קרדיולוגיה

מודל טיפול כרוני משפר גורמי סיכון למחלות לב וכלי דם בחולים עם סוכרת מסוג 2 (Diabetes Care)

יישום מודל טיפול כרוני מביא לשיפור גורמי סיכון למחלות לב וכלי דם בחולים עם סוכרת מסוג 2, אך ללא שיפור באיזון רמות הסוכר בדם, כך מדווחים חוקרים משווייץ במאמר חדש, שפורסם בכתב העת Diabetes Care.

החוקרים כותבים כי לדעתם, ממצאי המחקר מוכיחים כי ניתן להביא לשיפור איזון גורמי סיכון למחלות לב וכלי דם כאשר הרופאים מודעים וממוקדים (כפי שהיה בקבוצת הביקורת), אך כי מודל טיפול כרוני עשוי להביא לשיפור גם במדדים דוגמת תופעות לוואי, כאשר רופאים אינם שמים את הדגש על נושא זה.

מודל הטיפול הכרוני כולל גישת טיפול ממוקדת-צוות, התומכת בשיתוף פעולה בין צוותי טיפול ראשוני ומעצימים את החולים לקחת חלק בטיפול בעצמם. למרות שמודל זה זכה לתמיכה רבה בארצות הברית, הוא משמש לעיתים רחוקות ברחבי אירופה.

במסגרת המחקר הנוכחי ביקשו החוקרים לבחון אם גישה מבוססת-צוות של מודל טיפול כרוני תביא לשיפור פרופיל הסיכון למחלות לב וכלי דם בחולים עם סוכרת מסוג 2, לאחר שנה אחת. הגישה הנ”ל כוללת אחות מרפאה בטיפול ב-326 חולים ב-30 מרפאות ראשוניות, שחולקו באקראי לגישת טיפול כרוני (קבוצת התערבות) או טיפול סטנדרטי (קבוצת ביקורת).

במהלך המעקב, לא תוארו הבדלים בריכוז הממוצע של ערכי HbA1c בין החולים בקבוצת ההתערבות ובקבוצת הביקורת, אם כי חל שיפור משמעותי בערכי HbA1c בשתי הקבוצות (0.27%- ו-0.22%-, בהתאמה).

מנגד, בקבוצת ההתערבות תועד שיפור גדול יותר משמעותית בלחץ הדם הסיסטולי והדיאסטולי ובערכי LDL, בהשוואה לביקורות.

בשתי הקבוצות נרשמה עליה במספר הביקורים לרופא המשפחה במהלך 12 חודשי המחקר, ללא הבדל בין הקבוצות. יתרה מזאת, לא תועדו הבדלים בין הקבוצות בכל הנוגע לטיפול לאיזון סוכרת, טיפול לאיזון יתר לחץ דם או טיפול להפחתת שומנים בדם.

עוד תועד שיפור במדדי PACIC (Patient Assessment of Chronic Illness Care) בקבוצת ההתערבות, כאשר בקבוצת הביקורת המדדים נותרו יחסית יציבים, אך ללא הבדלים משמעותיים בשינוי במדדי איכות החיים בין שתי הקבוצות.

במבט ראשון, החוקרים הופתעו מכך שמודל הטיפול הכרוני לא הביא לשיפור בערכי HbA1c. עם זאת, לאחר בחינה מעמיקה יותר, ממצאים אלו משקפים את הפוטנציאל האמיתי של גישה זו: בקבוצת הביקורת, הרופאים היו מודעים לנושא מאחר ולקחו חלק במחקר אקראי ומבוקר בנושא סוכרת ולא ניתן להסתיר זאת מהם. לפיכך, החוקרים מניחים כי הרופאים הראשוניים בקבוצת הביקורת התמקדו מעט יותר בנושא איזון רמות הסוכר בדם. ייתכן כי זוהי הסיבה לשיפור שתועד בערכי HbA1c בשתי הקבוצות, ללא הבדל משמעותי.

מהנתונים עולה כי ניתן ליישם את גישת מודל הטיפול הכרוני גם במרפאות קטנות יותר, הנפוצות במערכות הבריאות במדינות אירופאיות.

Diabetes Care 2014

לידיעה במדסקייפ

0 תגובות

השאירו תגובה

רוצה להצטרף לדיון?
תרגישו חופשי לתרום!

כתיבת תגובה

מידע נוסף לעיונך

כתבות בנושאים דומים

  • הפחתת משקל עשויה להפחית את הסיכון להתפתחות ממאירויות משנית להשמנה (מתוך כנס ה-ADA)

    הפחתת משקל עשויה להפחית את הסיכון להתפתחות ממאירויות משנית להשמנה (מתוך כנס ה-ADA)

    במבוגרים עם השמנת-יתר המצליחים לרדת במשקל גופם נרשמה ירידה בסיכון להתפתחות ממאירויות על-רקע השמנה, כך עולה מנתונים שפורסמו במהלך כנס ה-American Diabetes Association. החוקרים השלימו מחקר תצפיתי, רטרוספקטיבי, שכלל נתונים אודות 105,472 מבוגרים עם השמנה ובחנו את הרשומות הרפואיות הממוחשבות ממרפאת קליבלנד בין 2000 עד 2022. נתוני מדד מסת גוף נאספו אודות כל משתתף והחוקרים […]

  • טיפול ב-Fenofibrate עשוי להאט התקדמות מחלה עינית סוכרתית (NEJM Evid)

    טיפול ב-Fenofibrate עשוי להאט התקדמות מחלה עינית סוכרתית (NEJM Evid)

