המלצות חדשות מטעם החברה האמריקאית לגריאטריה (American Geriatrics Society)

החברה האמריקאית לגריאטריה (AGS או American Geriatrics Society) פרסמה רשימה שנייה של חמש בדיקות או טיפולים שיש לשקול מחדש בטרם ביצוע במטופלים מבוגרים. ההמלצות שפורסמו הינן חלק מיוזמת Choosing Wisely, שהושקה בשנת 2012 ע”י ה-American Board of Internal Medicine Foundation.

המומחים מסבירים כי מאחר ומטופלים מבוגרים נוטים לקבל טיפול במספר תרופות גדול יותר, ולהשלים יותר בדיקות רפואיות מצעירים, למידע זה חשיבות רבה.

להלן ההמלצות החדשות:

·         אין מקום לטיפול במעכבי כולין-אסטרז לדמנציה ללא הערכה תקופתית של התועלת הקוגניטיבית ותופעות לוואי במערכת העיכול. במידה ומתחילים טיפול במעכבי כולין-אסטרז ולא משיג את יעדי הטיפול לאחר תקופת זמן סבירה דוגמת 12 שבועות, יש לשקול הפסקת הטיפול התרופתי.

·         אין להמליץ על בדיקות סקירה לסרטן שד, מעי גס ורקטום או ערמונית (עם PSA) ללא התייחסות לתוחלת החיים הצפויה והסיכונים של הבדיקה, אבחנת-יתר וטיפול-יתר. בדיקות סקירה לשלוש הממאירויות הללו חושפות את המטופלים עם תוחלת חיים קטנה מעשר שנים לנזקים אפשריים עם תועלת מעטה.

·         יש להימנע ממתן מרשם לתרופות להגברת התיאבון או תוספים עתירי קלוריות לטיפול באנורקסיה או קכקסיה במבוגרים; במקום זאת, יש לשפר את התמיכה החברתית, לספק סיוע בהזנה ולהבהיר את יעדי וציפיות הטיפול. אין עדויות לפיהן תכשירים המגבירים את התיאבון מביאים לשיפור איכות החיים, מצב הרוח, מצב תפקודי או הישרדות.

·         אין מקום לתת מרשם לטיפול תרופתי ללא סקירה מלאה של משטר הטיפול התרופתי של המטופל. הסקירה עשויה להפחית את נטל התרופות ע”י מניעת מתן מרשמים לטיפולים מיותרים.

·         יש להימנע משימוש באמצעי הגבלה כנגד תסמינים התנהגותיים של מבוגרים מאושפזים עם דליריום. השימוש באמצעי הגבלה מומלץ רק כמוצא אחרון ויש להפסיק את השימוש מוקדם ככל הניתן.

רשימת ההמלצות הקודמות כללה:

·         אין להמליץ על שימוש בצינור הזנה מילעורי בחולים עם דמנציה מתקדמת; במקום זאת, יש להציע סיוע בהזנה פומית.

·         אין להשתמש בתרופות אנטי-פסיכוטיות כטיפול הבחירה לתסמינים התנהגותיים ופסיכולוגיים של דמנציה.

·         יש להימנע ממתן טיפול תרופתי להשגת יעדי HbA1c מתחת ל-7.5% במרבית המבוגרים בגילאי 65 שנים ומעלה; לרוב ישנה עדיפות לאיזון מתון.

·         אין להשתמש בבנזודיאזפינים או תרופות סדטיביות-היפנוטיות אחרות במבוגרים כטיפול הבחירה לנדודי שינה, אי-שקט או דליריום..

·         אין להשתמש בתרופות אנטי-מיקרוביאליות לטיפול בבקטריאוריה במבוגרים, אלא בנוכחות תסמינים ברכי השתן.

מתוך המלצות ה-AGS

לידיעה במדסקייפ

0 תגובות

השאירו תגובה

רוצה להצטרף לדיון?
תרגישו חופשי לתרום!

כתיבת תגובה

מידע נוסף לעיונך

כתבות בנושאים דומים

  • אפשרויות טיפול תרופתי באלופציה אראטה (U.S. Pharmacist)

    אפשרויות טיפול תרופתי באלופציה אראטה (U.S. Pharmacist)

    אלופציה אראטה, הפרעת שיער אוטואימונית לא צלקתית, הינה בעלת שיעור היארעות של עד כ-2% במהלך החיים ועלולה להשפיע על תחומים פסיכולוגיים, רגשיים וחברתיים. יהונתן ניסן משתף את מאמר העוסק בהפרעה מה- U.S. Pharmacist, בהמלצתו של פרופ’ שוורצברג.

