בדיקות ההדמיה להערכת זילוח דם לשריר הלב היו אחראיות לחלק גדול מהעלייה בבדיקות הדמיה לבביות שחלה משנות התשעים של המאה הקודמת ועד אמצע שנות האלפיים. עם זאת, ממחקר שפורסם לאחרונה עלה כי לאחר פרסום קריטריונים לשימוש הולם ושינויים בתגמולים, רופאים מזמינים פחות בדיקות הדמיה אלו למבוטחי מדיקייר.
להערכת מגמות השימוש בבדיקות אלו במטופלים צעירים יותר, החוקרים בחנו את הנתונים מהשנים 2000-2011 אודות מטופלים בגילאי 30 ומעלה עם ביטוח רפואי של Kaiser Permanente בצפון קליפורניה, עם כיסוי של טיפול באשפוז וטיפול אמבולטורי בלמעלה מ-3.2 מיליון מבוגרים.
במהלך תקופה זו, 302,506 מטופלים ב-19 מרכזים עברו בדיקות ההדמיה להערכת זילוח דם לשריר הלב. בין השנים 2000 עד 2006 ועד 2011, השיעור השנתי של בדיקות הדמיה עלה מ-1,239 ל-1,748 ואז ירד ל-855 בדיקות ל-100,000 שנות-אדם.
בין השנים 2006 עד 2011, מספר בדיקות ההדמיה להערכת זילוח דם לשריר הלב צנח ב-58% במטופלי חוץ לעומת 31% במאושפזים, וירד ב-56% באנשים מתחת לגיל 65 לעומת 47% במבוגרים יותר. הירידה הייתה דומה בגברים ובנשים וללא קשר לפרוצדורות PCI או ניתוח מעקפים של העורקים הכליליים.
בין השנים 2007 ל-2011, בדיקות טומוגרפיה ממוחשבת של הלב עלו מעט, ובדיה זו החליפה 5% מבדיקות ההדמיה להערכת זילוח דם לשריר הלב. מספר בדיקות אקו-לב במאמץ לא השתנה, וכמעט ולא בוצעו בדיקות PET או MRI להערכת זילוח הדם לשריר הלב.
JAMA 2014; 311:1248-1249
e-Med Tools
קצר קולע וממוקד
e-Med סמינרים
אי-מד תחקירים
Medscape Tools
Journal Club
מרכזי מידע ושירות
Facebook
מידע למפרסם
מאגר תרופות
מאגר אנשי המקצוע
אינדקס שימושי
חדשות משה"ב
eMed HealthClub
מחקרים קליניים
השאירו תגובה
רוצה להצטרף לדיון?תרגישו חופשי לתרום!