    טיפול ב- Fenofibrate מלווה בירידה משמעותית בסיכון להתקדמות מקולופתיה ורטינופתיה סוכרתית, כך עולה מתוצאות מחקר LENS (או Lowering Events in Non-proliferative Retinopathy in Scotland) שהוצגו במהלך כנס ה-American Diabetes Association ופורסמו במקביל ב-NEJM Evidence. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי רטינופתיה סוכרתית הינה האחד מחמשת הגורמים המובילים לאובדן ראיה ברחבי העולם והגורם השני במבוגרים בגיל העבודה […]

  • שכיחות גבוהה של דום נשימה חסימתי בשינה בחולים עם היפראלדוסטרוניזם ראשוני (J Clin Endocrinol Metab)

    שכיחות גבוהה של דום נשימה חסימתי בשינה בחולים עם היפראלדוסטרוניזם ראשוני (J Clin Endocrinol Metab)

    מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת Journal of Clinical Endocrinology & Metabolism עולה שכיחות גבוהה של דום נשימה חסימתי בשינה בחולים עם אבחנה של היפראלדוסטרוניזם ראשוני, כאשר זוהה קשר הדוק בין הפרעת הנשימה בשינה ובין היפרפילטרציה כלייתית. במסגרת המחקר ביקשו החוקרים לבחון את השכיחות של דום נשימה חסימתי בשינה בחולים עם היפראלדוסטרוניזם ראשוני ולהעריך את […]

  • משלב פעילות גופנית עם Liraglutide עשוי לסייע בשימור איכות העצם במהלך ירידה במשקל (JAMA Netw Open)

    משלב פעילות גופנית עם Liraglutide עשוי לסייע בשימור איכות העצם במהלך ירידה במשקל (JAMA Netw Open)

    מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת JAMA Network Open עולה כי משלב פעילות גופנית עם טיפול ב-Liraglutide מהווה גישה יעילה להפחתת משקל המשמרת את צפיפות העצם באתרים בעלי חשיבות קלינית. החוקרים מדנמרק השלימו ניתוח משני של תוצאות מחקר אקראי קודם שכלל 195 חולים (גיל ממוצע של 42.82 שנים) עם השמנת-יתר וללא סוכר, אשר קיבלו טיפול להפחתת […]

  • הפסקת עישון משפרת את תוחלת החיים בכל גיל (Am J Prev Med)

    הפסקת עישון משפרת את תוחלת החיים בכל גיל (Am J Prev Med)

    הפסקת עישון בכל גיל מלווה בהארכת תוחלת החיים הצפויה, כאשר התועלת הרבה ביותר תוארה באלו שהפסיקו לעשן בגיל צעיר, כך עולה מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת American Journal of Preventive Medicine. החוקרים בחנו את ההשפעות המזיקות של עישון וההשפעה החיובית של הפסקת עישון על תוחלת החיים במבוגרים בגילאי 35-75 שנים. שיעורי התמותה הספציפיים לגיל לפי […]

  • פעילות גופנית בשעות הערב טובה יותר להפחתת רמות סוכר בדם (Obesity)

    פעילות גופנית בשעות הערב טובה יותר להפחתת רמות סוכר בדם (Obesity)

    פעילות גופנית המבוצעת בעיקרה בשעות הערב מלווה ברמות סוכר נמוכות יותר במבוגרים בעלי אורח חיים יושבני עם עודף-משקל או השמנת-יתר, בפרט באלו עם הפרעה במשק הסוכר, כך עולה מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת Obesity. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי אימונים גופניים בשעות אחר הצהריים והערב משפרים א משק הסוכר במבוגרים עם עודף-משקל או השמנת-יתר, אך […]

  • תוצאות מבטיחות לטיפול התחלתי משולש בחולים עם סוכרת מסוג 2 (Diabetes, Obesity and Metabolism)

    תוצאות מבטיחות לטיפול התחלתי משולש בחולים עם סוכרת מסוג 2 (Diabetes, Obesity and Metabolism)

    טיפול משולש הכולל מטפורמין, Dapagliflozin ו-Saxagliptin מהווה גישת טיפול יעילה ובטוחה לחולים עם סוכרת מסוג 2 שלא קיבלו טיפול תרופתי קודם, בהשוואה להגברת עצימות הטיפול, כך עולה מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת Diabetes, Obesity and Metabolism. ההנחיות הנוכחיות ממליצות על טיפול משולב מוקדם להפחתת הסיכון לסיבוכי סוכרת ומניעת אינרציה קלינית בחולים עם סוכרת מסוג 2. […]

  • מנהל המזון והתרופות האמריקאי אישר תכשיר ביוסימילאר שלישי של Ustekinumab (מתוך הודעת ה-FDA)

    מנהל המזון והתרופות האמריקאי אישר תכשיר ביוסימילאר שלישי של Ustekinumab (מתוך הודעת ה-FDA)

    מנהל המזון והתרופות האמריקאי (Food and Drug Administration) הודיע על אישור Ustekinumab-ttwe (או Pyzchiva) כתכשיר ביוסימילאר שלישי של Ustekinumab (סטלרה) לטיפול במגוון מצבים דלקתיים. בנוסף, הסוכנות קבעה באופן זמני כי התרופה אינה שונה מהתכשיר המקורי וצעד זה יאפשר לרוקחים בארצות הברית להחליף את התכשיר הביוסימילאר בתכשיר המקור ללא תלות במרשם שניתן מהרופא. התכשיר Ustekinumab-ttwe, אנטגוניסט […]

הנך גולש/ת באתר כאורח/ת.

במידה והנך מנוי את/ה מוזמן/ת לבצע כניסה מזוהה וליהנות מגישה לכל התכנים המיועדים למנויים
להמשך גלישה כאורח סגור חלון זה