  • תכשירים אנטי-פסיכוטיים מסוימים מלווים בסיכון מוגבר לדלקת ריאות (JAMA Psychiatry)

    תכשירים אנטי-פסיכוטיים מסוימים מלווים בסיכון מוגבר לדלקת ריאות (JAMA Psychiatry)

    טיפול במינון גבוה של תרופות אנטי-פסיכוטיות, בפרט Quetiapine, Clozapine ו-Olanzapine, מלווה בסיכון מוגבר לדלקת ריאות בחולים עם סכיזופרניה, כך עולה מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת JAMA Psychiatry. טיפול מונותרפי בתכשירים עם עומס אנטי-כולינרגי גבוה גם מעלה את הסיכון לדלקת ריאות. החוקרים התבססו על מספר מאגרי נתונים ארציים ובחנו את הנתונים אודות חולים שטופלו בשל סכיזופרניה […]

  • הפסקת עישון משפרת את תוחלת החיים בכל גיל (Am J Prev Med)

    הפסקת עישון משפרת את תוחלת החיים בכל גיל (Am J Prev Med)

    הפסקת עישון בכל גיל מלווה בהארכת תוחלת החיים הצפויה, כאשר התועלת הרבה ביותר תוארה באלו שהפסיקו לעשן בגיל צעיר, כך עולה מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת American Journal of Preventive Medicine. החוקרים בחנו את ההשפעות המזיקות של עישון וההשפעה החיובית של הפסקת עישון על תוחלת החיים במבוגרים בגילאי 35-75 שנים. שיעורי התמותה הספציפיים לגיל לפי […]

  • תוצאות מבטיחות לטיפול התחלתי משולש בחולים עם סוכרת מסוג 2 (Diabetes, Obesity and Metabolism)

    תוצאות מבטיחות לטיפול התחלתי משולש בחולים עם סוכרת מסוג 2 (Diabetes, Obesity and Metabolism)

    טיפול משולש הכולל מטפורמין, Dapagliflozin ו-Saxagliptin מהווה גישת טיפול יעילה ובטוחה לחולים עם סוכרת מסוג 2 שלא קיבלו טיפול תרופתי קודם, בהשוואה להגברת עצימות הטיפול, כך עולה מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת Diabetes, Obesity and Metabolism. ההנחיות הנוכחיות ממליצות על טיפול משולב מוקדם להפחתת הסיכון לסיבוכי סוכרת ומניעת אינרציה קלינית בחולים עם סוכרת מסוג 2. […]

  • היעילות והבטיחות של Donidalorsen כנגד אנגיואדמה תורשתית (N Engl J Med)

    היעילות והבטיחות של Donidalorsen כנגד אנגיואדמה תורשתית (N Engl J Med)

    מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת New England Journal of Medicine עולות עדויות חדשות התומכות במתן Donidalorsen כטיפול מניעתי בחולים עם אנגיואדמה תורשתית לאחר שהוכח כי הטיפול התרופתי הפחית את שיעור התלקחויות המחלה. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי אנגיואדמה תורשתית הינה הפרעה נדירה, המתאפיינת באירועים חוזרים של נפיחות העלולה להיות מסכנת-חיים.  טיפול מונע ארוך-טווח עשוי […]

  • טיפול ב-Pantoprazole מגן מפני דימום מדרכי עיכול עליונות בחולים תחת הנשמה פולשנית (N Engl J Med)

    טיפול ב-Pantoprazole מגן מפני דימום מדרכי עיכול עליונות בחולים תחת הנשמה פולשנית (N Engl J Med)

    במאמר שפורסם בכתב העת New England Journal of Medicine מדווחים חוקרים על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה כי בחולים תחת הנשמה פולשנית, טיפול ב- Pantoprazole הפחית משמעותית את הסיכון לדימום משמעותי קלינית מדרכי עיכול עליונות, ללא השפעה משמעותית על הסיכון לתמותה. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי לא ידוע אם טיפול במעכבי תעלות מימן מועיל או […]

הנך גולש/ת באתר כאורח/ת.

במידה והנך מנוי את/ה מוזמן/ת לבצע כניסה מזוהה וליהנות מגישה לכל התכנים המיועדים למנויים
להמשך גלישה כאורח סגור חלון זה